中医院医务科工作总结

中医院2013年医务科工作总结及2014年工作计划

2013年，医务科在上级主管部门的指导下，在院领导的大力支持下，在各科室的积极配合下，坚持以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范化管理和医疗核心制度的落实，使得全年各项工作得以有序的进行。现将本年度的工作总结如下：

一、医疗质量

医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医务科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过本年度的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。

二、医疗安全

医疗安全是医疗管理的重点。医务科对医疗安全工作长抓不懈，把责任落实到个人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作。从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。全年无重大医疗纠纷事件发生。

三、医疗技术管理

根据《医疗技术临床应用管理办法 》规定，实施手术分级管理制度及授权、新技术新项目的准入及审批，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。

四、继续医学教育工作

我院积极鼓励医院职工进行继续教育学习。本年度医学继续

1 教育对象总数为125人，获取继教学分达标人数113人，达标率为90.4%。

五、科教工作方面

1、我院2012年新进的两名中医专业学生在成都市第一人民医院进行了住院医师规范化培训。派遣7名医师到三级医院培训，派遣 5 名医师到三级医院进修，较2012年增长达5%以上。全年医院发表论文4篇。

2、规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。本年度共接收实习人员10名。

六、临床路径方面

开展7个单病种的临床路径工作，每月由临床各科室统计完成路径的人数，上报医务科，再由医务科汇总上报卫生局。临床路径的开展，切实有效的规范了医疗行为，减轻了患者的经济负担，在一定程度上也遏制了乱用药、乱收费等现象。

七、对口支援、下乡义诊

本年度我院与龙王卫生院、弥牟卫生院、人和卫生院和城厢卫生院签订了对口支援协议，总共统筹协调派遣10名医师对基层卫生院进行了技术指导和义诊，另外派出一名医师支援丹巴县人民医院，2012年参加支援的人员数量为7人，2013年基层诊疗服务量为2110人次，较2012年的诊疗量1872增加达12.71%。2013年我院巡回医疗派出医务人员量，诊疗服务量达2000以上人次，较2012年相比也有大幅度提升。

八、医院评审工作

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1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室、核心指标等重点内容细划到责任人 。圆满完成创建慢病示范区和我院二乙复审工作。

2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析、又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为。使管理的各项制度进一步完善细化。

3、我院积极推进“三好一满意”活动及“医疗质量万里行”活动，进一步规范和细化医院管理。2013年7月，我院接受了2013年上半年医疗服务与质量检查，三好一满意活动成效显著。

4、2013年10月23日我院顺利完成了2013年成都市青白江区母婴保健专项技术服务评审工作。

九、其他。

1、积极同上级卫生行政部门联系完善了我院体检部和四川职业建筑学院成都校区卫生所审批应具备的软硬件设施及各种材料。

2、2013年我院共申领《出生医学证明》320份。

3、本年度完成体检人数1901人次。

2014 年 工 作 计 划

1、针对我们工作中的亮点及工作中较好的东西，我们要继续发扬，坚持不懈。针对2013年度工作中存在的不足及暴露的问题，我们将逐一解决，直至按标准执行。

2、依法执业

制定相应奖惩制度，努力提高我院依法执业水平，要求全院

3 所有未取得执业资格医务人员努力学习并参加各专业资格考试，对于连续不能通过执业考试者，将上报医院领导，给予相应处理。

3、医疗质量管理

继续严格按照中医医院管理年标准和医院各项医疗核心制度进行医疗质量督导，并在每月工作会上作出点评、汇报。鼓励中药及非中药中医技术应用，争取在半年至一年时间内，使我院中药饮片及中成药应用比例达到或接近省定标准。

4、医疗安全管理 继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医疗安全防范。定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结。

5、中医特色

加强中医特色病历管理，要求各临床科室根据本科病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理。

6、重点专科

加大两个中医重点专科（骨伤科、肛肠科）建设，提高重点专科建设标准，突出专科优势。

7、人才培养

加强医院各临床科室间协作，加大人才培养力度，鼓励各病区医师努力学习专业知识，提高自身业务水平，争取每年选派5—10名骨干医师到上级医院进修学习，提高医院整体水平。

8、人员培训及继续教育

4 加强对新进人员的培训，利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高

9、控制费用

要求各病区医师分管病人药物费用，降低患者总费用，提高患者报销比例。鼓励住院病人非中药中医医疗法的应用，提高我院中医治疗率。

10、论文论著

鼓励医师积极进行科研项目研究或医学论文发表工作并将把此项工作作为科室年度考核指标之一，制定奖惩制度，对于能够在省级以上刊物或会议上发表论文及科研成果者将给予奖励。

11、扩大我院影响力

进一步开拓市场，深入宣传，推介我院新技术，新业务，宣传我院，提高我院知名度；
实行双向转诊，互惠互利，并定期到各村开展义诊活动，锁定病源，提高我院经济效益、社会效益。

以上为医务科拟订的2014年度工作计划，在未来工作中，医务科将在医院领导班子的带领下，以日常的的各项工作为基础，以完善、切实执行各项医疗制度为方法，将我院的医疗、医政管理、科研及教育工作做到更好，不周之处将在今后工作中逐一完善。

医 务 科

2014年1月27日

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浚县中医院医务科2016年工作亮点

2016年在上级卫生主管部门、院领导及各位同仁的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都获得了一定的成绩，现总结汇报以下：

一、加强重点专科专病建设，推进临床路径工作

将我院的心肺科、脑病科、儿科三个重点专科工作进一步加强，依照市卫生局下发的“专科专病建设指南”进行建设，真正构成院有重点、科有专长的格式。6月份，心肺科顺利通过河南省中医特色强化专科建设评审。

自10月份开始在妇产科、外科实验性推行临床路径工作，首先确订头次剖宫产、子宫肌瘤、正常分娩、小儿腹股沟疝、单纯性阑尾炎、下肢静脉曲张、睾丸鞘膜积液7个病种，成立组织、科室内组织培训，至今工作在进一步开展中。

二、通过医疗机构校验审验

1、依据评审细则要求将各项指标落实到科室，核心指标等重点内容细划到责任人。

2、根据评审细则及专家手册的检查要求，医务科逐条进行整理分析，又进一步完善医院及科室的相关制度和流程，从而进一步规范诊疗行为，使管理的各项制度进一步完善细化。 3.对检查所指出问题逐一制定整改措施，并针对各科的问题落实到各科，定期对各科进行业务检查，不断改善临床科室的服务能力、质量等。

三、开展新技术、新项目，引进、培养创新人材 1.鼓励各科室开展新技术、新项目，2016年申请审批新技术共6项：外科开展中心静脉穿刺置管术、伤口负压吸引技术、经皮穿刺椎体形成术；
内科、康复科开展吻艾（任督灸）；
儿科开展中药散剂外治等；
派出6人到三级医院进修，7月份选出我院优秀职工13人拟参加骨干医师培训；
全年参加各类省级、国家级学术活动30余人次，全年医院发表论文8篇，使我院的业务范围拓展的更宽，综合能力得到快速进步。

2.7、8月份引进医学院校毕业生13人，建立人员档案；
部分人员已按国家要求到上级医院进行规培。

3.规范实习、转科、进修人员的登记和管理，安排好实习及进修医生的带教工作及转科时程，及时检查带教效果。各科室转科结束时，由科室主任对实习、见习医生在本科室的相关专业知识进行考核，考核合格后，到医务科报到，按照转科安排时间进行下一科室的实习、见习。

四、继续医学教育工作

1、2016年举办各种业务讲座8场次。主要涉及急诊急救相关知识培训、乳腺常见病的诊断与治疗、输血相关知识培训、糖尿病知识、心肺复苏培训、医疗纠纷防范及处理讲座、内外科常见病的治疗常识及新进展、培训抗菌药物规范应用等内容。

本年度我院继续开展“中医药技能竞赛”活动，依据医院工作任务和各级卫生专业技术人员的岗位职责，努力提高全院医务人员的业务技能和服务水平。9月份考核后选派我院职工李瑞才参加《鹤壁工匠﹒2016年职工职业技能集中大赛》荣获“鹤壁市技术能手”、“鹤壁市文明职工”荣誉称号；
11月份进行全院筛查，选派人员参加《2016年河南省中医药岗位技能竞赛》。

五、积极协调，促进医院信息化建设

医院信息化程度的高低，是医院综合实力的一种体现。新的his系统运行这段时间来，不断出现新的各种问题，医务科积极协调各科室和软件服务公司，对出现的问题逐项进行整改，促进了医院信息化建设。

六、协助做好新农合及医保工作

依照新农合的有关要求，为确保广大农牧民的利益，医务科将协助合作医疗报销窗口做好新农合的工作。10月份开始开展居民医保缴费持续到12月20日。外一科10月份开始对疝气、单纯性阑尾炎、下肢静脉曲张、鞘膜积液、乳腺纤维瘤等单病种“0费用治疗”。

七、完成院里及上级卫生行政主管部门指派的其他临时事务性工作。

1.2016年4月份、11月份组织人员进行《基本公共卫生服务项目中医药工作检查》，做好报告工作。 2.2016年5月份医疗质量和安全管理工作的整理。

3.2016年4月份迎接省领导绩效工资检查等。

浚县中医院医务科 2017年2月24日

2011年中山医院医务科工作计划

2010年在医院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高。2011年医务科将以科学发展观统领医疗工作发展全局，增强自主创新能力，继续深入开展"医院管理年"和"零差错无事故"活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。

一、防止医疗事故确保医疗安全

认真做好医疗质量考核工作，严格按照医院制定的管理规范、工作制度和评分细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好"死亡病例讨论""危重病例讨论""抢救危重病人讨论"的各种记录及医师交接班；
(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到"多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助"，使医院服务质量更上一层楼；
(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。

二、医疗质量管理

1、加强科室自身建设

根据2010年医院工作检查针对我科所提出的不足，我们将在2011年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录；
加强科室档案管理；
转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

2、参加医院质控管理委员会进行查房

每周定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；
科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；
住院病历的书写质量；
讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；
听取科室主任对科室医疗运转、质量管理等情况，针对不足

提出合理改进意见。

3、病案质量管理

每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按"临颍县中医院医院医疗文书质量考核奖惩办法"奖优罚劣。

4、重点科室监管

(1)针对各科抢救室质量的监控，每周不定期对各科抢救室进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；
科室实际查房情况；
危重患者上报制度的落实；
实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况；
完善各种麻醉协议的签署；
严格查对制度及麻醉药品管理的执行。

对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

三、继续医学教育

1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在2011年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织学习，鼓励主治医师以上人员撰写发表科研论文，对在省级以上杂志发表论文者医院给予一定程度的奖励。

3、有条件的情况下外派人员到上级医院进修学习，吸收先进技术，提高技术水平。各级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励自学，自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲

课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院授课等是以医务科一律即使安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

7、每半年组织一次"三基三严"理论考核，并与九月份正式进行本院实践技能考核工作，对"三基三严"的培训工作分季度进行，具体为：上半年对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤的应用以及急救应急流程培训；
下半年进行麻醉药品、抗菌药品的全员知识培训；
并针对弱项进行专项培训。

2011年我们一定要做好工作，将我们的工作做到最好！

医院医务科

2011年1月1日

中医院医务科工作总结工作计划

2013年，医院以"创建二级甲等中医医院"工作为契机，积极进取，勇于创新，按照12年制定的计划，扎实工作，努力做好医院改革与发展，实现经济效益和社会效益稳步提高。一年来，医务科在医院领导的正确领导下，在以"病人为中心、以发挥中医药特色优势"为主题、以建立和谐医患关系为目标，严抓医疗规范和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，加强服务意识，使临床各科室的各项工作高效有序的进行。下面就根据年初制定的工作计划，着重对各类医疗工作完成情况、继续教育、人才引进、对口帮扶、万名保健医生进农户和中医直通车工作等方面。向各位领导和同志们汇报如下：

一、开展"创建二级甲等中医医院"活动，提高医院与科室整体管理水平

我院"创建二级甲等中医医院"分四个阶段：

1、启动培训阶段：2012年12月至2013年2月，2013年1月18日医院召开了"创建二级甲等中医医院"全院干部职工动员大会，同时，医院还组织各职能部门和临床科室主任、护士长分别到市人民医院、**市中医院、**二院、**中医院、**中医院等进行等级医院创建观摩学习。

2、资料整理、创建阶段：2月至4月，创二甲迎评办公室按照二级中医院创建标准及实施细则，首先进行对实施细则进行解读，根据检查内容分工到各科室，明确工作职责，使创建工作责任到人。对重点科室的台账进行细化安排，确保科室、医院资料完整统一。

3、查缺补漏价段：5月至6月中旬，进行等级医院的自查和资料补漏。通过二甲成员努力，组建迎查档案资料200余卷，全院共组建档案800余卷。

4、等级医院评审验收价段：6月份，6月23日我院通过全院干部职工的共同努力顺利通过了二甲复审，通过"创建二级甲等中医医院"与医院医疗质量管理的结合开展，提高了医疗质量、有利于中医药特色优势发挥、保证了医疗安全，促进了医院科室管理水平的提高，推动了医院各项医疗工作的顺利发展。

二、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。

医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了一些工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。

1、为了保障医疗安全，提高医疗质量，今年医务科组织各临床科主任和有关医疗骨干参加家国级和省级举办的各种学术交流3次，各项培训班34次，提高了临床科室主任和医疗人员的业务能力和管理能力。并要求各科室认真落实十八项核心制度；
根据本科特点，组织学习有关卫生法律法规；
医务科定期举办院内业务讲座10次，组织"三基、三严"业务考试2次。按照市卫生局安排部署，认真组织了13年各类专业技术人员全市专业技能大赛，并取得了可喜成绩，中药专业我院三名同志包揽了

一、二等奖，西药专业一名同志获得了三等奖；
临床专业两名同志荣获二等奖，一名同志获得三等奖，并同时获得集体二等奖；
中医专业一名同志获得二等奖，两名同志获得三等奖；
检验专业一名同志获得了二等奖，影像专业一名同志获得了优秀奖。这些成绩的取得充分说明了我院通过严格管理、规范操作规程，进行多层次、多方面的学习，提高了医务人员的综合业务素质。

2、与先进医院签定帮扶协议。医院邀请了市级、省级、国家级知名专家教授来院讲学授课、进行手术示范和技术帮带，今年先后同**医学院附院、省医科院附属医院签订了帮扶协议，每个医院每两周派出5——7名专家来院坐诊，医院派出多名医护人员到这两家医院免费进修学习，并且每月初及时将帮扶工作开展情况上报国家卫生部网站。今年4月份，邀请了日本微创外科专家奥田准二教授，中日友好医院姚力教授来院现场手术演示"直肠癌低位保肛手术。使医务人员更新了知识、提高了理论水平和技术操作能力。

3、各项工作指标完成情况，截至12月25日，全院总接诊门诊病人124012人次，比2012年同期增长11.39%；
其中门诊中医治疗人次15265人次，比2012年同期增长-1.3%；
中医非处方治疗人数111476人次，比2012年同期上升16.3%；
住院患者8625人次，比2012年同期增长-6.14%；
开放床位数340张，病床使用率104%，病床周转率211%，出院者平均住院日11天。医院总收入：6254万元，比去年同期增长1.7%；
其中门诊收入1234万元，比去年同期增长23.46%；
住院收入5021万元，比去年同期增长-2.52%。完成手术台次：1664例次，比2012年同期上升22.44%。根据以上数据，在医院全体职工的不断努力下，各项工作指标均有明显增加，充分说明了一年的工作取得了显着成绩。

三、加强病历质量管理，提高医疗技术水平。

病历书写是管理部门评价医生水平和医疗质量非常重要的参考依据，管理部门可以通过对病历书写的严格要求来规范医生的医疗行为，强化医生的基础知识，督促医生建立严格的医疗思维，并且留下完整的医疗资料。质控办每月对各临床科室运行病历和终末病历进行不定期质量检查，作出病案质量分析，把好病历质量和医疗质量关，并对存在的问题在医院简报上进行通报批评和经济处罚，有力地促进了医院的规章制度，特别是十八项核心制度的落实和医疗质量的提高。

四、加大"外引内培"人才的力度，加强继续教育管理，提高业务技术水平。

1、实施医院人才战略，是一项长期的任务，医院制定了切实可行与医院发展相适应的人才开发规划，促进人才战略的落实，立足当前，又要着眼长远。2013年我院加大人才引进力度，引进硕士研究生7人；
现医院共有硕士研究生11人。高级职称技术人员19人，中级职称技术人员91人。

2、为进一步提高我院技术力量，根据各科不同特点和临床需要，医务科积极与上级有关医院联系，加大培训学习的力度，先后派出进修人员8人次，使我院技术力量有了不同程度提高，在一定程度上解决了我院在临床工作中存在的实际问题。

3、全年我院共接山东省现代职业技术学院、**中医药学校、**市卫生学校等实习同学50余人，医务科要求各临床科室制定带教计划，住院总负责带教工作安排，内容包括各项医疗文书的书写，中医基础理论，基本知识和基本操作。使实习同学在我院学到很多医学知识，

圆满完成实习任务。

4、发扬中医"师带徒"模式培养人才，为加速年轻医师的成长，我院以《创建二级甲等中医医院》为契机，提高整体中医医疗水平，传承名老中医的医学技术，按照"师带徒"方案，做好"师带徒"活动；
我院已有三名名老中医"师带徒"，为医院不断开发和挖掘青年人才。完成了山东省第二批五级中医药师承指导老师继承人申报工作，确定了三名中医副主任医师任指导老师，选拔6名中医骨干为继承人，通过省卫生厅组织的考试合格并签订了协议书。

五、重点专科建设

重点专科是医院的品牌**头，对医院的发展具有辐射和带动作用，我院领导班子高度重视中医重点专科建设工作，医院为他们创造条件，提供平台，经过近年来的努力，重点专科建设已取得明显成效，内分泌科目前已被打造成省重点专科，中风、肛肠、肿瘤、针灸推拿、骨伤等5个科室目前已被打造成**市级重点专科。

六、对口支援帮扶工作

我院领导高度重视"对口帮扶提升县域医疗服务能力活动"工作，成立了由院长任组长、分管院长任副组长、各职能科室负责人为成员的工作领导小组，与峄山镇卫生院、城前镇卫生院、**寺卫生院、尚河卫生院、钢山社区卫生服务中心五家乡镇医院签订了对口帮扶协议书，出台了《**市中医院开展结对帮扶提升县域医疗卫生服务能力活动的工作方案》、《**市中医院对口支援工作管理规定》等相关文件，加强对帮扶工作的督导检查。建立健全了长效帮扶机制，全面提升了医疗服务能力，确实解决群众反映强烈的"看病难、看病贵、看病不放心不方便"问题。通过帮扶工作，建立了紧密型医疗联合体，

通过帮扶工作，建立了双向转诊医疗模式，通过帮扶工作，建立了对口帮扶长期关系，通过团队帮扶，以"团队对团队"的导师制方式培养学科骨干和领军人才，帮助受援医院制定发展规划，推动医院标准化建设，加强人才培养和重点专科建设等，全面提升医院的技术能力和管理水平。根据受援医院实际需要，结合基层常见病和多发病特点，选派5名临床经验丰富、高学历（研究生）的医生作为带教医生，到受援医院坐诊、义诊、带教和培训授课，自帮扶工作开展以来共诊疗520余人次，培训授课30次，手术示教18次，教学查房50余次，开展会诊及疑难病例讨论25例。

七、中医药直通车

通过直通车活动，逐步建立保证弱势群体基本医疗需求和公共卫生服务需求、提升基层中医药特色能力服务水平的运作机制，在较短时间内使基层弱势群体健康水平明显提高，自我保健及时就医意识明显转变，常见病、慢性病防治能力明显增强。

1、开展病种筛查

特别是现患有疾病情况筛查，建立服务对象健康档案数据库和各"直通车活动"实施单位健康服务热线。"直通车活动"服务对象可通过实施单位就诊热线，直接预约就医事项等基本医疗服务需求

2、实行定点签约

我院针对服务内容和服务对象先后与8个乡镇15个村签订定点就医协议，根据实际情况对签约困难群众患者实行新农合报销外的检查费、挂号费、治疗费、护理费等费用的最大限度减免。

3、设立"直通车活动"窗口

专人负责为服务对象提供"一站式"、"就诊住院绿色通道"等服务，并指定专人担任联络员，协调为服务对象提供政策咨询、就诊指导、住院手续办理及协助办理有关事项等服务，组织中医专家到农村基层进行巡回医疗、健康查体、健康教育等活动。

4、发放活动联系卡

为了让广大农民群众更快捷、更方便、更全面地了解"直通车活动"政策，确保政策落实不走样，给群众的实惠不缩水，成立"直通车活动"办公室，制定符合本医院实际和特色优势的"直通车活动"联系卡，设立就医"绿色通道"服务电话，设置专职人员为"直通车活动"联络员，并将联系卡发送到群众手中。

5、中医直通车落实情况

中医直通车活动自开展以来共义诊8个乡镇15村，派出中医药专家人员360人次，义诊人次3200余人次，其中免费为百姓测血糖460余人次，做心电图400余人次，测血压2100余人次。发放中医药健康知识宣传材料4000余份，根据患病群众病情需要现场免费赠送药品价值总计1.6万余元。这项活动的开展深受百姓欢迎，同时使我院在广大群众心中树立了良好形象。

八、万名保健医生进农户工作开展情况

我院要求保健医师在进村入户巡诊时，筛检出高危人群和慢性病患者，建立高危人群和慢性病患者健康档案，保健医师开展针灸、刮痧、耳穴压豆、拔罐等中医适宜技术，开展中医药进社区、进农村、进家庭活动，让越来越多的群众享受"简便验廉"中医药优质服务。截止到12月底，我院"保健医生"服务队，共入户走访1.7万余户，发放便民联系卡2.1万余张，义诊3.6万余人次，签订服务协议书6千余份，发现和随访高血压、糖尿病等重点人群4200例，发现各类疾病1150例，发放健康教育资料6千余份，为4千余人制定了健康处方和健康指导方案。

九、存在问题

1、医院科研创新能力有待进一步提高

近几年来受各种因素制约，我院在科研课题研发、立项、申请上存在着严重的缺陷。鉴于这种情况，我院应优化人才结构和提高素质相结合，自主培养人才与引进人才相结合的办法；
努力造就一支高素质高科技人才队伍，为全面提升我院整体医疗技术水平打下坚实基础。同时积极与上级医院联合申报科研项目，争取科研课题立项，进行科研创新；
鼓励医务人员在核心期刊发表论文，不断增强医务人员科研意识，逐步提高医务人员科研能力。

2、中医药特色优势有待进一步发挥

经过医院二甲复审，医院中医药特色优势发挥有了很大提高，但是对照检查评估标准我院的中草药使用、非药物疗法、中医特色服务、中医预防保健、优势病种诊疗规范的执行等方面存在着一定的差距。根据国家中医药局中医院科室建设规范和二级中医医院评审细则，要重点引进中医类别医师、加强中医技术人员培训、增设中医诊疗项目，开展中医治未病等保健知识宣传，并且要进一步完善相关制度和措施，确定各项工作长期深入持久的开展下去。

14年医务科工作计划

2013年在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全，继续医学教育等各方面都取得一些成绩，2014年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，增强自主创新能力，继续深入开展"医院管理持续改进"活动，不断将医务科各项工作推向深入。

一、医疗质量管理

1、加强科室自身建设完善医疗管理组织

医务科将在2013年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：更新制订医疗相关规章制度及医院工作制度，制订成册并下发。有计划的安排全院学习，并抽查考核相关制度内容。调整充实各委员会组织成员，制订委员会工作计划和职责、按时组织活动并记录活动内容；
加强科室档案管理；
转变工作作风，强化服务意识，由经验管理向科学化信息化管理转变，由人情管理转向制度管理转变，抓住机遇，开拓创新，与时俱进。

2、倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制，大胆创新，构建流畅管理体系

通过创甲工作，进一步认识到持续控制并提高医疗质量，必须强化三级质管网络建设，尤其要加强科室质管小组工作职能建设。为此，在医务科人员少，工作压力大的情况下，充分利用各科室质控组织资源，全员参与医院医疗质量监督、检查与控制工作，检查中明确岗位职责，检查工作中要高标准、严要求，稳步开展质控工作。

3、病案质量管理

（1）环节质量每月到各临床科室抽查运行病历，严格按照《山东省中医病历书写规范》对病历中三级查房、会诊、医嘱病情的查对等方面进行监控；
医师交接班情况，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导科室的业务学习情况。

（2）终末病历每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按"病案质量考核奖惩办法"奖优罚劣。

4、重点科室监管

（1）针对ICU质量的监控，每周不定期对ICU进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录；
科室实际查房情况；
危重患者上报制度的落实；
实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度；

（2）对医学专用科的监控，每月定期到医学专用科进行检查，主要内容包括：术前医学专用访视的实际进行情况；
完善各种医学专用协议的签署；
严格查对制度及医学专用药品管理的执行。

（3）对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对查内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。

二、继续医学教育

1、加强对新进人员的培训针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱等缺点，医务科在2014年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。

2、加强科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促科室科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。

3、严格院外进修、实习人员管理在接受**卫校、**现代学院、**中医药学校等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。

4、强化专业技术人员业务培训根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学学习，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。

5、继续加强业务学习管理严格各科室业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况并结合学习记录进行现场提问。另外，每周四安排专门针对年轻医师的业务讲座，由各科中级职称以上医务人员轮流授课，医务科全程参与并做好记录，不定期进行现场考核。

6、强调院内外学术讲座活动的重要性，对上级医院教授来院授课，医务科一律及时安排相关工作，保证相关专业人员均能参加。

7、每半年组织一次"三基三严"理论考核，对"三基三严"的培训工作分季度进行，具体为：第一季度，对全员中低年资医师进行心肺复苏、呼吸机、电除颤等应用培训；
第二季度，进行导尿、各种穿刺、插管等临床常用技术培训和第一次理论考试；
第三季度，进行医学专用药品、抗菌药品的知识培训；
第四季度，进行第二次理论考试和实践技能的考核，并针对弱项进行专项培训。

三、深入开展中医药专家工作站服务直通车活动

在13年活动的基础上，进一步发挥我市中医药专家服务工作站平台作用，广泛开展基层中医药普及工程，开展中医药进社区、进农村、进家庭活动，让越来越多的群众享受"简便验廉"中医药优质服务，争取14年承担不少于1000名困难群众签约就医服务，从而推进我市中医药事业又好又快发展。

四、继续做好万名保健医生进农户工作

五、强化后勤管理，进一步规范后勤保障体系，降低医院运行成本。要采取各种有效措施，加强对水、电日常生活用品等后勤物资的管理，进一步健全物资采购、收发、登记、核算制度，开源节流，减少不必要的人为物资浪费，实现低成本高效率。

六、坚决执行新农合社保局相关政策规定，坚持原则，严格报销程序、报销比例，严禁违规报销，严控住院次均费用标准。认真贯彻执行《药品管理法》，不断深入医药卫生体制改革，切实加强药品"三统一"相关制度的落实、监管、监督力度，严格将抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围之内。

七、强抓医院文化建设，提升医院知名度和信誉度。高标准制定医院文化建设发展实施方案，制作医院宣传册、宣传片，策划医院整体形象，编好中医之窗、完善网站，不断加强医院文化建设宣传，倡导人文精神和规范服务标准，努力把文化载体贯彻到医院经营管理的各项工作中去，展示职工风貌，树立行业正气，提升医院知名度和信誉度。

雄关漫道真如铁，而今迈步从头越。在新的一年里，我们将带领全院干部职工按照党的十八大精神的指引，坚持深化改革、德技双修的工作思路，务实创新，艰苦奋斗，努力为全市人民群众的身体健康保驾护航，为全面实现安全有效方便价廉的医疗服务目标而努力奋斗！

Xxx 中 医 院 医 务 科

2011年工作总结及2012年工作计划

在院班子的正确领导和大力支持下，在各临床科室及全体医师人员的共同努力下，我们团结一致，精诚合作，圆满完成了上级下达的各项任务和目标，并且顺利通过了今年5月份的国家验收。虽然我们取得了一定的成绩，但同时也存在许多不足，我们在胜利面前要戒骄戒躁，再创辉煌；
我们在困难面前也要真诚面对，迎头赶上，我就医务科2011年工作总结和2012年工作计划作如下汇报：

2011 年 工 作 总 结

一、取得成绩

1、各项医疗管理到位，各项医疗制度能按规定严格执行。

2、各项医疗质量及技术指标完成相对较好。

3、医技科阳性率统计准确，上报及时，各项申请单填写规范，并能按时保存。

4、现运行病历书写规范及时，严格按中医病历书写规范标准执行，归档病历管理有序，严格把关，无不合格病历发生。

5、检验科试剂管理有序，机器维护良好，定期送检做质控，能配合服务，并满足临床科室工作需要。

6、实行门诊电脑系统，门诊处方合格率达98%以上，门诊日志查询简便、快捷。

7、每月组织人员对临床及医技科室进行督导检查，每周一行政大查房，每周二业务大查房，每月对所查出问题进行总结，并以简报形式通报全院。

二、存在不足

1、有资质医疗人员偏少，医师值班压力大，医师持证率偏低，存在助理职业现象。

2、中药饮片使用及中药中医应用率相对较低，达不到要求标准。

3、我院重点专科为中风科和心病科，距省命中医重点专科要求标准尚有差距。

4、中医药继续教育力度还不够，需进一步加强全体医师西学中的培训及教育。

5、要求各病区选出三个优势病种（重点专科中风科、心内科6个病种）作为科内特色病症，制定病症治疗方案并进行管理，每月上报监测信息，平时加大中医中药应用，提高中医应用率，并定期对特色病症治疗方案进行优化。

6、我院中医临床路径开展不到位，要求临床科室根据本科室病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，降低患者住院费用，提高治愈好转率。

7、科研项目少，论文论著少，医院应下达硬性指标及严厉的奖惩措施。要求各临床科室及主治医师以上职称人员，每年每科每人定量完成科研项目及论文论著。

2012 年 工 作 计 划

1、2011年优点

针对我们工作中的亮点及工作中较好的东西，我们要继续发扬，坚持不懈。

2、2011年缺点

针对2011年度工作中存在的不足及暴露的问题，我们将逐一解决，直至按标准执行。

3、依法执业

制定相应奖惩制度，努力提高我院依法执业水平，要求全院所有未取得执业资格医务人员努力学习并参加各专业资格考试，对于连续不能通过执业考试者，将上报医院领导，按院部文件给予相应处理。

4、医疗质量管理

加强科室档案管理，完善各个活动、会议记录；
转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

组织医院质控管理委员会进行质控 每周四下午定期到科室进行质控，查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行；
科室二级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实；
住院病历的书写质量；
科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况；
听取科室主任对科室医疗运转、质

量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。

病案质量管理

（1）环节质量 每周不定时到临床科室抽查2-4份环节病历，严格按照《广西壮族自治区中医医疗文书书写规范》对病历中二级查房、五讨论、会诊（科内会诊、院内会诊）、医嘱病情的查对等方面进行监控；
另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录。

（2）终末病历 每月到病案室抽查各科5份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，奖优罚劣。

继续严格按照中医医院管理年标准和医院各项医疗核心制度进行医疗质量督导，并在每月工作会上作出点评、汇报。统计全员医师工作量，一月一统计，逐月对比并通报，鼓励中药及非中药中医技术应用，争取在半年至一年时间内，使我院中药饮片及中成药应用比例达到或接近省定标准。

要求全体医师学习按照新病历书写规范书写病历，全面推行电子病历，实行全面中医特色病历规范化，严格按照标准执行，处方要求中医辨证施治，加大中医中药应用，提高中医应用率，实行院科二级质控，坚决杜绝错误现象在今后重复出现。

5、医疗安全管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，要充分利用科主任负责制，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全管理工作。

继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结

6、中医特色

加强中医特色病历管理，要求各临床科室根据本科病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，在条件成熟时，实行中医临床路径，并定期对特色病症治疗方案进行优化。

7、重点专科

加大三个中医重点专科（ 骨伤科、针炙科﹑肛肠科）建设，提高重点专科建设标准，突出专科优势，争创县级中医重点专科。

8、人才培养

加强医院各临床科室间协作，加大人才培养力度，鼓励各病区医师努力学习专业知识，提高自身业务水平，争取每年选派2—4名骨干医师到上级医院进修学习，提高医院整体水平。

9、人员培训及继续教育

加强对新进人员的培训 培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许上岗。

利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高。对于进修返院的主治以上医务人员要进行学术汇报，开展系列教育活动。每月按照中医“三基三严”标准组织全院高年资医师、各病区主任及骨干医师授课，并制定全年培训时间表，至少每月进行一次中医药培训，争取全院医师全员学习省发中医经典条文、方剂，定期考核，确保人人掌握并应用，使西学中，中学中的教育常抓不懈。继续加强科内业务学习管理，严格每月各科室定期进行业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况。

10、控制费用

要求各病区医师分管病人药物费用，控制在总费用40%以下且提高中药费用比例，降低患者总费用，提高患者报销比例。鼓励住院病人非中药中医医疗法的应用，提高我院中医治疗率。

11、论文论著

鼓励各病区医师积极进行科研项目研究或医学论文发表工作，制定奖惩制度，对于能够在省级以上刊物或会议上发表论文及科研成果者将给予奖励。

12、扩大我院影响力

进一步开拓市场，利用科普讲座及电视台，报社等机构宣传我院中医技术、中药食疗及治未病等；
加强与各乡镇及村卫生所人员联系，利用与各乡镇村医开会时间，继续组织我院骨干医师深入宣传，推介我院新技术，新业务，宣传我院，提高我院知名度；
加强我院辖区内各村医联络，加强我院医师与村医之间联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利，并定期到各村开展义诊活动，锁定病源，提高我院经济效益、社会效益。

以上为医务科拟订的2012年度工作计划，在未来工作中，医务科将在医院领导班子的带领下，以日常的的各项工作为基础，以完善、切实执行各项医疗制度为方法，将我院的医疗、医政管理、科研及教育工作做到更好，不周之处将在今后工作中逐一完善。

医 务 科

二○一一年十二月二十七日

Xxx 中 医 院 医 务 科

2011年工作总结及2012年工作计划

在院班子的正确领导和大力支持下，在各临床科室及全体医师人员的共同努力下，我们团结一致，精诚合作，圆满完成了上级下达的各项任务和目标，并且顺利通过了今年5月份的国家验收。虽然我们取得了一定的成绩，但同时也存在许多不足，我们在胜利面前要戒骄戒躁，再创辉煌；
我们在困难面前也要真诚面对，迎头赶上，我就医务科2011年工作总结和2012年工作计划作如下汇报：

2011 年 工 作 总 结

一、取得成绩

1、各项医疗管理到位，各项医疗制度能按规定严格执行。

2、各项医疗质量及技术指标完成相对较好。

3、医技科阳性率统计准确，上报及时，各项申请单填写规范，并能按时保存。

4、现运行病历书写规范及时，严格按中医病历书写规范标准执行，归档病历管理有序，严格把关，无不合格病历发生。

5、检验科试剂管理有序，机器维护良好，定期送检做质控，能配合服务，并满足临床科室工作需要。

6、实行门诊电脑系统，门诊处方合格率达98%以上，门诊日志查询简便、快捷。

7、每月组织人员对临床及医技科室进行督导检查，每周一行政大查房，每周二业务大查房，每月对所查出问题进行总结，并以简报形式通报全院。

二、存在不足

1、有资质医疗人员偏少，医师值班压力大，医师持证率偏低，存在助理职业现象。

2、中药饮片使用及中药中医应用率相对较低，达不到要求标准。

3、我院重点专科为中风科和心病科，距省命中医重点专科要求标准尚有差距。

4、中医药继续教育力度还不够，需进一步加强全体医师西学中的培训及教育。

5、要求各病区选出三个优势病种（重点专科中风科、心内科6个病种）作为科内特色病症，制定病症治疗方案并进行管理，每月上报监测信息，平时加大中医中药应用，提高中医应用率，并定期对特色病症治疗方案进行优化。

6、我院中医临床路径开展不到位，要求临床科室根据本科室病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，降低患者住院费用，提高治愈好转率。

7、科研项目少，论文论著少，医院应下达硬性指标及严厉的奖惩措施。要求各临床科室及主治医师以上职称人员，每年每科每人定量完成科研项目及论文论著。

2012 年 工 作 计 划

1、2011年优点

针对我们工作中的亮点及工作中较好的东西，我们要继续发扬，坚持不懈。

2、2011年缺点

针对2011年度工作中存在的不足及暴露的问题，我们将逐一解决，直至按标准执行。

3、依法执业

制定相应奖惩制度，努力提高我院依法执业水平，要求全院所有未取得执业资格医务人员努力学习并参加各专业资格考试，对于连续不能通过执业考试者，将上报医院领导，给予相应处理。

4、医疗质量管理

加强科室档案管理，完善各个活动、会议记录；
转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

继续严格按照中医医院管理年标准和医院各项医疗核心制度进行医疗质量督导，并在每月工作会上作出点评、汇报。统计全员医师工作量，一月一统计，逐月对比并通报，鼓励中药及非中药中医技术应用，争取在半年至一年时间内，使我院中药饮片及中成药应用比例达到或接近省定标准。

要求全体医师学习按照新病历书写规范书写病历，全面推行电子病历，实行全面中医特色病历规范化，严格按照标准执行，处方要求中医辨证施治，加大中医中药应用，提高中医应用率，实行院科二级质控，坚决杜绝错误现象在今后重复出现。

5、医疗安全管理 医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，要充分利用科主任负责制，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全管理工作。

继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。

加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《医疗纠纷、医疗事故处理及责任追究制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结

6、中医特色

加强中医特色病历管理，要求各临床科室根据本科病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，在条件成熟时，实行中医临床路径，并定期对特色病症治疗方案进行优化。要求各病区加强特色病症管理，每科至少三个，重点专科至少六个，每月上报监测信息。

7、重点专科

加大两个中医重点专科（ 心内科、中风科）建设，提高重点专科建设标准，突出专科优势，争创市级中医重点专科。

8、人才培养

加强医院各临床科室间协作，加大人才培养力度，鼓励各病区医师努力学习专业知识，提高自身业务水平，争取每年选派5—10名骨干医师到上级医院进修学习，提高医院整体水平。

9、人员培训及继续教育

加强对新进人员的培训 培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核，不合格者不允许上岗。

利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高。对于进修返院的主治以上医务人员要进行学术汇报，开展系列教育活动。每月按照中医“三基三严”标准组织全院高年资医师、各病区主任及骨干医师授课，并制定全年培训时间表，至少每月进行一次中医药培训，争取全院医师全员学习省发中医经典条文、方剂，定期考核，确保人人掌握并应用，使西学中，中学中的教育常抓不懈。继续加强科内业务学习管理，严格每月各科室定期进行业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况。

10、控制费用 要求各病区医师分管病人药物费用，控制在总费用45%以下且日均中药费用达6元以上，降低患者总费用，提高患者报销比例。鼓励住院病人非中药中医医疗法的应用，提高我院中医治疗率。

11、论文论著

鼓励各病区医师积极进行科研项目研究或医学论文发表工作，每科每年必须至少有一项或一篇省级以上论文及科研成果，并将把此项工作作为科室年度考核指标之一，制定奖惩制度，对于能够在省级以上刊物或会议上发表论文及科研成果者将给予奖励，对于全年无科研项目研究或医学论文的科室将予通报批评及处罚。

12、扩大我院影响力

进一步开拓市场，利用科普讲座及电视台，报社等机构宣传我院中医技术、中药食疗及治未病等；
加强与各乡镇及村卫生所人员联系，利用与各乡镇村医开会时间，继续组织我院骨干医师深入宣传，推介我院新技术，新业务，宣传我院，提高我院知名度；
加强我院辖区内各村医联络，加强我院医师与村医之间联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利，并定期到各村开展义诊活动，锁定病源，提高我院经济效益、社会效益。

以上为医务科拟订的2012年度工作计划，在未来工作中，医务科将在医院领导班子的带领下，以日常的的各项工作为基础，以完善、切实执行各项医疗制度为方法，将我院的医疗、医政管理、科研及教育工作做到更好，不周之处将在今后工作中逐一完善。

医 务 科

二○一一年十二月二十二日

白云区中医医院医务科2013年工作总结

及2014年工作计划

在院班子的正确领导和大力支持下，在各临床科室及全体医师人员的共同努力下，我们团结一致，精诚合作，圆满完成了上级下达的各项任务和目标。虽然我们取得了一定的成绩，但同时也存在许多不足，我们在胜利面前要戒骄戒躁，再创辉煌；
我们在困难面前也要真诚面对，迎头赶上，我就医务科2013年工作总结和2014年工作计划作如下汇报：

2013年工作总结

一、取得成绩

1、各项医疗管理及时到位，医疗制度能按规定严格执行。累计制定各项新的医疗管理制度约50余项。

2、各项医疗质量及技术指标完成相对较好。

3、统计准确，上报及时，各项表格填写规范，并按时保存。

4、现运行病历书写较规范、较及时，为下一步按中医病历书写规范标准执行，归档病历管理有序，无不合格病历发生。

5、参与影像科室升级改造、使用3小时解决B超室探头损坏的故障；
促进医技科室管理有序，设备维护良好，并满足临床科室工作需要。

6、设立处方抽查制度，保障门诊处方合格率达100%以上，

起草并下行文保证门诊日志有关管理工作落实到位。

7、每月组织人员对临床及医技科室进行督导检查，每周行政查房、业务大查房，每月对所查出问题进行总结，并6次以通知形式通报全院。

8、成功处臵4起医疗纠纷引发的人员滞留医院、干扰医疗行为事件；
全年累计处臵投诉12起，其中6起投诉得到患者的首肯，4起较满意。无一起投诉造成群体事件或事态扩大。

二、存在不足

1、综合科有资质医疗人员偏少，医师值班压力大，医师持证率偏低，存在一定的不良现象。

2、中药饮片使用及中药中医应用率相对较低，达不到中医医院建设的要求标准。

3、我院重点专科为妇产科和推拿科，距中医重点专科要求标准尚有差距。

4、中医药继续教育力度还不够，需进一步加强全体医师西学中的培训及教育。

5、要求各病区选出三个优势病种（重点专科、重点病种）作为科内特色病症，制定病症治疗方案并进行管理，平时加大中医中药应用，提高中医应用率，并定期对特色病症治疗方案进行优化。

6、我院中医临床路径开展不到位，要求临床科室根据本科

室病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，降低患者住院费用，提高治愈好转率。

7、科研项目少，论文论著少，医院应拟下达硬性指标及严厉的奖惩措施。要求各临床科室及主治医师以上职称人员，每年每科每人定量完成科研项目及论文论著。

2014 年 工 作 计 划

1、依法执业

加强制定相应奖惩制度，努力提高我院依法执业水平，拟要求所有未取得执业资格医务人员努力学习并参加各专业资格考试，对于连续不能通过执业考试者，医务科将上报医院院长办公会，给予相应处理。新进人员应优先考虑中医类别的人才。

2、医疗质量管理

加强科室档案管理，完善各个单项活动、记录；
转变工作态度作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化、制度化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。

继续严格按照中医医院二级建设标准和医院各项医疗核心制度进行医疗质量督导，并在每月督查工作会上作出点评、汇报。鼓励中药及中医技术应用，争取在半年至一年时间内，使我院中药饮片及中成药应用比例达到或接近创建标

准。

要求全体医师学习按照中医病历书写规范书写病历，结合贵州省医院信息化建设的机会全面推行电子病历，实行全面中医特色病历规范化，严格按照标准执行，处方要求中医辨证施治，加大中医中药应用，提高中医应用率，实行院科二级质控，坚决杜绝同一错误现象在今后重复出现。

3、医疗安全管理

医疗安全是医疗管理的重点。医疗安全工作长抓不懈，要充分利用科主任负责制，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全管理工作。

继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员医疗安全教育，适时在院内举办医疗纠纷防范及处理讲座、培训。加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，严格执行《中医医院医疗纠纷管理制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或医疗不良事件，要进行责任追究，着重吸取经验教训。

从控制医疗缺陷入手，强化疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、纠纷病人等的随时报告制度。

定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的处理情况，总结。

4、中医特色

加强中医特色病历管理，要求各临床科室根据本科病种收治情况，严格按照中医临床路径管理要求，把符合中医临床路径管理的病种纳入路径管理，在条件成熟时，实行中医临床路径，并定期对特色病症治疗方案进行优化。要求各病区加强特色病症管理，每科至少三个，重点专科至少六个。

5、人才培养

加强医院各临床科室间协作，加大人才培养力度，鼓励各病区医师努力学习专业知识，提高自身业务水平，争取2014年选派5名骨干医师到上级医院进修学习，提高医院整体水平。

6、人员培训及继续教育

加强培训，通过讲座的形式进行，并在阶段学习后进行书面形式考核。继续加强科内业务学习管理，严格每月各科室定期进行业务学习，医务科不定期抽查各科室实际学习情况。

利用外请专家讲学，邀请上级专家对我院进行专业技术指导，提升学术氛围，不断促进我院业务水平的提高。每月按照中医“三基三严”标准组织全院高年资医师、各病区主任及骨干医师授课，并制定全年培训时间表，至少每月进行一次中医药培训，使西学中，中学中的教育常抓不懈。

7、论文论著

鼓励各病区医师积极进行科研项目研究或医学论文发

表工作，每科每年必须至少有一项或一篇省级以上论文及科研成果，并将把此项工作作为科室年度考核指标之一，制定奖惩制度，对于能够在省级以上刊物或会议上发表论文及科研成果者将给予奖励，拟对于全年无科研项目研究或医学论文的科室将予通报批评及处罚。

8、扩大我院影响力

进一步开拓市场，利用电视台，报社等机构宣传我院中医技术、中药食疗及治未病等；
加强与村卫生室人员联系，利用与各乡镇村医开会时间，继续组织我院骨干医师深入宣传，推介我院新技术，新业务，宣传我院，提高我院知名度；
加强我院辖区内各村医联络，加强我院医师与村医之间联络与沟通，实行双向转诊，互惠互利，并定期到各村开展义诊活动，锁定病源，提高我院经济效益、社会效益。

以上为医务科拟订的2014年度工作计划，在未来工作中，医务科将在医院领导班子的带领下，以日常的的各项工作为基础，以完善、切实执行各项医疗制度为方法，将我院的医疗、医政管理、科研及教育工作做到更好，不周之处将在今后工作中逐一完善。

医 务 科

二○一四年十二月二日

医务科2015年工作总结

医务科工作任务重、压力大、责任强，是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉。上任之初，面对崭新的工作环境，对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过、失落过、气馁过，但是组织的信任，领导的帮助，科室的支持，职工的理解使我鼓足勇气，充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中。

2015年医务科在院领导的正确引导、各科主任的大力支持及全体医务人员的共同努力下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和谐医患关系为目标，以医院“制度落实年”活动为契机，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，保证了医务科各项工作的全面发展。现将工作总结如下：

一、各项医疗指标完成情况

1、各项工作指标完成情况：
（1）开放床位数350张 （2）病床使用率：99.5% （3）全年门诊总人次：25780人次 （4）住院总人数：11807人 （5）平均住院日：9.0天

（6）全院实际占用床日数: 105828 （7）病历甲级率：98.5% （8）处方合格率: 98% （9）入出院诊断符合率：
93.5%

（10）手术前后诊断符合率：97% （11）CT检查阳性率：70% （12）急危重症抢救成功率：88% （13）无菌手术切口甲级愈合率：100% （14）无菌手术切口感染率：0 （15）病理诊断准确率：98% （16）开展成分输血比例：97.4% （17）择期手术患者术前平均住院日：38小时 （18）全院药占比：29.5% （19）全院基药比：60.44% （20）抗占比5.66% （21）抗菌药物DDDS：23.7 （22）I类切口抗菌药物预防应用率14.8% （23）抗菌药物微生物检验样本送检率61.7% 以上所完成指标均达到卫生部对二级医院的质控要求。

二、医疗质量管理

1、健全医疗质量管理与控制体系。

①2015年初，根据医院“制度落实年”活动的安排，在各职能科室的配合下，重新修订和完善了《医院工作制度与岗位职责汇编》，并分发到各科室进行学习和考核。使全院医务人员在工作中做到有章可依、有据可查，防患于未然,使全院各项工作高效有序进行。坚持落实改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”；
加强质量管理，规范服务行为，持续改进医疗卫生服务质量，努力做到“质量好”；
加强行风教

育，大力弘扬高尚职业道德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。

②全年共下发各种有关医疗工作制度流程、文件、通知共246份，如急诊科院前、院内急救工作流程，院内急救突发事件应急预案，医技科室预约检查的通知等，完善了转院转诊制度，要求急诊科医师不能擅自向外转诊病人，必须经专科会诊并书写会诊记录后方可转诊。从各个环节减少了医疗隐患，确保医疗安全。

③为了加强医技科室与临床科室之间的合作与沟通，不断提高医技检查结果的准确性、及时性，为临床医师提供诊断依据，更好地服务于患者，自5月份开始实施了《医技与临床科室沟通制度》，要求医技科室每月主动与临床科室沟通至少一次，收集反馈意见，提出改进措施，并有文字记录上交医务科备案。

④根据二甲等级医院评审标准及各科室医疗质量考核细则，制定和完善了各科室质量控制指标及奖惩制度，制定了临床医生考核方案、科主任考核方案及医务人员综合考核方案，从科室管理、质量检查、医疗安全、药事管理、继续教育、医德医风、院内感染、中医药管理、爱婴医院几个方面进行考核，加大质量检查力度每月定期到科室进行质量检查，将考评结果与绩效考核挂钩。

⑤第四季度对手术科室开展了围手术管理专项整治，通过完善术前准备、术中流程、术后管理，严控基础质量、环节质量、终末质量，严格履行手术告知、术前术后随访、手术分级管理等制度，尤其是加强医患沟通，制定了术中病情沟通制度，进一步优化工作流程，降低手术风险，保障医疗安全。

2、每季度组织各科室主任召开医疗质量安全分析座谈会共3次，改变

以往的对话方式，分为内科系统、外科系统、医技科室三个专场进行，各科主任献计献策、群策群力，使每个人都能参与到医疗质量控制活动中，全面提升医疗质量。

3、针对各项核心制度的落实情况，医务科每季度根据《各科室医疗质量考核标准》，深入一线科室检查各种病例讨论、科室业务学习、“三基三严”考核记录、月质量分析，会诊登记等各种制度的落实情况，发现记录不完善、执行不规范的科室一律按照考评细则进行总结、反馈、考核，责任到人。

4、加强疑难、危重病人的会诊、访视，强化危重病人的管理。疑难、危重病例，由各科室根据情况向院方发出会诊单，由医务科组织院内专家团进行会诊，对诊断及治疗方案提出指导性的建议。对疑难病例讨论制度、三级查房制度、交接班制度、抢救制度、死亡病历讨论制度、会诊制度进行重点检查落实，病危输血病历严格实行三级质控，重点查核心制度的落实情况，对存在的问题进行定期反馈、整改。截止10月份医务科共收到病危通知书814份，组织并参加疑难、危重病历讨论8次，病危访视789次，组织参加死亡病历讨论7次。通过对疑难、危重病例的会诊、访视，强化疑难、危重病人的管理，减少医疗纠纷隐患。

5、组织参加业务查房，进一步规范三级医师查房，使我院行政业务查房走向正规化、常态化。今年我们共组织业务查房13次，坚持每周参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；
对夜间处理患者的用药和方式是否正确有效；
住院医师能否做到24小时值班。另外根据各科上报大查房时间，定期参加科室三级查房，重点督察：分组查房、查房梯队、人员分布、查房流程、带教情况、年轻医师实际操作能力和对相关疾病知

识掌握情况、医护质量等。结束后医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并跟踪监督科室落实情况。

6、组织科室学习《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》，加强病历质量控制的监管力度，从环节和终末两个方面进行质控，提高病历书写质量，确保医疗安全。

①病历书写是医疗质量管理的重点，医务科也始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性。针对我院病历质量中存在的顽疾，于3月出台了《病历质量奖惩管理规定》，每月评选出病历质量先进科室和先进个人，予以奖励加分。加大的病历书写时限性和归档及时性的监管力度，明确了重大缺陷病历、不合格病历的判定标准，调整了处罚程度及方式，加大了科室对病历内涵质量的管理，对加强科级质控工作起到了较好的作用，使二级质控网络发挥应有的作用。医务科也加大对运行、终末病历质量的监控力度，工作日通过电子系统对运行病历书写的及时性、规范性进行抽查，若发现未及时书写病历的，电话通知责任医师；
不定期对运行病历进行检查，对环节病历进行现场点评，重点检查执业医师签名及知情告知情况。对终末病历进行全面检查，重点为疑难危重病历、输血病历、死亡病历内涵质量。所有检查采取书面反馈、与责任人个别沟通、科室现场反馈等方式，提高了整改的强度及可操作性。

②全院共抽查运行病历1016份，缺陷病历702份；
共控终末病历13149份；
甲级率：98.5% ；
乙级病历137份。出院病历72小时归档率达到100%，病历书写及打印及时率较前明显改善。查出的问题有：现病史过简，未突出鉴别诊断意义的重要阴性症状与体征；
首程病例特点归纳、提炼不够，有复制现病史现象；
鉴别诊断无针对性，未突出异同点；
对异常

辅助检查结果未分析或处理；
病历书写后未及时审核并签字；
手术部位误写；
查房时限掌握不够；
修改病历不及时。

③第三季度对申请单、报告单书写情况进行了专项检查，主要是项目填写不全的问题。并将检查问题纳入绩效考核，随后又联合门诊部、信息中心制定了相关规定，要求挂号处患者一般资料填写齐全，申请单、报告单项目填写不全将不能打印。从机制上解决了此类问题，降低了安全隐患。

7、医院信息化程度的高低，是医院综合实力的一种体现。目前，我院有HIS系统、LIS系统、PACS系统，新的系统运行一年多来，不断出现新的各种问题，医务科积极协调各科室和软件服务公司，对出现的问题逐项进行整改，促进了医院信息化建设。8月份病案信息又与省医管所数据库建立连接。我院电子病历系统运行日趋成熟，先后起草并下发电子病历书写规范及要求2次，并定期下科室检查其执行情况。使我院电子病历逐步走向规范化。

8、继续深入开展临床路径，规范治疗方案。随着对临床路径的不断深入和了解，医务科对临床路径工作的开展、病例的选择、登记有明确的规定，并对实施效果与存在问题和变异进行分析,逐步完善路径，定期与不定期对路径的依从性进行分析，对发现的问题提出改进措施，不断优化其诊疗方案。2015年我院在原有51种临床路径的基础上增加了耳鼻喉科三种临床路径（慢性扁桃体炎、突发性耳聋、鼻出血）和感染性疾病科的肺结核临床路径，现执行55种临床路径。截止10月份，临床路径病例总数：4421例；
进入临床路径数4254例；
入组率：96.2%；
变异：21例；
退出：89例；
完成数：4164例；
完成率：98.1%。

9、加强药事管理的力度，确保临床用药安全

①在药事管理方面更新了抗菌药物分级管理目录，下发了2015版《抗菌药物临床应用指导原则》，在抗菌药物专项治理活动中，我们与科主任签订了抗菌药物临床应用专项整治活动责任状。加强了我院医务人员对《药品管理法》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法律法规的学习，全方位提高了我院医务人员职业道德素质。并将各种指导原则下发科室组织学习。组织召开了五期药事管理委员会议，分析总结了我院各阶段相关的药事问题，并对下一阶段的相关药事问题做出了具体的按排和部署。通过努力，使我院的抗菌药的应用逐步规范，截止11月份全院平均抗菌药物应用比例为：25.1%，全院的DDDS值平均为：23.7，细菌培养率平均为：61.7%，均达到年初制定的目标。加大基本药物的管理及考核力度，每月汇总公示，我院基本药物应用比例为60.4%，达到二级试点医院的标准。

②加强对麻醉药品、精神药品的监督、检查、管理工作力度，并对工作中存在的一些不合理现象及时通报，限期整改。对毒麻药品严格实行“五专”管理。通过对麻醉药品、精神药品的定期回访，及时封存麻醉病历，杜绝搭车取药的行为。

③规范医院处方管理工作，提高处方质量，加强合理用药，保障医疗安全。根据《处方管理办法》，制定我院处方管理实施细则，并成立处方点评管理小组，进一步提高了我院处方合格率。对全院门诊处方进行抽查，每月抽查100份，并对存在的一些问题进行分析总结，将总结结果在医务管理简报进行公示。

④全方面的展开了我院临床药学工作，临床药师深入临床科室参与查房、用药咨询、用药情况各项临床工作，每月抽查医嘱50余份，并对不合

理医嘱及处方进行点评。参与业务查房8次，书写临床药历5份。召开我院医嘱处方点评会议，每月对10份医嘱，40份处方进行现场点评，截至目前为止共召开5次处方点评会议，全面提高了我院临床用药的合理性。

10、继续贯彻落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规，加强临床用血管理，继续降低临床用血总量，提高成分输血比例。全年输血994人次，成分用血比例达97.4%以上。

11、建立远程会诊中心，开展远程会诊业务。为切实解决“看病难、看病贵”的问题，实现城乡区域协同医疗，经院委会研究决定在我院开展远程会诊业务。远程医疗的开展使偏远地区享受到医疗专家高水平、高质量的医疗服务，方便患者，为患者节约了看病时间和往返的费用，也可以赢得宝贵的就诊时间；
使病人足不出户就能享受高级别的医疗服务，因此越来越受到医患双方的欢迎。我院共开展远程会诊44例，涉及到心内科、神经内科、消呼科、神经外科、骨科、儿科、普外科。同时，通过远程会诊为我院医务人员提供了一个与国内外知名专家、教授快速沟通的平台，提升医务人员的医疗技术水平。

12、加强医疗技术管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，实施手术分级管理制度及授权并签署授权书、新技术新项目的准入及审批，实施手术、麻醉介入、腔镜诊疗高风险技术操作的卫生技术人员实行授权管理制度，完善手术风险评估制度、手术部位识别制度，制定完整的管理资料及管理流程，使医疗技术更安全、有效。制定了新技术新项目的准入及审批制度，年初组织医疗技术委员会对各科室的新技术新项目申报表及PPT汇报材料共4次会议讨论审核，最终审核通过新技术新项目30项组织

实施。

三、医疗安全管理

在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，造成医院在社会的不良影响，它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，真诚细致调查，以换位思考的角度，体谅患者的就医心情，妥善处理医疗纠纷。

1、今年成立了患者维权管理办公室，制定投诉接待流程图，按“医院投诉登记表”规范记录，遇有医疗纠纷及时协调各科室讨论，留存患者签字的投诉及各种调查资料，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位，保证各类投诉在3天内答复。做得到了件件投诉有登记，有记录，有调查、有分析、有结果、有反馈、有整改。

2、在医院明显位置及各医疗区张贴投诉办电话，及时处理各类来电及网上投诉信息，增加了医患良好沟通的途径，促进了医疗质量及安全的提高。鼓励各科室在发现医疗安全隐患时及时上报，责任到人，坚持每季度召开医疗安全分析座谈会，深入临床，与临床各科室加深沟通，分析总结医疗安全的不利因素，把影响医疗安全的不利因素消灭在萌芽状态，及时整改反馈。

3、医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科完成，按要求整理各种赔付资料，提交索赔申请，协调保险公司，保证了医疗保险赔付款的及时到位。

4、加强医务人员医疗安全知识培训。2月份我们组织本院医疗纠纷案例分析会议；

9、

10、11月份我们分别组织全院医务人员业务学习讲座（网

络课堂）：《医疗纠纷防范及处理实务》、《医疗纠纷预防与处理之医务人员防暴力行为现场处理》、《新常态下的医患沟通》。经过认真学习，医务人员的安全意识不断提高。

5、2015年我院共接待医疗投诉9例，其中3例上报山西省医疗调解委员会，已解决7例，处理中2例。发生医疗纠纷科室有，共计赔偿金额1万4千元。与去年同期相比，医疗投诉转化为医疗纠纷（事故）的总例数有所降低，说明我院医护人员医疗安全意识不断增强，医疗技术服务水平不断提升。

四、继续医学教育和人才培养

医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。医务科在院委会的支持下，不断调整管理思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案，努力为医院发展储备人才。

1、进一步加强岗前培训力度：为加快新进医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，使其尽快适应角色转变，自2015年7月开始，由医务科牵头、联合护理部、院感科、人事科制定了岗前培训制度及实施方案。培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面，共一周时间，培训结束后进行综合考试，不合格者（低于70分）不得上岗。

2、继续加强医务人员三基三严培训，由医务科组织对全院医务人员进行业务学习和操作考核，上半年每月医务科进行抽查考试，40岁以下医务人员每季度考核一次，全院医务人员每半年考核一次。下半年在年初制定

方案的基础上进行调整，每月35岁以下医务人员每月考核一次，40岁以下医务人员每季度考核一次，全院医务人员每半年一次。

第四季度组织了技能操作实践考核，提高了实践技术水平。培训合格率达到100%。

3、2015年我院共派出3名医师分别到西京医院神经外科、省立医院心血管内科、运城市中心医院消化内科进修学习一年。派出9名医师分别到运城市中心医院、山西省儿童医院、山西大医院进行住院医师规范化培训。派出各类短期学习班、研讨会共115余人次。对所有在外学习人员，每季必须交学习总结至医务科，学习结束回院的医务人员及时将他们学到的新知识、新技术向其他医务人员传授，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。

4、2015年我院共接收来院学习人员共16人，其中进修人员3人，实习生13人；
我们共引进特殊人才3名，其中中医专家1名，研究生医生2名。目前分别就职于中医科、心血管内科、神经内科，得到了全院和社会的认可和肯定。

4、自2015年元月开始我们开始组织院内专家、科主任开展院内精品讲座，主要从科室建设、科室文化、开展业务及业务培训、继续教育、科室发展规划几个方面进行讲解。使全院各科室间的合作更为密切协调。截止11月底共开展11讲。

5、医学是知识密度高度集中的行业，尤其是医学快速发展的今天，为保证医务人员的知识更新、全面发展，9月份医务科在院委会的大力支持下，为全院医务人员购建了远程直播视频教学平台，由北京各大知名医院专家教授就医学理论、技术进展、指南更新等开展讲座，讲课结束后与专家互动答疑，目前开展讲座15次，涉及各临床医技科室，内容细致、形式

新颖得到了各临床科室的一致好评。

五、医政管理

1、制定并完善爱婴医院孕产妇管理的各项规章制度并组织实施，做好爱婴医院的评估及复核的准备工作，迎接并完成县市级爱婴医院的复核评审，参与万荣县爱婴医院评审团分别对我县其他三所爱婴医院的评审工作。

2、8月份按上级有关文件精神要求，组织新农合、孕产妇管理中心、财务科、检验科、超声科进行协商，对我院孕产妇管理系统各项检查费用进行变更。为确保老百姓的实惠，在享受优质检查服务的同时最大程度的让利于广大孕产妇，经院委会研究决定：在我县万荣县孕产妇健康管理服务包规定的项目之外，孕中期及孕晚期分别增加一次尿常规及产科B超检查，两次尿常规及产科B超检查均由院方承担，检查免费。

3、10月份按照县卫生局下发《关于印发万荣县2015年妇幼健康优质服务实施方案的通知》，努力做好我县创建全国妇幼健康优质服务示范县的准备工作。迎接并通过了省卫计委专家团对创建工作的检查。

4、加强中医科建设和管理，充分利用中医药资源。我院围绕中医先进单位创建工作，完善了各种创建资料，规范了中医药诊疗常规，充实了中医科人员及设备，规范制定中药房、中药库的各项管理制度，成立了煎药室，加强中药房工作人员服务意识。引进了中医专家杨同德，使前来寻求中医药治疗的患者较前大幅增加，使我院就诊的患者中中医药治病的比例大幅提高。加强中医会诊管理：凡用中药或中成药达两种或两种以上，须请中医科会诊，我院中医会诊的总例数为587例，每月由中医科进行统计后上报医务科进行考核，医务科根据年初制定的标准进行绩效考核。全院科室中参与中医医会诊的西医临床科室率达到90%。

5、协助新农合办公室迎接了市新农合管理中心的检查工作；
收集临床医技科室对新农合管理征求意见表，经总结归纳后协助院方与新农合管理中心进行交涉沟通，最终达成共识，提高了工作效率；
组织并制定了我院新农合分级诊疗病种目录共483种疾病。

6、根据山西省卫生计生委办公室（晋卫办医发〔2015〕24号）下发文件关于开展2015年县级临床重点专科申报工作的通知，我院有心内科、产科、妇科、儿科、麻醉科5个科室参加了申报，普外科、妇科、产科三个科室通过初评，最终普外科通过复评。经过积极准备，于11月13日参加省卫计委对重点专科建设的汇报和答辩工作，目前还在等待结果。

7、健全医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。2015年累计完成医师变更、注册12人，组织参加执业考试23名。

8、按时执行上级下发文件精神，及时送交市卫计委、县卫计委下发的各种统计文件，制作医务简报11份并下发各科室。

9、在2014年的基础上，我院继续接受运城市中心医院、山西省人民医院对我院进行帮扶，全年接受帮扶共计21人；
我院继续贯彻落实《2014年二级以上医疗机构对口支援乡镇卫生院项目管理方案》的通知要求，成立了对口帮扶工作领导小组，制定了帮扶制度及实施方案，派中级职称以上的医务人员共15人到对皇甫、西村、万泉、王显、通化卫生院进行对口帮扶，共接收进修人员3名，实行免费培训。促进基层医疗卫生工作的开展，使附近村民享受了正规的医疗服务和健康教育。

10、根据市卫计委的要求，完成了我院对口支援武警万荣县中队协议的签署和履行工作；
初步完成了万荣县公安监管场所医疗卫生专业化建设的工作，医疗卫生工作纳入医院管理范畴。

11、今年在全球范围内势虐的埃博拉，为人类的健康带来了危险。面对这一特殊事件，医务科积极组织与配合，及时完成了医院埃博拉防控领导小组及实施细则，建立了发热门诊与发热预检分诊处，组织了医务人员进行埃博拉防控知识的学习和培训，使我院埃博拉防控工作井然有序。

12、按县卫计委的安排组织医务人员送医、送药、送文化下乡，先后到高村乡、光华乡、城镇进行4次义诊及科普宣传，提高了我院在周边地区的影响力。

13、共派医务人员60余人次参加万荣县中考、高考、各种会议等的医疗保障工作。

14、我院全面实行医疗机构间检验、检查结果互认。目前确定互认医学检验项目33项、影像学检查项目4项。均达到运城市卫计委相关文件要求。

15、贯彻落实《运城市人民政府办公厅关于建立运城市疾病应急救助制度的实施意见》精神，进一步提高疾病应急救助能力。目前我院上报应急救助患者2名。

16、每月协助绩效办完成临床医技人员的绩效考核。

17、制定并规范了临床医技临时医务人员合同协议的签署，及外出学习合同的签署。

医务科的工作任务不断增加，工作压力大。尽管全科同志都很努力，还得到了领导及临床科室的支持，但仍觉问题不少。主要是：对临床科室

的医疗质量管理力度欠强，对发现问题没有进行持续的跟踪管理；
没有很好地建立医疗质量管理数据库，对各项监测数据分析欠透彻，整改措施不力；
在没有明确职责与功能的情况下，对新技术新项目监管欠到位，缺少安全、质量、疗效、经济性等情况的追踪管理与全面评价；
对临床路径、单病种管理等导向性项目的管理缺少专门研究，对医技科室的管理、考核缺乏等。临床医疗管理是众多不同医院的共性难题，缺少系统的借鉴或继承。

值岁末之际，惯行的工作总结希望能得到院领导的指点与重视。新年里，医务科应围绕“二甲”标准，努力不断实行医疗质量管理与持续改进，逐步实现我院医政工作的现代化、信息化、智慧化。

医务科 2015年12月5日

乡镇医院医务科年度工作总结（共6篇）

医院医保科工作总结（共3篇）

医院财务科室工作总结（共10篇）

医院骨科医生工作总结（共17篇）

医院财务科年终工作总结（共19篇）

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