环境设计创新型人才培养模式分析

　 环境设计创新型人才培养模式分析

　　摘要环境设计属于实用艺术，是利用艺术设计方式对建筑空间环境进行整合设计。

　　随着我国城市化建设进程的不断深入，环境设计人才面临着巨大的机遇及挑战。

　　培养环境设计创新型人才对于我国实现创新型建设具有重要的意义，应受到我国高校的高度重视。

　　要想实现环境设计人才创新型建设，创新培养模式是首要条件，我国传统的人才培养模式主要服务于应试教育，而随着时代的进步，这种模式已经无法满足市场的需求，因此，为了促使环境设计实现健康持续发展，必须明确认知创新型人才的主体特质，并对培养模式进行创新。

　　关键词环境设计；创新型人才；主体特质；培养模式培养环境设计人才的根本目标是培养复合型应用人才，即综合素质较高、实践应用能力较强、管理技能水平较高且科学理论较丰富的人才。

　　不仅要帮助专业人才夯实基础理论知识，还要对其实践动手能力进行强化，促使其综合素质进一步提高。

　　因此，我国高校在环境设计专业教育方面，必须对课程结构、教学方式、教学内容、教学体系等进行合理有效地创新与发展。

　　环境设计教学模式并不是一成不变的，因此，教育者要立足于市场需求，结合高校与学生实际情况，对教学模式进行调整，从而提高环境设计人才的社会实用性。

　　1创新型人才的主体特质随着我国社会经济化建设进程的不断发展，创新型人才的社会作用越来越大，创新型人才已经成为市场的核心竞争力，各行各业对创新型人才的需求越来越多，人力资源管理面临着巨大的机遇及挑战。

　　要想促使创新型人才效能得以充分体现，首要条件是明确认知其主体特质。

　　创新型人才是指具有一定创新能力以及精神的人，具体表现为拥有冒险精神、想象力较丰富、注意力集中程度较高、坚持不懈以及精力充沛等。

　　创新型人才的特质有五个方面一是求知欲以及好奇心较强；二是自我探索能力以及学习能力较强；三是具有扎实且广泛的专业知识，专业技能水平较高；四是在道德方面具有良好的修养，且具有合作精神，可以与他人和平共处；五是身心健康、体格硬朗，可以执行条件较为艰苦的任务。

　　在实际生活或是工作中，影响创新型人才能效全面发挥的因素有很多，最为显著的是主体特质。

　　人力资源是创新型人才的聚集点，人力资源具有依附性、能动性、时代及区域性、时效性、增值性以及替补性特征。

　　首先，在依附性方面，人才资源的存在形式需要依附于具有一定劳动能力的人，与劳动者之间存在不可分割性；其次，在能动性方面，具有主观能动性、感情以及思想的人，是人力资源的主要载体，相较于自然界的其它生物而言，可以有目的的实施各项活动；再次，在时代及区域性方面，普遍而言，人力资源具有时代特征与区域特性，即生活地区、时代存在差异的人，在很多方面都不同。

　　例如，习惯、意识、素质以及文化等；第四，在时效性方面，时间会对人力资源的有效性以及保值性造成一定的影响，并不等同于物质资本；然后，在增值性方面，人力资源的存量直接受到人力投资的影响，即人力投资越多，人力资源的存量越大，继而提升其他要素的生产效益，最终推动整体效益；最后，在替补性方面，如果人力资源具有较好的素质，可以对其他资本进行充分利用，除此之外，还可以对其他资本不足之处实施有效的弥补措施。

　　随着科学技术的快速发展，人们对创新人才的科研力度不断加大。

　　无论是社会实践，还是科学理论，均体现出了人力资源的特点。

　　例如，不可计量性、不可质押性、不可逆性、隐蔽性以及私有性等。

　　除此之外，最明显的体现便是能动性，在培养创新型人才的过程中，要促使人才能动性得以充分发挥，提高专业人才的自由性。

　　2环境设计创新型人才的培养模式21创新环境设计课程体系对环境设计课程体系进行合理创新，可以提高其合理性，并促使其交叉性得以完全显现。

　　环境设计专业学生需要将科学理论与实践经验相融合，因此，我国高校应该开设实践教学环节，准确把握市场发展需求，对专业课程内容进行调整，确保教学内容具有良好的时代性与专业性，从而提高学生的专业表现力、独立分析能力以及创新思维，成为符合社会发展的复合型人才。

　　22凸显环境设计的专业特色在课程设计过程中，凸显环境设计的专业特色，高校可以分别创建艺术课程、理论实践课程、团队课程、课题实践课程等模块，对学生的专业素养进行针对性培养，包括视觉创新意识、综合思维能力、艺术设计修养、专业实践能力、合作精神以及现场设计思维模式等。

　　除此之外，高校还应构建组织管理以及设计模块，帮助学生形成良好的动手能力与组织管理能力。

　　环境设计教师可以在教学过程中，利用多媒体技术为学生呈现相应教学视频，从而促使教学手段更具直观性。

　　23提高环境设计教师的素质要想对培养模式进行合理有效的创新，提高教师的素质是首要条件。

　　环境设计专业教学质量会直接受到教师教学水平、教学热情以及教学观念的影响，只有强化教学质量，才能培养具有较强专业实践能力以及综合素质的应用型人才。

　　提高环境设计教师的素质，首先，要强化教师的对外交流能力，鼓励教师踊跃参与相关专业研讨会，或是到企事业单位进行现场考察与专业实践，从而把握专业发展趋势，了解新工艺、新技术以及新动态等，从而促使教师形成良好的专业能力以及综合能力。

　　其次，聘请环境设计专业的高级技术人员进行授课，从而帮助学生准确把握相关工艺实践经验，有利于学生将理论知识与实践经验相结合，实现整体发展。

　　24帮助学生形成实践创新能力创新型人才培养以实践教学为基本原理，因此，高校应帮助学生形成良好的实践创新能力。

　　借助教学途径开展相关专业实践活动，环境设计教师应根据课程教学需求与学校实践教学条件，开展基础性实验教学。

　　由教师构建实验项目与课题，不仅可以提高学生的操作能力，还可以帮助学生累积大量的实践经验，有利于提高学生设计作品的时效性与应用性，从而创造良好的市场效益。

　　除此之外，环境设计教师也可以构建一个具有较大开放性的工作室，为环境设计专业学生提供一个设计平台，利用这个工作室，教师可以向学生传授自身的专业经验，并引导学生积极参与创新活动、技术开发以及科学研究等，培养学生形成科学精神，从而促使学生可以对问题进行合理分析与有效解决，提高其业务水平。

　　高校不仅要开设相关课程，还应构建一个实习基地，或是采取校企联合的模式，培养创新型人才。

　　由环境设计专业教师在实习基地对学生进行实践教学，或是将学生安置于企业内部进行实践，不仅可以激发学生的专业兴趣，促使学生专业知识实现立体化建设，还有利于学生准确掌握市场需求与发展动态，提高学生的对外交流能力，培养学生的综合素质。

　　3结语本文以环境设计专业为例，具体分析了创新型人才的主体特质与培养模式，以期可以为我国高校提供有价值的参考信息，从而为社会输送更多高素质的应用型人才，推动我国社会经济化建设进程不断向前发展。

　　参考文献［1］张凌浩，陆琬青，张寒凝论创新型设计艺术类研究生课程体系的构建［］创意与设计42［2］任彦人力资源管理趋势分析与创新人才培养模式研究［］人力资源管理，201407126-129［3］陈兰产学研模式下应用型经管类专业创新型人才培养研究——以地方院校为例［］经济研究导刊，201503211［4］孔德议基于的高校创新型人才培养问题及对策研究［］统计与管理51［5］王星，郭晓，付杨林基于创新型人才阶段性素质特征的培养模式研究［］科技与经济，2015，280381-85作者刘旭单位辽宁师范大学海华学院

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

相关关键词： 创新型人才培养模式