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    浙江病历质控检查标准2012

    时间：2020-08-01 08:08:44　来源：天一资源网 本文已影响 人 天一资源网手机站

    　浙江省病历质控检查标准（2012）

    　医院名称： 总得分 专家签名

    　考核项目

    　检查内容

    　分值

    　检查评分方法

    　扣分

    　扣分理由

    　病历管理组织（10）

    　1、医务科在分管院长领导下负责全院的医疗文书的督促检查、质量控制等具体工作

    　10

    　查看文件

    　现场访谈

    　2、医院成立病历质量检查小组、科室设置质控员

    　3、医院病案管理人员配置和资质 *

    　4、病案管理系统（包括信息系统、病历编号、检索、疾病和手术的ICD编码）

    　5、病案室的场地分区及安全防护

    　病历管理制度（10）

    　1、病历书写相关规章制度

    　10

    　查看文件

    　现场访谈

    　2、病历质量考核、奖罚制度

    　3、病历质量检查制度

    　4、病历借阅、复印或复制制度

    　5、病历安全、保密制度

    　质量控制

    　（30）

    　1、医院至少每季度对门、急诊病历及住院病历（包括归档和运行）进行检查考核

    　10

    　查看文件

    　2、职能部门对病历质控存在问题的监控记录和质量持续方案和措施

    　20

    　现场检查

    　质量考核（50）

    　1、门急诊病历及留观病历检查：抽查医院门急诊病历和留观病历各五份**

    　10

    　检查病历

    　2、运行病历检查：抽查内、外科和ICU运行病历各2份（内科住院7天以上，外科术后3天以上、ICU入科3天以上）

    　10

    　检查病历

    　3、归档病历检查（内外科、ICU各2份） ***

    　20

    　检查病历

    　4、专项检查（手术安全核查、知情同意）

    　10

    　现场及查病 历

    　说明：* 病案管理人员设置和资质参照“等级医院评审标准”：病案统计室的人员配置适应临床工作的需求，

    　专业人员不得低于50%；

    　** 门、急诊病历检查初诊病历，各有2份及以上不合格者不得分；

    　***归档病历检查出现2份乙级病历或1份丙级病历及以上均不得分。

    相关关键词： 二级医院病历质控标准

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