生活教育理论下中学语文教育研究

　 生活教育理论下中学语文教育研究

　　摘要陶行知先生提出的生活教育理论的精髓是生活即教育。

　　中学语文与日常生活息息相关，生活应当成为中学语文教育的重要支点。

　　在中学语文教学中，需要正确解读陶行知的生活教育理论，将中学语文教育贴近生活实践，形成中学语文教育与生活相结合的新的教育模式，以促进中学语文教学质量的提升。

　　其具体策略包括生活即教育，让生活成为中学语文课堂教学的源泉；社会即学校，让社会实践成为中学语文教育的常态；教、学、做合一，让学生在体验中丰富语文学习情感。

　　关键词陶行知；生活教育理论；中学语文教育中学语文教育不仅要承担传授学生语文基础知识的教育职能，同时要关注学生思想道德素质与人文精神的培养，注重学生的全面发展。

　　中学语文教师只有从生活的角度开展语文教育，让学生在现实生活的体验中收获、感知、理解和应用知识，实现语文教育的生活化，才能使中学语文教育更加接地气。

　　陶行知的生活教育理论为教育工作者提供了宝贵的经验，中学语文教师要真正理解生活中处处有语文，语文中处处有生活的内涵，将陶行知的生活教育理论真正与语文教育融合到一起，加深中学语文的教育层次，让语文教育回归生活本身，增强语文教育的针对性。

　　一、中学语文教育中对生活教育的曲解语文课程不仅具有工具性的特征，还具有人文性的特征，但在教育实践中很多教育工作者对语文教育的特征认识理解不到位。

　　具体表现是首先，有的中学语文教师过分注重语文课程作为工具的属性，而对语文教育的人文性重视不足，导致中学语文教学失去了教育活力和应有的精神性。

　　语文教育不仅要传授知识，还要培养学生的综合素质，这一现象不利于学生综合素质的有效培养和协调发展，也不利于中学语文的生活化教学。

　　其次，有的中学语文教师过分依赖语文教材，唯成绩论的教育倾向比较突出，语文教学脱离学生的现实生活，学生仅仅能从语文教材中获取语文知识，学习过程相对枯燥与乏味，难以激发学生的学习兴趣并保持学习热情。

　　同时，中学语文教育也没有很好地体现学以致用，没有将生活中处处有语文，语文中处处有生活这一教育理念在中学语文教学中很好地贯彻和落实。

　　再次，当前的中学语文缺乏开放性，中学语文教育活动基本被严格限定在学校教育空间内，使中学语文教育脱离社会教育的大环境。

　　由于学生参加社会实践的机会比较少，影响了学生对社会复杂环境的适应性，也不利于实现中学语文教育实践中智力教育、德育教育和社会教育的统一。

　　二、生活应当成为中学语文教育的重要支点一中学语文教育应源于生活人类社会的发展和生活的变化催生了更大的教育需求，也让教育行为处于不断发展和持续改进之中，同时教育又反作用人类的现实生活和社会发展，对于中学语文教育来说，其教育内容主要是人类基础生活经验的总结、人类智慧与人文精神的结晶以及思想的升华，所以无论是基础性的知识，还是其中蕴含的人文精神与情感，都与现实生活息息相关。

　　由于语文教育源于生活，所以中学语文教育要以生活为中心，这正是陶行知对于教育源于生活的核心阐释。

　　只要将中学语文教育与现实生活相衔接，中学语文教育就会有源源不断的活力源泉，才会使中学语文课堂变得更加精彩。

　　如果中学语文教学过于依赖教材，无法实现与学生生活和社会实际的有效衔接，那么这样的语文教育就是死教育，就无法为学生构建有益的生活教育环境，教学思想也是狭隘的，不利于学生综合素质的培养。

　　二中学语文教育离不开生活随着社会经济的快速发展，中学教育的功利性和工具性需求不断上升，这一方面说明了教育的价值和现实意义，但另一方面也暴露教育常常脱离现实生活的问题，进而陷入应试教育的怪圈。

　　中学语文课程的主要特点和基本的教学目标，决定了中学语文教育离不开现实生活，这不仅仅体现在语文课本内容是以现实生活为基础的，还体现在中学语文课程中孕育着丰富的人文情感。

　　只有将中学语文教育融合到现实生活中，学生的语文学习才不会与社会相脱节，才能增强语文学习的生活体验，最终内化为个人的知识与情感。

　　三中学语文教育的本质是为了生活教育的最终目的是学以致用，即服务于学习者对现实生活的追求，进而促进社会的进步。

　　中学语文教育的一个重要任务就是让学生不断增长知识，实现综合育人，让学生的生活更加美好。

　　因此，中学语文教育要保证教学素材的生活性、层次性，让学生在学习语文的过程中养成认识生活、适应生活、思考生活的思维习惯，并最终利用所学知识改造生活、丰富生活、改善生活。

　　三、基于陶行知生活教育理论的中学语文教育对策一生活即教育，让生活成为中学语文课堂教学的源泉生活素材在中学语文教育中的导入，不仅可以丰富中学语文教育的素材，还可以有效增强中学语文教育的活力。

　　因此，中学语文教师要拓展教学思路，善于以语文教材为依托，将生活中与中学语文教学相关的内容融合到课堂教学中，实现文本教材的生活化。

　　虽然语文教材是可以在学生面前直接呈现的知识范本，但是只有与生活紧密相结合,才能使学生在感悟语文、欣赏语文方面取得进步，感受语文课程学习的生活意义与现实价值，从而产生学习兴趣，激发学习潜能。

　　如学习朱自清的《春》这篇课文时，学生不仅要理解作者笔下关于春天的表象，还要能够体会文中作者的丰富情感，这就需要学生能够结合自己对春天的生活经验和体验感悟。

　　对此，语文教师需要制定生活化的教学策略，在教学前搜集和整理生活化的语文教学素材，将有针对性的教学资源及时充实到课堂中，以便引导学生从课堂学习环节有效延伸到现实生活中。

　　二社会即学校，让社会实践成为中学语文教育的常态所谓社会即学校，是指语文教师要有开放的教育思想，将教学活动走出课堂和学校，让中学语文教学打破固有的局限性，让自然、社会都成为语文教育的载体，构建中学语文教学的大教室、大环境。

　　对此，中学语文教师要适时地组织和开展社会实践活动，带领学生走进自然、走向社会，使学生在社会实践中利用所掌握的知识来解决现实中遇到的问题。

　　只有这样，才可以使学生增长新的知识，教师的教学才能达到事半功倍的教学效果。

　　如在教学《桥之美》时，语文教师可以组织一次关于桥之美的摄影比赛，引导学生对身边的桥梁多发现、多观察，并结合在课堂上学到的说明文写作技巧，对最美的桥梁进行描述，从而培养学生的思考与观察能力，训练景物写作的思维能力。

　　三教、学、做合一，让学生在中学语文教育的体验中丰富语文学习情感中学阶段，中学生语文基础知识的积累量虽然有了很大的提升，但是生活经验较少，情感素质较简单，社会阅读能力也相对较弱。

　　因此，对于很多抽象性、复杂性的知识内容，不能仅仅停留在理论教育阶段，很多时候需要学生亲身实践，实现教师教学、学生学习与实践体验的有机统一，这样可以降低学生在知识理解和知识应用时可能会遇到的思维障碍，让学生的语文学习更加高效。

　　例如，在写作教学中，对于语文基础差、语用能力偏弱的学生来说，提笔忘字的现象非常普遍，导致有的学生对语文写作兴趣丧失、信心全无，在语文作文课堂上存在畏难、焦虑等作文写作的思维障碍。

　　对此，中学语文教师可以先创设实践操作化的教学情境，让学生在写作前可以有感而发，逐渐树立乐观向上、积极进取的写作情感，端正语文学习与作文写作的态度。

　　如在《茅屋为秋风所破歌》的教学中,为了让学生产生忧国忧民的感情，在教学之后，教师可以带领学生到孤儿院、养老院等社会公益机构，亲身做一些公益性的社会活动，使学生在进行相关的作文写作时就可以文思如泉涌了。

　　在教育实践中，中学语文教师应当善于从现实生活中搜集和整理教学素材，实现课内教学、课外教学的有效延伸，使现实生活知识渗透到中学语文教学中，探索生活化教育途径,使中学语文教学方式多元化发展，从而提升中学语文教学质量。

　　作者魏娟单位山西省朔州市怀仁县教育局参考文献〔1〕顾克刚陶行知的生活教育理论与初中语文教学生活化〔〕语数外学习初中版下旬，2014，1264〔2〕杜铁花寻找窗户外的语文课堂———陶行知生活教育初探〔〕中学语文，2014，2722-23〔3〕王庆霞语文与生活的紧密联姻———用生活教育理论指导语文教学案例评析〔〕小学时代教育研究，2010，525〔4〕马明月行之有理,用之知贵———浅谈陶行知教育思想在教学中的应用〔〕新课程中学，2012，10357〔5〕蔡国雄实践陶行知教育思想促进教师素质提升发展〔〕福建基础教育研究，2013，126-27〔6〕武春玲让语文融入生活———初中语文生活化教学模式探析〔〕语文天地，2014，5〔7〕季明荣捕捉语文教学的生活元素———关于语文生活化教学的分析〔〕语数外学习语文教育，2013，12

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

相关关键词： 叶圣陶生活教育理论