2030国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403）
时间：2020-10-25 18:41:49 来源：天一资源网 本文已影响 人 
2030国家开放大学电大专科《外科护理学》期末试题及答案（试卷号：2403） 盗传必究 一、单项选择题（每题2分，共30分） 1．无菌环境下配置的要素饮食，其有效时间应小于( )。
A.4小时 B 8小时 c 12小时 D．24小时 E．36小时 2．预防全麻患者发生误吸的主要护理措施是( )。
A．术前禁食禁水 B．术前留置胃管 c．静脉麻醉 D．术前应用阿托品 E．术前给予止吐药 3．硬膜外麻醉最严重的并发症是( )。
A．血压下降 B．血管扩张 c．尿潴留 D．呼吸变慢 E．全脊髓麻醉 4．正常成年人24小时液体的出入量约为( )。
A.500～1000ml B.1000～1500ml C.1500～2000ml D.2000～2500ml E．2500～3000ml 5．成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时丕堡生至( )。
B．20ml A．10ml C．30ml D．40ml E．50ml 6．男性，完全性胃肠外营养支持，滴注后2小时出现口渴、头痛、尿多，首先处理是()。
A．少量饮水以减轻口渴 B．应用止痛药物 C．通知医师处理 D．暂停输注 E．给氧 7．男性，70岁，脊柱手术后卧床2周，出现右腿小腿疼痛、紧束感，并逐渐出现水肿。应考虑到病人出现的术后并发症是( )。
A．肌肉萎缩 B．水电解质紊乱 c．关节炎 D．切口感染 E．下肢静脉血栓形成 8．手术前应行清洁灌肠的是( )。
A．结肠或直肠手术 B．胃部手术 c．慢性阑尾炎 D．脊椎手术 E．十二指肠手术 9．破伤风病人采用人工冬眠，主要目的是( )。
A．控制炎症扩散 B．减少抽搐 c．便于护理 D．降低体温 E．防止合并症发生 10.大面积烧伤病人III度创面，切痂后以小猪皮移植是属于( )。
A．自体移植 B．同质移植 c．同质异体移植 D．异种异体移植 E．吻合移植 11.无条件时，可用下列哪个公式计算基础代谢率( )。
A．收缩压十舒张压-111 B．脉搏十收缩压-111 c．（脉率十舒张压）-111 D．(脉率十脉压) -111 E．脉搏-111 12.甲亢术后发生呼吸困难多见于以下原因，除了( )。
A．喉头水肿 B．痰液阻塞 c．切口积血 D．双侧喉返神经损伤 E．双侧喉上神经外支损伤 13.甲亢病人术前服用碘剂的方法，壁堡的是( )。
A．通常每天3次 B．第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴 C．碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释 D．在饭后用吸管饮用 E．不可滴在面包、饼干等食物内服用 14.乳癌最早出现的症状是( )。
A．乳房增大 B．乳头凹陷 C 无痛性肿块 D．橘皮样改变 E．两侧乳头不对称 15.乳腺癌根治术后病人的护理措施中丕重确的是( )。
A．抬高患侧上肢 B．患侧胸壁加压包扎 c．保持引流管通畅 D．患侧肢体制动 E．不在患肢进行测血压 二、名词解释（每题4分，共16分） 16．完全胃肠外营养 病人所需的全部营养物质（2分）都经静脉供给（2分）称为完全胃肠外营养。
17．酒窝征 乳腺癌病人（1分）当癌肿块侵入乳房悬韧带（1分）使之收缩而失去弹性（1分）形成皮肤凹陷（1分），称酒窝征。
18．血运性肠梗阻 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，（1分）致肠管血运障碍，（1分）继而发生肠蠕动障碍(1分)而使肠管失去运动能力（1分），称为血运性肠梗阻。
19．TUR综合症 行TURP(经尿道前列腺切除术)的病人（1分）术中大量的冲洗液被吸收可使血容量急剧增加，（1分）出现稀释性低钠血症，（1分）病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等（1分），称为TUR综合症。
三、简答题（每题6分，共24分） 20.简述手术后肺炎、肺不张的预防和护理。
答：(1)预防：
①有吸烟嗜好者术前2周应停止吸烟，减少呼吸道分泌物；
②术前有呼吸道感染者应用抗菌药有效控制感染；
③术前练习深呼吸；
④术后鼓励咳嗽，避免限制呼吸的固定，防止术后呕吐物误吸。
（每项0.5分） (2)护理措施：
①术后鼓励和协助病人作深呼吸运动、有效咳嗽、咳痰，协助其多翻身、拍背；
②痰液黏稠可给予雾化吸人；
③遵医嘱应用抗菌药及祛痰药物；
④加强支持疗法，提高机体抵抗力。（每项1分） 21．简述甲亢病人术前服用碘剂的方法。
答：通常每天3次，第1天每次3滴，第2天每次4滴，直至每次16滴，维持此剂量。（4分） 碘剂可用冷开水、果汁或牛奶稀释，在饭后用吸管饮用，或滴在面包、饼干等食物内服用，以减少碘剂的不良味道和对口腔和胃黏膜的刺激，避免损伤牙齿和引发恶心、呕吐等。（2分） 22.简述尿路结石的主要预防措施。
答：(1)多运动、多饮水，增加尿量、稀释尿液，促进尿中晶体物质的排出。（2分） (2)解除造成尿路梗阻、感染、异物的因素，减少结石形成。（1分） (3)鼓励病人均衡饮食，多食用纤维丰富的食物，避免大量摄人动物蛋白和动物脂肪。尿酸结石者不宜服用含嘌呤高的动物内脏。（1分） (4)伴甲状旁腺功能亢进者，必须摘除腺瘤或增生组织。鼓励长期卧床者功能锻炼，防止骨脱钙，减少尿钙排出。（1分） (5)用药预防。如口服氯化氨使尿液酸化，有利于防止感染性结石的生长。（1分） 23.简述保证石膏有效固定的措施。
答：(1)石膏固定范围应超过骨折上下关节；
（1分） (2)四肢石膏包扎时要暴露手指或足趾，及时调整松紧度；
(2分) (3)石膏未干前不改变肢体位置，尤其关节部位；
（1分） (4)石膏干固后活动患肢时，避免在关节部位施力；
(1分) (5)肢体肿胀消退后可引起石膏过松，应及时更换。（1分） 四、病例分析题（每题15分，共30分） 24.女性，37岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.9℃，Pl00次／分，R18次／分，BP130/70mmHg，甲状腺Ⅱ。肿大。病人身高165cm，体重45kg，近3个月来体重下降skg。行甲状腺大部切除手术后6小时，突然出现体温39.2．C，脉搏132次／分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。
问：①该病人术前甲亢严重程度？ ②列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断／问题。
③术后病人可能出现了哪种并发症？④目前的主要处理措施有哪些？⑤如何预防此并发症？ 答：(1)严重程度：中度甲亢。（1分） (2)两个主要的护理诊断／问题 营养失调：低于机体需要量。
体温过高：与甲状腺危象有关。
体液不足：与呕吐有关；
活动无耐力与甲状腺功能亢进导致肌肉无力有关。
（每项2分，满分为4分） (3)术后并发症 目前可能出现了甲状腺危象。（1分） (4)处理方法 包括吸氧、（1分）建立静脉通路、（1分）降温、（1分）给予碘剂（1分）、肾上腺皮质激素(1分)、镇静剂（1分）、肾上腺素能阻滞剂（1分）和毛地黄制剂等（1分）。预防的关键在于作好充分的术前准备，待基础代谢率降至正常范围再手术。（1分） 25.男性，32岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。人院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴少量排气排便，查体：T36.8．C，P84次／分，R20次／分，BP90/60mmHg，皮肤黏膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。
问：①目前的治疗原则是什么？ ②列出2个主要护理诊断。
③主要护理措施有哪些？ 答：(1)治疗原则：非手术治疗。（1分）非手术治疗期间应严密观察病情，若不见好转甚至病情加重，或可能有绞窄发生，应及早手术治疗。（2分） (2)2个主要护理诊断 疼痛：与肠梗阻有关（2分） 体液不足：与呕吐、失液有关（2分） (3)护理措施：禁食补液，（1分）半卧位，（1分）胃肠减压护理，（1分）腹痛的护理，（1分）呕吐的护理，（1分）补液的护理，（1分）抗菌药的应用，（1分）病情的观察。（1分）
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