建筑装饰设计与建筑文化关系

　摘要伴随着市场经济的快速发展，我国已经进入了全新的发展阶段，在此阶段中人们生活水平在不断的提高，对于生活条件和生活环境的需求也在不断的提高，因此为全面满足人们的生活需求，所以建筑行业也需要进行全面的提高和发展，再此之中建筑行业不仅要提高建筑技术水平，同时需要对于建筑装饰设计进行全面的提高，对于建筑装饰设计来说，其是建筑物的主体结构的保护者，对于建筑的各项功能有着提高的作用，随着时代的进步和发展，建筑装饰设计活动需要全面的融合现代设计理念，同时发掘和建立与建筑文化之间的联系，从而全面的提高建筑装饰的设计理念和设计方法。

　　关键词建筑装饰；设计风格；建筑文化随着人们生活水平的不断提高，对于居住环境的要求已经不仅需要满足其居住条件，同时还需要建筑物有着一定艺术美感，并且来满足精神文明的提高，为全面提高建筑物的整体艺术感，就需要加强对于建筑装饰的设计，而对于提高建筑装饰的设计来说，全面融合建筑文化，使其与人们的日常生活相联系，同时对于建筑装饰进行全面的创新和提高，以此来满足人们日益增长的生活需求。

　　1建筑装饰与建筑文化的联系所谓建筑装饰工程，其实建筑装饰工程的重要组成部分，主要的作用是在保证建筑物整体结构、物理性质和使用功能的前提下，对于建筑物进行装饰和整体结构进行保护的重要工程，同时对于建筑装饰工程来说，有着较为重要的意义就是提高建筑物的空间性，你不建筑物空间的缺陷，因此对于建筑装饰来说，其对建筑工程有着重要的作用，是全面提高人们视觉、触觉、整体使用功能的重要保证。

　　而所谓的建筑文化，即是指在不同的时代和背景下，建筑物与其所在的区域文化相融合，形成符合当地文化特色的建筑风格，逐渐成为良好的建筑文化。

　　对于建筑装饰和建筑文化来说，有着相辅相成的作用，首先建筑装饰是建筑物外观的整体表现，给居住者提供了全面的视觉和触觉感受，对于建筑装饰来说，设计和建筑的理念需要来源于建筑文化，无论建筑装饰的使用意义在哪里，都需要全面满足相应的建筑文化，同时对于建筑文化来说，随着时代的发展，建筑装饰也在不断的进步和提升，全面融入全新设计理念的建筑装饰对于建筑文化来说也有着重要的促进作用，因此对于建筑装饰和建筑文化来说，其是相互组合的关系，同时两者有着相辅相成的作用。

　　2建筑装饰设计风格与建筑文化的联系所为建筑装饰设计风格，即是因为在不同的区域有着不同的文化和风俗习惯，因此建筑物想要全面的满足人们的生活需要，所以在建筑的设计中就需要全面的融合当地的文化，然而不同的文化和设计风格相结合，产生的不同的建筑装饰效果即是建筑装饰设计的风格，而在建筑装饰的设计过程中，需要遵守四项原则第一项原则即是功能性，对于建筑装饰来说，在设计的过程中需要对于建筑物的主体性和物理性进行全面的保护，同时对于建筑装饰来说，最大的作用为可以提高建筑物的空间性，完善建筑物的空间性，在进行建筑装饰设计的过程中，需要考虑到多建筑物原有功能的保护，同时尽量使其装饰性具有功能性。

　　第二项原则即是安全性，对于建筑装饰工程来说，大多数都是建筑物的外体装饰，因此无论是在进行装饰的过程中，还是在后期使用过程中，都具有一定的危险性，因此在实施建筑装饰工程中，需要全面保证其安全性，同时对于建筑物来说，在施工过程中，需要注意装饰物与建筑物的连接问题，以保证建筑物的整体质量。

　　第三项原则可行性，对于建筑装饰来说，主要的意义是提高建筑物的整体观赏性和实用性，因此在实施建筑装饰的过程中，需要全面的遵守可行性原则，即是全面的融合实际情况，以提高建筑物的实用性，同时保证建筑物的整体情况，避免因提高建筑物的装饰性而建筑物的实用性。

　　第四项原则经济性，在实施建筑装饰的过程中，不仅要全面的融合建筑物的实际情况，同时针对不同的建筑风格，进行不同的建筑装饰设计，最为主要的是，在实施建筑装饰的过程中，全面的进行经济性的控制，避免为过渡的最求建筑装饰的艺术性等因素而造成较为严重的经济浪费，而同时对于建筑装饰来说，其设计风格则是建筑文化的整体表现。

　　3建筑装饰设计风格与文化的关系31建筑文化为建筑装饰设计风格的形成提供良好的条件作者单位对于建筑文化来说，是结合不同地区文化和人们生活需要从而形成的与建筑物有关的文化，对于建筑物来说，建筑文化就是其设计的根本，同样在实施建筑装饰设计时，需要全面的遵守建筑文化的要求，来进行更好的表达，对于建筑装饰来说，良好的建筑装饰以建筑文化为条件，只有全面的融合建筑文化，才能使建筑物的装饰设计也周围的环境相融合，达到全面提高的作用。

　　32建筑文化为建筑装饰设计提供新鲜思想作者单位对于建筑装饰来说，不同的建筑物有着不同的风格，因此建筑的装饰风格也会有所不同，而对于建筑物来说，在建筑完工后需要与周围环境相融合，因此在实施建筑设计的过程中，全面的融合建筑文化，依靠建筑文化提供的新鲜思想，来达到全面的提高从而满足建筑的整体需求。

　　33建筑装饰设计风格的发展促进建筑文化的革新作者单位在实施建筑装饰的过程中，设计者需要不断学习先进的设计经验和设计方法，从而提高其设计水平，所以对于建筑装饰来说，也会受到不同文化和理念的影响，来做到全面的提高，所以在建筑装饰吸收外界文化进行全面提高的同时，对于建筑文化也有了全面的影响，对于建筑文化来说其是建筑装饰的内涵和根本，所以受到建筑装饰的影响，建筑文化也会达到全面的提高和发展4对建筑外饰设计风格与建筑文化关系的探讨41现代建筑文化的多元性、多层次性作者单位随着市场经济的快速发展，人们的生活水平也在不断的提高，同样也使得建筑行业得到了全面的发展，在建筑行业发展的同时，由于受到不同文化的影响，所以使得建筑文化具有了多元性和多层次性，所谓多元性即是多种文化的结合，使得建筑行业显得更加的充实和完善，同时多元性的建筑文化也使得建筑行业具有与更多的可用性，从而全面的丰富了建筑行业的使用价值，同时随着时代的发展，商业、工业、民用居住都需要使用建筑行业，使得建筑文化有了多层次性的发展。

　　42现代建筑文化的发展趋势作者单位现代建筑文化具有包容性，主要是为了适应现代科学技术的发展，科学技术可以有效的推动社会生产的发展，还能提高人们的文化素养和思维方式，推动观念的现代化，科学技术促使人们价值观、道德观、审美观，导致建筑文化的改革。

　　现代随着科学的发展，有一系列新型的建筑材料、先进设备、科学结构设计理论、计算机辅助设计系统不断涌现，还有再建筑设计管理和建筑管理的科学化、合理化、系统化，保证了建筑工程的顺利进行。

　　5总结现代建筑设计过程中，设计师会引入一些文化内涵，并且具有城市特色，加强对固有文化艺术的尊崇，建筑设计和文化之间有密切的联系，人们对建筑设计有很高的要求，过去单一的建筑设计已经无法满足人们的需求，建筑设计风格和文化是相互作用的，相互依存，所以建筑设计风格和文化相互融合，可以让建筑和城市环境更加协调。

　　参考文献[1]梅斯景低碳建筑设计探讨[]低碳世界，201807[2]翟清建筑设计中绿色建筑设计理念的整合与应用[]建材与装饰，201838[3]刘利娜浅谈绿色建筑设计理念在建筑设计中的整合与应用[]居舍，201819[4]曾令枢建筑设计中绿色建筑设计理念的应用探讨[]居舍，201820[5]孟既定建筑设计中新技术和新材料的应用[]四川水泥，201712作者赵敏然单位仙林上影影院管理有限公司

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

相关关键词： 建筑与文化关系探析