教育纪工委工作要点

　今年工作的总体要求是认真学习贯彻落实十八届中央纪委五次全会和省市县纪委全会精神，围绕践行两个责任，落实三份清单，持之以恒抓作风，坚决有力抓惩治，科学有效抓预防，不断提升监督的深度、执纪的力度和问责的强度，努力形成不敢腐、不能腐、不想腐的有效机制，为加快推进教育领域综合改革提供坚强的政治和纪律保证。

　　一、严明政治纪律和政治规矩，切实保证教育改革决策部署贯彻执行一严明政治纪律和政治规矩。

　　把严明党的政治纪律放在首位，深入开展政治纪律教育，督促党员干部严格遵守党章、自觉维护中央权威，在思想上政治上行动上始终同以习近平同志为总书记的党中央保持高度一致。

　　广大党员干部特别是领导干部要时刻绷紧政治纪律和政治规矩这根弦，决不允许散布违背党的理论和路线方针政策的意见，决不允许制造、传播政治谣言以及丑化党和国家形象的言论。

　　二严明组织纪律。

　　教育引导广大党员干部牢固树立党的意识和组织观念，正确处理个人与组织的关系，严格执行请示报告等组织制度，必须遵循组织程序，重大问题该请示的请示，该汇报的汇报，不允许超越权限办事；不断强化四个服从，坚决纠正个人主义、自由主义，坚决克服组织涣散、纪律松弛现象。

　　严格执行工作纪律、财经纪律和生活纪律等各项纪律。

　　三确保政令畅通。

　　加强对党的纪律执行情况以及教育行政部门重大决策执行情况的监督检查。

　　重点抓好规范中小学校办学行为和在职教师有偿补课专项治理工作的督查，确保《县教育体育局关于进一步规范中小学校办学行为的意见》和《县教育体育局关于严禁在职教师办班补课和有偿家教的暂行规定》贯彻执行。

　　二、层层传导压力，全力推动两个责任落实到位认真贯彻执行县委关于《党委履行党风廉政建设主体责任清单》文件精神，把主体责任的落实作为工作的重中之重，着力在抓具体、抓深化上下功夫，做到一级抓一级、层层抓落实。

　　一积极推动党组织落实主体责任。

　　各级党组织要坚决贯彻落实中央、中央纪委和省市有关党风廉政建设重大决策部署，认真组织学习习近平总书记在十八届中央纪委五次全会上的重要讲话精神和《习近平关于党风廉政建设和反腐败斗争论述摘编》。

　　贯彻执行县委《关于落实党风廉政建设党委主体责任和纪委监督责任的实施意见》，严格抓好落实。

　　完善主抓直管机制，凡事关本单位党风廉政建设的重点工作、重大事项、重要安排，党政领导班子会议要集体讨论决策，并直接部署推动、督查落实。

　　要认真落实省委教育工委关于党风廉政建设分析会制度，按要求每年召开不少于两次的党风廉政建设专题分析会，领导班子成员要对分管范围内的党风廉政建设工作认真分析，形成书面材料，并签字背书向党工委和局纪工委报告情况。

　　要建立约谈提醒制度，对发现的苗头性、倾向性问题，及时警示提醒，涉及一把手的由教育工委书记、局长、纪工委书记亲自约谈，其他成员由分管领导约谈，纪检监察股派员参加。

　　二切实履行纪检监察组织监督责任。

　　要认真履行党章赋予的职责，突出主业主责。

　　要加强对重要工作和关键环节的监督检查，提升监督实效，重点监督检查工作制度是否健全完善，工作流程是否合法合规，重要环节是否管理到位，重要内容是否公开透明。

　　要加强信访监督，强化问题线索的集中管理、集中排查、分层督办，并严格按照要求进行分类处置，认真负责地落实办结，对上级转办和实名举报的，要及时作出书面材料和回复举报人，同时要确保实名举报人的信息安全。

　　要加强审计监督，充分发挥审计在教育经费管理、执行财经纪律中的监督作用，切实做好领导干部经济责任审计、财务审计等工作，开展以问题为导向的专项审计调查。

　　三强化责任追究。

　　坚持一案双查，对违反党的政治纪律和政治规矩、组织纪律，四风问题突出，发生顶风违纪问题的，既追究主体责任、监督责任，又严肃追究领导责任。

　　完善党风廉政建设责任制检查考核办法，突出对党组织落实主体责任情况的检查考核。

　　三、正风肃纪，从严抓好新常态下的作风建设进一步巩固扩大党的群众路线教育实践活动成果，持之以恒改进作风，使好的作风落地生根，成为新常态。

　　一严格作风建设各项规定。

　　认真执行《党政机关厉行节约反对浪费条例》，严格公用经费管理、出国境活动、公务接待、公务用车、会议活动、资源节约等规定要求。

　　执行好群众路线教育实践活动形成的各项制度，压缩文件数量，提高质量，减少会议、活动和各类评比考核。

　　加强对改进作风各项规定执行情况的督查，做到长管长严。

　　开展作风建设满意度测评。

　　以优良党风带动民风社风，倡导时代新风。

　　二正风肃纪。

　　坚持在抓常、抓细、抓长上下功夫，盯牢重要节点，做到正风肃纪不减力。

　　常态化抓好作风建设，坚持不懈查处党员干部参与酒局、牌局行为，厉行勤俭节约，严格控制一般性支出和三公经费。

　　整治餐费招待费违规转移规避检查和违规违纪发放津补贴、送节礼等问题。

　　四、巩固治理成果，严肃查纠教育领域损害群众利益的突出问题根据县委党风廉政建设责任分工牵头任务的要求，切实抓好以治理教育乱收费为重点的教育行风建设，进一步营造风清气正的良好教育生态。

　　一落实教育行风治理工作责任机制。

　　坚持谁主管、谁负责的原则，各职能股室和学校单位要切实担负起治理工作的主体责任，加强职责范围内工作监管，纪检监察股要加强督查，坚决遏制上有政策、下有对策的违规行为。

　　二深化专项治理。

　　严格治理以中小学校乱调休乱补课、学校违规招生和收费、中小学教辅材料管理散乱为主要内容的办学行为。

　　督查教育部六条禁令执行情况。

　　继续加强对学校招生工作的督查，强化问责，发现一起，查处一起。

　　五、运用法治思维，完善权力监督制约机制扎紧制度笼子，坚持用制度管权管事管人，切实提高预防腐败的针对性和有效性。

　　一规范权力运行。

　　按照党纪党规严于国家法律的要求，加强对权力行使的全方位监督。

　　认真落实党内监督各项制度，严格执行领导干部报告个人有关事项、任职回避、述职述廉等廉洁从政各项规定。

　　强化对重点领域、关键环节权力运行的监督制约，切实抓好重大项目、重点工程、专项资金的监管。

　　认真执行一把手四不直接分管制度，规范三重一大决策行为。

　　厘清权力清单，规范权力运行，深化岗位廉政风险防控。

　　二加快职能转变。

　　规范工作流程和行政行为，用制度管人管事；不断扩大权力公开透明运行，推进决策公开、管理公开、服务公开和结果公开；认真落实政府信息公开条例、党务、校务和事务公开规定，让权力最大限度地在阳光下运行，接受社会和媒体的监督。

　　三加强党风廉政宣传教育。

　　围绕培育和践行社会主义核心价值观，深入开展理想信念、党风党纪和廉洁自律教育，强化法纪教育和警示教育，提升实效。

　　弘扬优秀廉政传统，加大党风廉政宣传力度。

　　丰富校园廉洁文化建设，将廉洁文化教育渗透于德育教育。

　　对学校领导、教师、学生分层教育，打造具有行业特点学校特色的廉洁文化。

　　六、加强自身建设，努力打造忠诚、干净、担当的纪检监察干部队伍纪检监察工作要积极适应党风廉政建设新形势、新任务、新要求，转职能，转方式，转作风，牢固树立信任不能代替监督的理念，切实担负起执纪监督问责的责任。

　　正人先正己，纪检监察干部要善于学习、思考、实践、感悟，养成负责的作风，维护纪检监察干部良好形象。

　　要进一步健全内控机制建设，严格要求、严格教育、严格管理，工作做到严、细、深、实，不断提升工作质量。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

相关关键词： 办事处纪工委工作职责