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  • 病历一级质控体会

    时间:2020-08-01 08:09:50 来源:天一资源网 本文已影响 天一资源网手机站

      儿科病历一级质控体会

     为进一步提高医疗质量,规范各种医疗行为,儿科以医院一级质控为契机,狠抓病历质量,在住院医师间实行A-B-C-D-A式互查,上级医师抽查,科主任督查,然后总结整改,取得了良好的效果。具体体会如下:

     骞金侠住院医师:通过近段时间科室的病历自查,从其他同事的病历中发现问题,一方面可以使自己在以后的病历书写中避免此类问题的出现,另一方面对自己书写病历中出现的问题可以改正,长时间只看自己书写的病历,已形成一种思维定势,并不觉得有何不妥,从而使自己的病历或多或少都有瑕疵。互查可以看到优秀病历的优点,从而借鉴,可以使病历质量有所提高。

     鲁连海住院医师:由于水平参差不齐,每位医师有各自的病历书写习惯,不能严格按照统一的病历书写规定书写病历,导致格式和内容上的各种缺陷,因此进行病历互查就显得尤为重要,通过互查有针对性地进行病历书写规范的学习,明显地提高了病历质量,进而提高了医疗质量。

     吴云刚主治医师:我科实行病历一级质控以来,病历质量得到了进一步的提高。通过医师间互查、上级医师抽查,使医生们不仅能发现别人的问题,也觉察到自己容易犯的错误,通过质控后的整改,明显提高了病历质量,降低了病历返修率,同时也提升了疾病的分析诊断能力,技术水平也得到很大的提高。更重要的是通过病历互查,使每位医生都提高了警觉,病历书写更加严谨,更加规范,思路更加明晰,把易出现的问题消除在萌芽状态。

     李全敏副主任医师:科室一级质控真的很好,通过病历互查,既发现他人病历中存在的问题,也发现了自己病历中的不足,并及时整改,使大家的学习积极性得到提高,病历质量、内涵同时得到提升,病历返修率明显减少,真正达到了双赢的目的。2012.7.25

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