运动康复锻炼应用于冠心病PCI,术后的效果分析
时间：2023-01-27 09:15:04 来源：天一资源网 本文已影响 人 
梁建荣，刘翔
东莞市厚街医院放射介入科，广东东莞 523200
经皮冠状动脉介入术（PCI）是治疗冠心病的常用手术方式，可改善患者心肌缺血症状。
但患者术后仍存在日常活动受影响情况。
其中影响日常活动的重要因素是心肺功能的恢复[1-3]。
因此需采取有效的措施改善患者心肺功能。
有研究报道，运动可改善机体心肺功能，提升运动耐力[4-5]。
该研究选取2018 年1 月—2020 年5 月该院收治的冠心病PCI 术患者165 例为研究对象， 其中83 例患者加以运动康复锻炼以探寻其临床效果，现报道如下。
1.1 一般资料
选取该院收治的165 例冠心病PCI 术患者按照随机数字表法分为两组，对照组（n=82）：男42 例，女40 例；
年龄30~69 岁，平均（55.24±4.39）岁；
病程1~8 年，平均（4.62±0.15）年；
体质指数20~23 kg/m2，平均（21.92±0.59）kg/m2；
合并糖尿病30 例，高血压33 例，高脂血症24 例。
研究组（n=83）：男41 例，女42 例；
年龄31~68 岁，平均（54.26±4.25）岁；
病程1~9 年，平均（4.28±0.13）年；
体质指数20~23 kg/m2，平均（21.81±0.13）kg/m2；
合并糖尿病31 例，高血压32 例，高脂血症26 例。两组间一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
该研究通过医院伦理委员会批准。
纳入标准：①NYHA 心功能2~3 级；
②病情稳定能接受运动康复训练；
③签署知情同意书。
排除标准：①心肌炎、心肌病者；
②严重肝肾功能异常者；
③血流动力学不稳定者；
④合并严重心律失常者；
⑤合并COPD、肺栓塞、脑血管疾病者；
⑥听力、沟通障碍者。
1.2 方法
对照组患者采用常规干预，内容包括基础治疗、心电监护、指导饮食、指导用药、病情监测等。
研究组在对照组方法的基础上加以运动康复锻炼。①住院期间。患者术后6 h 内卧床，适当按摩患者腿部、腰部，并对患者进行被动训练，进行3~5 次。术后1 d，指导患者将双腿垂在床边，维持时间15~20 min/次。
进行3~5 次。术后2~3 d，协助患者下床行走约200 m，进行3~5 次/d。术后4~5 d，协助患者下床行走约300 m，进行3~5 次/d。
②出院后。
出院1 个月内，指导患者进行慢步走，30~40 min/次，3 次/周，慢走后进行上肢伸展、扩胸、缓抬腿等缓解运动。
术后2~3 个月，根据心肺功能试验进行功率车训练，运动功率负荷在呼吸代偿点功率负荷和无氧阈功率负荷的中间，5 次/周。
1.3 观察指标
采用德国耶格公司公司生产的MasterScreenCPX 心肺运动测试系统测定第1 秒用力呼气末容积(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)、FEV1/用力肺活量(FVC)、CO2通气当量(VE/VCO2)、心肺运动试验1 min 后心率恢复(HRR1)、摄氧效率斜率(OUES)、每搏输出量(SV)、峰值功率(PP)、最大摄氧量(VO2max)、最大氧脉搏(VO2max/HR)、最大公斤摄氧(VO2/kgmax)；
采用心脏彩超检查测定左心室射血分数(LVEF)[3]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0 统计学软件分析数据。
符合正态分布的计量资料以（±s）来表示，采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.1 两组患者肺功能比较
两组患者干预前FEV1、MVV、FEV1/FVC、VE/VCO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组FEV1、MVV、FEV1/FVC 水平均高于干预前，VE/VCO2水平低于干预前， 且研究组FEV1、MVV、FEV1/FVC 水平高于对照组，VE/VCO2水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者肺功能比较（±s）Table 1 Comparison of lung function between the two groups of patients（±s）
表1 两组患者肺功能比较（±s）Table 1 Comparison of lung function between the two groups of patients（±s）
注：与同组干预前比较，*表示P＜0.05；
与对照组干预后比较，#表示P＜0.05
组别时间FEV1(L)MVV(L)FEV1/FVC(%) VE/VCO2(%)研究组（n=83)对照组（n=82)干预前干预后干预前干预后1.89±0.16(3.06±0.11)*#1.88±0.31(2.03±0.26)*70.31±7.29(79.97±7.51)*#70.29±7.41(74.69±7.69)*75.31±7.31(86.97±8.11)*#75.29±7.51(80.13±8.64)*27.03±2.61(24.02±2.31)*#27.04±2.69(25.97±2.13)*
2.2 两组患者心功能及运动耐力比较
两 组 患 者 干 预 前 LVEF、HRR1、OUES、SV、PP、VO2max、VO2/kgmax、VO2max/HR 比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后两组LVEF、HRR1、OUES、SV、PP、VO2max、VO2/kgmax、VO2max/HR 均高于干预前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
表2 两组患者心功能及运动耐力比较（±s)Table 2 Comparison of cardiac function and exercise tolerancebetween the two groups（±s）
表2 两组患者心功能及运动耐力比较（±s)Table 2 Comparison of cardiac function and exercise tolerancebetween the two groups（±s）
组别 时间 LVEF(%) HRR1(次/min) OUES SV(mL)研究组（n=83)对照组（n=82)干预前干预后干预前干预后60.13±6.19（66.97±6.25）*#60.13±6.74（63.19±6.79）*7.03±0.31（9.52±0.16）*#6.99±0.21（8.24±0.69）*1 526.31±213.16（1 698.46±165.74）*#1 526.31±157.31（1 610.31±162.97）*59.31±5.61（107.49±10.36）*#58.97±5.61（91.16±9.79）*
PCI 是治疗冠心病的主要方式，可改善患者心肌缺氧缺血状态，恢复心肌血液灌[6-7]。
但患者术后可能出现再次血管狭窄或堵塞，其可能与患者术后没有有效控制危险因素有关[8-9]。
有研究表明有部分冠心病患者死亡是缺乏运动引起，有效的运动可提升患者心肺功能，降低病死率[10-11]。
心肺功能常用于评估冠心病患者预后。
该研究中，干预后两组FEV1、MVV、FEV1/FVC 水平均高于干预前，VE/VCO2水平低于干预前， 且研究组FEV1、MVV、FEV1/FVC水平高于对照组，VE/VCO2水平低于对照组（P＜0.05）。
研究组LVEF（66.97±6.25）%、HRR1（9.52±0.16）次/min、OUES（1 698.46±165.74）、SV（107.49±10.36）mL、PP（94.17±9.51）W、VO2max（1.60±0.16）L/min、VO2/kgmax（22.16±2.61）mL/(kg·min)、VO2max/HR（12.64±1.25）mL/(次·min)均高于对照组（P＜0.05）。
这与张静等[12]学者在相关研究中得出，患者给予运动康复锻炼后，患者VO2max（1.81.1±0.56）mV/min、LVEF（64.38±5.14）%、HRR1（9.44±0.23）次/min 均高于常规干预（P＜0.05），与该文所得结果相近。结果可见，运动康复锻炼应用于冠心病PCI 术后可有效改善患者心肺功能， 提高运动耐力。
分析原因：①运动康复训练可改善气体交换、有效锻炼呼吸肌功能、纠正通气血流比值、优化胸腹呼吸的运动形式，从而提升肺功能[13]。
②运动康复训练可促进心脏侧支循环形成，提高心肌内在收缩力、射血分数和冠状动脉供血量[14]，增加毛细血管弥散量和冠状动脉血流量，改善冠状动脉循环运送能力， 增加心脏周围组织血供[15]，从而提升心功能。
综上所述， 运动康复锻炼应用于冠心病PCI 术后可有效改善患者心肺功能，提高运动耐力。
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