眼科医院规章制度_医院科室规章制度
时间：2020-08-29 20:28:53 来源：天一资源网 本文已影响 人 
眼科医院规章制度
【篇一：眼科医院卫生科工作制度】
卫生监督工作职责制度
1、认真做好本辖区范围内的公共场所卫生、生活饮用水卫生、学
校卫生等卫生法规的宣传教育工作，建立健全监督工作档案，按时
上报相关资料。
2、根据《公共场所卫生管理条例》、《学校卫生管理条例》、等法
律法规对辖区公共场所、生活饮用水、学校及幼儿园进行监督检查，
掌握基本情况摸清底数，建立电子档案。
3、对辖区内发生的突发公共卫生事件，及时向上级报告，尽最大努
力保护好现场，并协助做好处置工作。
4、及时参加有关会议和培训，完成上级交办的其它临时性工作任务。
慢性病健康管理工作制度
1、设专（兼）职人员管理慢性病管理工作，建立辖区慢性病管理
网络，制定工作计划。
2、根据国家基本公共卫生服务规范的要求，对辖区内 35 岁及以上的原发性高血压和 2 型糖尿病等慢性病患者进行健康管理。
3、通过多种途径筛查和发现原发性高血压和 2 型糖尿病患者，建立
慢性病管理档案，实行规范管理。
4、对原发性高血压和 2 型糖尿病等慢性病患者，每年提供至少 4 次的面对面的随访和进行 1 次较全面的健康检查。
5、针对不同人群开展健康咨询及危险因素干预活动，举办慢性病管
理知识讲座及健康教育宣传活动。
6、与上级医院建立双向转诊机制。
7、加强对村级（卫生服务站）慢性病管理人员进行指导、培训、工
作的质量控制和考核评价。
8、负责辖区内慢性病患者的筛查、诊断、登记建档、随访管理、健
康指导和转诊等管理；并收集、汇总慢性病管理信息，按时上报。
老年人保健管理工作制度
1、设专（兼）职人员负责老年人保健管理工作，建立网络，制定工
作计划。
2、积极与村（居）委会、派出所等部门联系，对辖区 65 岁及以上
老年人人口底数及相关信息进行调查、登记。
3、建立健康档案，实行专案、动态管理。
4、每年为 65 岁及以上老年人进行 1 次体格检查。
5、每年为 65 岁及以上老年人进行 1 次以上个性化健康指导，内容
包括饮食、运动、合理用药、合理就医、自我保健以及疫苗接种、
骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等。
6、对高危老人及慢性病患者依据病情规范管理，进行行为危险因素
干预。
7、开展老年人健康教育宣教，告知服务内容，使更多的老年人愿意
接受服务；提供保健知识，使老年人养成良好的生活方式，增强自
我保健和自我照顾能力，提高生活质量，度过美好的晚年。
8、65 岁及以上老人家中有三种以上健康教育资料和个性化健康指导处方，基本健康知识知晓率在 60%以上。
9、及时收集、汇总、上报老年人保健工作信息。
重性精神疾病管理工作制度
1、建立重性精神疾病管理工作网络，有专（兼）职管理人员及防
治、康复医生，制定工作计划。
2、积极与公安、民政等部门联系，开展线索调查，准确掌握全市精
神病患者信息，实行动态管理。
3、对新发现的精神病患者及时登记、建立档案，并专案、分类管理。
4、对重性精神疾病患者进行规范的随访服务，每年至少 4 次。
5、开展精神卫生科普宣传、义诊咨询活动，每年不少于 2 次。
6、及时收集、汇总、上报工作信息。
0—6 岁儿童健康管理制度
1、对辖区内 0-6 岁的散居儿童和托幼机构的集体儿童，按要求进
行定期健康检查，系统的观察小儿生长发育、营养状况，及时发现
异常，采取相应措施，予以保健指导。
2、0-6 岁儿童应于产后 1 周
内，28 日龄（ 1 个月）、 3、6、8、12、18、24、30、36 月龄、4
周岁、5 周岁、 6 周岁各进行一次健康检查，并于 6-8 月龄、 18 月龄、
30 月龄、4 周岁、5 周岁、 6 周岁时分别进行 1 次血常规检测。
3、按体弱儿管理常规筛查体弱儿，并进行专案管理，有记录。
4、根据儿童特点及体检结果，有针对性的对母乳喂养，辅食添加，
智能发育，疾病预防等进行指导。
5、规范填写《儿童保健手册》及居民健康档案，做好相关统计上报
工作。
【篇二：眼科医院感染制度与规程】
眼科感染管理制度
一、科室感染管理组织建设及其责任制
附：科室感染监控网络各级人员职责：
临床科室医院感染管理小组的职责
临床科主任在医院感染管理中的职责
护士长在医院感染管理中的职责
监控医师在医院感染管理中的职责
监控护士在医院感染管理中的职责
医务人员在医院感染管理中的职责
二、科室感染培训制度
三、科室感染病例监测、报告与控制制度
四、科室感染暴发及医院感染突发事件的监测、上报与控制制度
五、抗菌药物合理应用管理制度
六、消毒隔离制度
七、无菌技术操作规范
八、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度
九、消毒药械管理制度
十、一次性使用无菌医疗用品管理制度
十一、手卫生管理制度
十二、医疗废物管理制度
十三、医务人员职业卫生防护制度
十四、生物安全管理制度
十五、重点部门与重点部位科室感染预防与控制制度
（一）重点部门医院感染管理制度
01、普通病房医院感染管理制度
02、治疗室、换药室、处置室医院感染管理制度
03、手术室医院感染管理制度
04、消毒供应室医院感染管理制度
05、烧伤病房医院感染管理制度
06、感染性疾病科医院感染管理制度
07、导管室医院感染管理制度
08、输血管理科医院感染管理制度
（二）重点部位科室感染预防与控制制度
01、下呼吸道感染预防与控制制度
02、导尿管相关尿路感染预防与控制制度
03、手术部位感染预防与控制制度
04、导管相关血流感染预防与控制制度
05、皮肤软组织感染预防与控制制度
十六、多重耐药菌医院感染预防与控制制度
十七、医院感染质量控制与考评制度
科室感染预防与控制标准操作规程
一、医务人员手卫生操作规程
二、导管相关血流感染预防与控制操作规程
三、导尿管相关尿路感染预防与控制操作规程
四、外科手术部位感染预防与控制操作规程
五、医院内肺炎预防与控制操作规程
六、皮肤软组织感染预防与控制操作规程
七、多重耐药菌医院感染预防与控制操作规程
八、医院感染暴发流行报告与处置操作规程
九、医院感染监测与报告操作规程
十、病区环境清洁消毒操作规程
十一、医疗废物管理操作规程
十二、医务人员职业暴露防护处置操作规程
制定日期： 2007 年 7 月 5 日 第四版修订日期： 2016 年 03 月 05
日
科室感染管理组织建设及其责任制
一、建立健全科室感染管理组织和责任制
1、为贯彻落实国家卫计委《医院感染管理办法》，加强医院感染管
理，有效预防和控制医院感染，切实提高医院医疗质量，维护人民
群众的就医安全和医务人员的职业安全，结合我院实际，建立健全
医院感染管理监控网络组织，以医院文件形式下发，承担全院医院
感染监测和质量管理任务。
一级网络组织：医院感染管理委员会
二级网络组织：医院感染管理办公室
三级网络组织：临床科室监控小组
2、建立科室感染
管理责任制，临床科室主任是感染管理的第一责任人，应切实履行
职责，严防科室感染暴发。科室感染监控医生是医院感染管理的直
接责任人，负责组织、协调、监督有关医院感染管理各项规章制度
的落实，将其纳入医院质量管理的核心内容和科室综合目标考评之
中，常抓不懈，持续改进科室感染管理工作。
二、医院感染管理组织组成及其责任
1、医院感染管理委员会由医院感染管理办公室（简称院感办）、医
务处、护理部、药学部、医学检验科、医学装备科、后勤保障部门、
大内科、大外科、门诊部、消毒供应室、手术室等相关部门的主要
负责人组成。
医院感染管理委员会应切实履行职责，明确各有关部门人员在预防
和控制医院感染工作中的职责。每年至少召开 2 次会议，听取院感
办的汇报，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。紧急
情况下临时召开会议，研究制定医院感染暴发或特殊应急事件的控
制预案。
2、临床科室医院感染管理小组：在科主任领导下，由护士长及本科
兼职监控医师、护士组成。科主任为本科室医院感染管理的第一责
任人。认真履行其职责，做好病房医院感染管理工作。出现流行趋
势时及时报告，并积极协助院感办进行调查，落实控制措施并妥善
救治患者。
附：临床科室医院感染管理小组职责
由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，在科室主任领
导下应履行以下职责： ①、根据院级医院感染管理制度与工作总体
计划，结合实际，制定本科室相关制度与工作
计划，并落实到位。
②、凡住院患者由床位医师负责填写医院感染病例调查表，实施前
瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科
室医院感染发病率。
③、发现医院感染病例时，需及时进行病原学检查，查找感染源、
感染途径，控制蔓延。于 24 小时内填写 “医院感染病例报告卡 ”上报
院感办，并做好医院感染病例的登记；出现流行趋势时及时报告，
并积极协助院感办进行调查，妥善救治患者。
④、负责监督本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格掌握
使用指征，适应症明确；分线分级使用抗菌药物，使用率力争控制
在 60% 以下。护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配
置要求，准确执行医嘱，观察病人用药后的反应，必要时向床位医
师报告。
⑤、负责监督本科室人员严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和
标准预防各项措施。
⑥、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监
测，符合有关标准要求。
⑦、组织本科室人员积极参加预防和控制医院感染知识的培训。
⑧、保持病房整洁，做好病人、陪客、探视人员的管理工作。
10、临床科主任在医院感染管理中的职责
①、为科室医院感染管理第一责任人，全面负责科室内医院感染预
防与控制工作。
②、配合院感办开展工作，做好科室医院感染制度和工作计划的制
定工作并督促落实。
③、全面了解本科室的医院感染工作动态，定
期组织科内开展医院感染管理质量自查和培训工作，发现医院感染
隐患，及时查因整改，体现持续改进。
④、一旦发现本科室有医院感染暴发流行趋势时，立即向院感办报
告，并配合调查，积极落实控制措施以及时遏制医院感染流行，做
好病人救治工作。
11、护士长在医院感染管理中的职责
①、为科室医院感染管理第二责任人，协助科主任做好科室内医院
感染预防与控制工作。
②、配合院感办开展工作，参与科室医院感
染制度和工作计划的制定工作并督促落实。
③、全面了解本科室的医院感染工作动态，做好科内开展的医院感染管理质量自查和培训
工作，发现医院感染隐患，及时查因整改，体现持续改进。
④、指导并督促监控护士做好本科室环境卫生学监测工作。
⑤、从预防医院感染角度督促本科医务人员做好消毒隔离、无菌技
术及标准预防、医疗废物等工作。做好病人、陪客、探视人员的管
理工作。
⑥、发现医院感染暴发流行苗头，立即向科主任汇报，必要时直接
向院感办汇报，积极配合调查，落实控制措施以及时遏制医院感染
流行。
12、监控医师在医院感染管理中的职责
①、在院感办指导、科主任和护士长领导下开展工作，负责本科室
医院感染管理制度及工作计划的拟定和制定工作。
②、参与组织科室开展医院感染防控制度与措施落实的自查、培训、
宣传工作。
③、做好科室自查工作和监控小组会议的记录工作。做好科室医院
感染管理指标的统计与汇总工作，及时将结果汇报给科室负责人，
以便其掌握科室医院感染指标动态。
④、熟练掌握医院感染诊断标准，指导病区内床位医生做好医院感
染病例诊断和上报工作。发现医院感染病例时，督促医师及时进行
病原学检查，做到有样必采， 24 小时内上报《医院感染病例报告卡》
至院感办。
⑤、配合院感办开展医院感染病例监测、现患率调查和目标性监测
工作，做好病例资料填写和资料统计等工作，按要求及时上报院感
办。
⑥、发现医院感染暴发流行趋势时，应立即报告给科主任和护士长。
积极协助医院感染专职人员开展流行病学调查，落实控制措施。
13、监控护士在医院感染管理中的职责
①、在院感办指导、科主任和护士长领导下开展工作，参与本科室
医院感染管理制度及工作计划的拟定和制定工作。
②、参与组织科室开展医院感染防控制度、措施落实的自查和培训、
宣传工作。
③、协助护士长督导科室工作人员做好消毒隔离、无菌技术操作和
标准预防等工作。协助监控医师做好医院感染病例的上报与登记、
管理指标的统计工作。
④、按规定进行消毒灭菌效果和环境卫生学监测，符合有关标准要
求。
⑤、发现医院感染暴发流行趋势时，应立即报告给科主任和护士长。
积极协助医院感染专职人员开展调查工作并落实控制措施。
⑥、协作护士长对本科室病人开展预防医院感染等健康教育和宣传
工作。做好病人、陪客、探视人员的管理工作。
14、医务人员在医院感染管理中的职责
①、贯彻标准预防，严格执行消毒隔离、无菌技术操作规程等各项
规章制度。
【篇三：眼科院感管理制度】
眼科院感管理制度
1、 严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。
2、 在院感科的指导下配合做好各项监测，按要求报告医院感染发
病情况，对监测发现的问题及时分析原因，采取有效措施。
3、 患者安置原则应为：感染病人与非感染病人分开，同类感染病
人相对集中，特殊感染病人单独安置。
4、 病室内应定时通风换气，每周空气消毒一次，地面应湿式清扫，
遇污染时即刻消毒，每月大扫除一次。
5、 病人床单、被套、枕套每周更换 1-2 次，枕芯、棉褥、床垫定
期消毒。被血液，体液污染时，及时更换，并装入红色塑料袋，禁
止在病房、走廊清点更换下来物品。
6、 病房应湿式清扫，一床一套（巾），床头柜应一桌一抹布，用
后
均需消毒。病人出院，转科或死亡后，床单位需进行终末消毒处理。
7、 弯盘、体温计等用后立即消毒处理。
8、 加强各类监护仪器设备，卫生材料等清洁与消毒管理。
9、 一次性餐具、便器固定使用，保持清洁。
10、 对传染病患者及其用物按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒隔离和处理措施。
11、 传染性引流液、体液等标本需消毒后排入下水道。
12、 治疗室、配餐室、病室、厕所等应分别设置专用拖把，标记明
确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒。
13、 垃圾置塑料袋内，送定点站处理。
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