• 书信范文
  • 文秘范文
  • 党团范文
  • 工作总结
  • 工作计划
  • 工作报告
  • 心得体会
  • 合同范文
  • 节日大全
  • 自我鉴定
  • 演讲稿
  • 汉字意思
  • 其他范文
  • 当前位置: 天一资源网 > 病变 正文

    胆囊息肉样病变相关危险因素分析

    时间:2023-02-03 10:40:06 来源:天一资源网 本文已影响 天一资源网手机站

    王刚刚,沈晓伟,张鑫,贺华,陆林其,王晓亮*

    (1.复旦大学附属中山医院青浦分院普外科,上海 201799;
    2.复旦大学附属浦东医院肝胆外科;
    3.复旦大学附属中山医院青浦分院体检中心)

    胆囊息肉样病变(PLG)是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类疾病总称,其可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,前者包括所有恶性病变(腺癌最常见)和癌前期病变(腺瘤、平滑肌瘤脂肪瘤等),后者包括胆固醇息肉、炎性息肉和增生性息肉、胆囊腺肌增生症以及少见的腺瘤样增生、黄色肉芽肿等[1]。PLG可以是球形或半球形,有蒂或无蒂。在临床工作中我们发现有较多患者患有PLG,这引起了我们的关注。由于目前对PLG的相关危险因素研究并不是很明确,有关不同人群研究结果不相同[2-3],本研究旨在对PLG的临床相关危险因素进行分析,现报道如下。

    1.1 一般资料回顾性分析2020年1月至2021年8月6 603例在复旦大学附属中山医院青浦分院健康体检中心进行健康体检的普通人群的体检资料,年龄20~80岁,根据超声报告分为PLG组和非PLG组。PLG组1 385例,其中男868例,女517例;
    非PLG组5 218例,其中男1 238例,女3 980例。诊断纳入标准:经超声诊断为PLG和非PLG;
    (1)球形、桑葚状或乳头状突起,来源于有梗或狭窄的基底,位置改变后无变化;
    (2)胆囊的任何部位,如胆囊颈、胆囊体或胆囊底均可发现多发回声点,尤以胆囊体和胆囊底为多;
    (3)小回声点,通常小于10.0 mm;
    (4)高回声(较明显)或无声影的中回声结构[4]。排除标准:信息不全、重复体检患者。

    1.2 方法收集研究对象的性别、年龄、高血压、高血糖、高脂血症和高尿酸血症等情况,收缩压(SBP)、舒张压(DBP),血清尿酸(SUA)、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDH-C)等生化指标。年龄以40岁为分界线,分为≥40岁和<40岁;
    高血压标准为:未服用降压药的情况下,SBP≥140 mmHg,和(或)DBP≥90 mmHg。高血糖标准:FPG≥6.12 mmol/L。高脂血症标准:TC>5.2 mmol/L,和(或)TG≥1.71 mmol/L,和(或)LDL-C>3.13 mmol/L。高尿酸血症标准:SUA≥370 μmol/L。

    1.3 统计学方法采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,正态分布的计量资料以均数±标准差表示,采用两独立样本t检验;
    偏态分布的数据以中位数和四分位数表示,使用Mann-WhitneyU检验进行比较;
    计数资料采用[n(%)]表示,组间比较采用χ2检验;
    采用Logistic回归分析PLG的相关危险因素,P<0.05为差异有统计学意义。

    2.1 单因素分析PLG组男性、年龄≥40岁比例,BMI,高血压、高血糖、高脂血症、高尿酸血症比例显著高于非PLG组(P<0.01),见表1。PLG组SBP、DBP,SUA、FPG、TC、TG和LDL-C明显高于非PLG组(P<0.01),见表2。

    表1 PLG组与非PLG组的一般资料比较

    表2 PLG组与非PLG组的血压及生化指标的比较[M(P25,P75)]

    续表1

    2.2 多因素Logistic回归分析以是否有PLG为因变量,性别、年龄是否≥40岁、BMI、高血压、高血糖、高脂血症和高尿酸血症为自变量,以无PLG、女性、年龄<40岁、无高血压、无高血糖、无高脂血症和无高尿酸血症为参考,赋值为0,反之赋值为1。通过Logistic回归分析结果显示性别、年龄、BMI、高血压、高血糖为PLG的独立危险因素(P<0.05),见表3。

    表3 PLG相关危险因素的Logistic回归分析结果

    PLG是最常见的胆道疾病之一,也是许多国家的主要公共卫生问题。PLG的患病率因种族和地区而异[5],并且由于超声检查的广泛使用[6],近年来PLG的诊出率一直在增加。尽管大部分PLG为良性病变,占所有PLG的46%~70%[7],但仍有部分PLG具有恶性潜能,当息肉达到10 mm或更大时,恶性的可能性显著增加[6,8]。所以研究PLG的相关危险因素,从而及早地对其进行预防是非常必要的。

    本研究通过Logistic回归分析发现性别、年龄和BMI都是PLG的独立危险因素。男性患PLG是女性的3.272倍(95%CI:2.844~3.764,P<0.01);
    ≥40岁人群患PLG风险是<40岁人群的1.704倍(95%CI:1.485~1.956,P<0.01);
    BMI每增加1个单位,患PLG的风险增加20.9%(95%CI:1.176~1.242,P<0.01)。男性的PLG患病率较高,与其工作性质和生活习惯密切相关。男性所承受的社会压力较大,社交频繁,避免不了的应酬、酗酒、吸烟等均是PLG的可能危险因素。随着年龄的不断增长,机体代谢的能力也随之下降,也是PLG发生的诱因。多项研究同样发现了男性[9-11]、年龄[12-13]和BMI[14-15]是PLG的独立危险因素。

    高血压作为一种常见病,一直备受关注,其已被发现与许多种疾病相关联。高血压作为代谢综合征的一个重要表现,有研究将血压与代谢综合征的相关性作为胆囊疾病的病因[16],同时也有研究发现高血压可能是PLG的影响因素,尤其是DBP增高与PLG的形成可能有一定关系[15]。本研究中,高血压为PLG的独立危险因素,且患高血压人群患PLG的风险是非高血压人群的1.368倍(95%CI:1.131~1.654,P<0.01)。但是在其他的一些研究中却发现高血压和PLG没有相关性[12,17]。所以有关高血压与PLG的相关性有待进一步的研究和验证。

    本研究发现,2组人群的FPG水平比较差异有统计学意义(P<0.01),且高血糖人群患PLG的风险是非高血糖人群的1.548倍(95%CI:1.075~2.230,P<0.05),高血糖为PLG的独立危险因素。本研究与Chen等[18]的研究结果也相一致。高血糖能抑制肝脏的胆汁分泌,扰乱胆囊收缩,产生胆囊结石。同样,高血糖也会导致胆囊运动障碍,这可能是导致PLG形成的一个因素[19]。但也有研究认为血糖异常与PLG的发生无关[3,11],关于血糖因素目前尚有争议。

    综上所述,本研究发现,性别、年龄、BMI、高血压、高血糖为PLG的独立危险因素,所以BMI过高、高血压和高血糖人群,尤其是年龄≥40岁的中年男性,应提早进行干预,改变生活方式,降低PLG的发生风险。

    猜你喜欢 高血糖高尿酸息肉 应激性高血糖与脑卒中关系的研究进展中西医结合心脑血管病杂志(2022年18期)2022-10-21高尿酸患者用药多讲究保健医苑(2022年1期)2022-08-30宫颈长息肉了怎么办健康博览(2022年7期)2022-07-08应激性高血糖及急慢性血糖比值对老年STEMI患者PCI术后短期预后质量的影响中国医药科学(2022年5期)2022-05-05肠息肉防治莫入误区保健与生活(2021年20期)2021-10-15高尿酸血症的治疗中老年保健(2021年4期)2021-08-22血糖超标这些都不能吃了吗自我保健(2021年4期)2021-06-16胃息肉会发展成胃癌吗?保健与生活(2021年11期)2021-06-10自拟痛风方联合中药离子导入治疗痛风高尿酸血症的临床疗效中华养生保健(2020年4期)2020-11-16尿酸高易导致全身受损保健与生活(2020年9期)2020-05-28 相关关键词: 糖尿病皮肤病变的症状 糖尿病皮肤病变图片 防治糖尿病皮肤病变 糖尿病皮肤病变症状表现 糖尿病皮肤病变有哪些
    相关热词搜索: 病变 胆囊息肉 危险

    • 范文大全
    • 教案下载
    • 优秀作文
    • 励志
    • 课件
    • 散文
    • 名人名言