医院管理工作总结十六篇

医院管理年工作总结

按照卫生部、省卫生厅关于开展“医院管理年”活动的文件精神，根据市卫生局的统一部署和要求，我院自××年月全面启动“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，以创建“群众满意医院”活动为载体的“医院管理年”活动，在院党委的正确领导下，通过全院广大干部职工的共同努力，创建活动取得了初步成效和阶段性成果。现将活动情况总结汇报如下：

一、精心的组织，周密的安排

开展“医院管理年”活动，是通过加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，着力解决群众“看病难”、“看病贵”等热点、难点问题，具有非常重要的现实意义。院党政领导班子对此高度重视，把

“医院管理年”活动作为今年的头等大事来抓。

⒈专门成立了党委书记、院长××同志任组长，其他院领导为成员的“医院管理年”活动领导小组。下设活动办公室，抽调行政职能科室得力干部负责活动的组织协调工作。从组织机构和人员配备上确保了“医院管理年”活动的顺利开展；

⒉把“医院管理年”活动列入党政领导班子重要议事日程，除专门召开全体中层干部参加的动员大会外，先后在党委会、院长办公会讨论研究“医院管理年”工作次，“医院管理年”领导小组、活动办专题联席会次，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作，使“医院管理年”活动逢会必讲！全院职工对“医院管理年”活动的思想认识明显提高。

⒊院活动办在认真总结去年创建“群众满意医院”工作经验的基础上，结合自身实际，制定了《医院开展“医院管

理年”活动实施方案》，明确了目标任务和时间步骤。为确保活动不流于形式，不走过场，还将卫生部《医院管理评价指南》和《江西省“群众满意医院”建设活动考评标准》中的考评指标层层分解，制定了《责任分工表》和《每月工作安排》，把任务落实到责任科室和责任人。同时按党政领导分工负责制的原则，对考核标准中的每一项内容都明确了分管领导的责任，严格把好责任关，为活动的扎实推进打下了坚实的基础。

二、加强了宣传，强化了教育

⒈院活动办为更好地推进活动的开展，在全院上下营造出一种浓厚的活动氛围，编印、刊发了“医院管理年”活动《简报》，及时将医院在活动中的进展和各科室的经验做法反映出来，对活动起到了推动、引导、宣传的作用。并积极向上级卫生行政部门及《日报》、《晚报》、《卫生报》、市广播电台、电视台等诸多新闻媒体投稿，目前已有多篇稿件被采纳。《江西日报》还对我院“医院管

理年”活动暨“群众满意医院”的建设中所取得的成绩进行了全面的宣传报道，在社会上产生了较大反响，充分发挥了媒体的监督和导向作用，营造出良好的舆论氛围。

⒉活动开展以来，院活动办就把上级会议精神、重要领导讲话和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到院属各科室组织职工学习、掌握。同时活动办还组织力量根据各岗位的不同要求分别对医、护、药、技人员进行了“医院管理年”知识的考核共场，总计达到余人次。广泛而深入地宣传教育使广大职工进一步明确了活动的目的、意义和要求，有效地激发了他们参与活动的热情和内在动力，参与活动的责任感和积极性普遍增强。

三、狠抓了管理，确保了质量

“医院管理年”的核心目标就是通过加强医院的科学管理，保证医疗质量的持续改进不断提高。始终把医疗质量与医疗安全作为生命线牢牢抓紧不放

松，建立、健全了多项确保医疗安全、改善服务态度，提高医疗质量的措施。

⒈建立院、科两级质控体系，实行职能科室与临床医辅科室联动考核机制。

医院根据实际及时调整了院级医疗质量、护理质量、病案质量、输血、感染控制、药事等个管理委员会的专家组成，各科室也成立了相应的科室质控小组，从人员上保证了质控部门经常性质量监控工作的持续开展。院、科两级质控人员从目标出发，采取目标引路，在仔细研读《医院管理年活动方案重点评价标准》和《江西省“群众满意医院”建设活动考评标准》的各项指标后，结合医院实际，制定了《医院医疗质量考核细则》（试行）。将医院各项日常工作进行标准量化，定期考核督查。采取行政职能科室考核临床、医辅科室的工作业绩，而行政职能科室的工作业绩由临床、医辅科室及医院考核领导小组来共同评分。这种立体化的联动模式，使医

院的各项工作都纳入到有序规范的考核评价体系中来。

⒉突出医疗服务质量主题，实行重点科室重点监控。

在定期进行考核督查的同时，强化医疗服务质量与医疗安全意识，把重点放在医疗工作环节上，注意对工作流程全过程的质量监控。各管理委员会组织专家深入一线科室督查，强调对项核心制度的贯彻执行；
如经常性抽查运行和入档病历书写质量，监控：首诊负责制、三级医师查房制、疑难病例讨论制度、院内外医师会诊制度、危重患者抢救制度等规章制度的落实情况，建立和完善了医疗事件应急处理预案和医疗安全报告制度。对考核督查不达标的科室和个人予以通报，提出整改意见，限期整改。

⒊加强药品管理，保证用药安全有效。

把好用药关，药品严格实行集中招标采购。加强对精神药品、放射药品的管理。狠抓临床合理用药，安全用药，

重新制订和完善了《临床药师查房制度》、《药物不良反应监测报告制度》、《医师合理用药评价通报及执行制度》、《医师用药情况监控制度》等规章制度，形成了医院合理用药评价、监控、通报等整套科学管理体系。严格控制药品收入占医疗收入的比例，加强处方管理、考评大处方，有效遏制药品回扣等不正常现象的蔓延。坚持做到合理使用抗生素，实行抗菌药物分线管理分级使用，指导医师合理使用抗菌药物，保证患者用药安全。

四、公开了价格，规范了收费

价格和收费是病人及其家属最为关注的问题之一。医院既要在诊断、治疗上尽量做到优质、高效、安全，又要在治疗费用上切实做到透明、合理，使患者得到实惠。我院严格执行收费政策，规范了医疗服务项目收费，严禁超标、分解收费现象发生。

⒈通过门诊大厅的电子显示屏、电脑触摸屏等进行价格公示，方便患者查

询，病人可随时查询到在院就诊期间发生的费用。对住院病人实行“每日费用清单”交流和监督制度。

⒉门诊大厅设立了费用的专门咨询台，在药品价格降幅频繁、幅度大的情况下，我院均严格按要求及时、准确执行新的收费价格。

⒊为缓解病人经济负担过重的实际，医院专门成立了价格管理小组，对价格收费进行监控。成立了医疗费用控制小组，以降低医院病人费用为突破口，积极研讨降低医疗费用问题，在实际工作中，协调和处理几起收费和老干部费用超支等问题，对一名给病人带药出院超过规定的医生实行谈话和口头警告处理。同时，按上级有关规定，认真执行了“三免四减半”优抚政策。

五、以病人为中心，加强人性化服务

以人为本，是构建和谐医院的精髓，结合医院管理年活动，我院提倡全面推行人性化服务，将以病人为中心的

理念始终贯彻在各项工作中，确保医疗质量和服务水平的提升，强调医务人员要以病人为本做好医疗服务，机关后勤科室干部以临床为本做好后勤保障服务。

⒈为方便患者看病，切实解决患者就医的各种不便现象，改进和简化了就医流程。重视环节管理如制定急诊科和救护的工作流程、围手术期工作流程等，为病人提供更优质，更快捷的服务。

⒉医院落成了新门诊大楼，增设了收费、挂号、就诊、取药、打针等窗口。增设了专家门诊和专科门诊，病人来院就诊时间明显缩短。设立了导医分诊台，对特别病人施行全程导医，改变原来的被动接受咨询为主动地走动式服务。

⒊在医院新门诊大厅创造性地设立了“院长代表咨询、合理用药咨询及医疗收费咨询台”三个主动服务于患者的窗口，极大地方便了患者就医看病中遇到困难时，畅通了医院与患者沟通交流的渠道。同时根据目前社会上医患关系

日趋紧张的现实，制订了《医院医患沟通制度》和《医院医患沟通细则》，要求医务人员接诊时应使用文明用语，杜绝服务忌语，强化与患者及其家属的沟通与交流，尊重其知情权、选择权、同意权，充分履行医方的告知义务，竭尽所能帮助其克服病痛，强调住院前、住院时、住院天内及特殊检查、手术时和出院时、出院后的多层次，全方位沟通。

⒋在门诊大厅免费提供开水及一次性纸杯，为不能行走的病人提供临时性轮椅，在门诊输液大厅增加了输液椅等设备，方便病人看病就诊。这些方便患者的服务项目正在向规范化扩展。人性化服务不仅为病人提供了优质高效的服务，密切了医患关系，加快了病人康复进程，还促进了医德医风建设。

六、强化行风建设，规范医疗行为

医院从领导班子到基层一线都十分重视行风建设，多次召开会议强调医疗服务质量和行业作风建设，组织学习行风建设相关条规和《大医精诚》等，

并在全院组织大讨论，严格执行卫生部的八项纪律和省厅下发的“六必须”，向社会服务承诺，教育职工自觉遵守行业纪律，同各科室、个人签订承诺书，严格了层次管理，实行了行风建设责任制和责任追究制，广泛深入开展“行风大家评”活动，听取了社会各界和来院就诊患者对我院的评议。做好经常性的问卷调查，让病人对医务人员服务水平，服务态度、服务质量等提出意见和建议，设置了意见箱、举报箱，公布了举报电话，建立了日趋完善的社会监督、纪检监督、自身约束的监督体系。

在“医院管理年”活动开展的几个月中，医院的医德医风和行风建设得到了明显的改善，医院管理更加有序，医疗质量也有了极大提高，服务意识得到了增强，整改措施得到了落实，有效地推动了各项工作，达到了预期的效果。我们将继续严格遵循“以病人为中心”，提高医疗服务质量，以群众满意医院建设活动为载体的活动主题、重点抓住群

众看病中存在的热点和难点问题，不断提高医疗质量，保证医疗安全，提供优质、人性化的服务，不断改革，不断完善，使我院管理水平及医疗质量跃起上一个新的台阶。

2006年医院管理年工作总结

在区委、区政府等各级领导的支持和关怀下，医院按照全区卫生工作会议总体部署，结合医院实际，继续贯彻“以病人为中心，提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动，现将主要工作总结如下。

一、医院基本情况

xx区人民医院始建于1941年，是一所综合性国家二级乙等医院、国家爱婴医院、获xx市放心药房、xx市商品和服务明码标价示范单位等称号。是全区医疗卫生服务中心，承担着全区医疗、急救、康复、教学、科研等任务。是城镇医疗保险及农村合作医疗、工伤保险、工伤鉴定、残疾人鉴定定点医疗单位。

医院占地面积约25亩，其中业务用地15.4亩，业务用房3万平方米。现有编制床位265张，实际开放床位300张。

（一）医院职工情况

全院在职职工总人数395人；
其中专业技术人员328人；
卫生专业技术人员310人；
其他专业技术人员18人。

职称结构：专业技术人员中正高级职称4人，副高级职称54人，中级职称94人，初级职称176人。正高与副高之比为1︰13.5；
副高与中级之比为1︰1.7；
中级与初级之比为1︰1.9。

学历结构：全院职工中博士1人，占总人数0.3%；
硕士9人，占总人数2.3%；
双学位1人，占总人数0.3%；
大学本科96人，占总人数24.3%；
大学专科175人，占总人数44.3%；
中专及以下113人占总人数28.6%。

全院共开设床位265张，临床医生129人；
护理人员171人，其中正式在职132人，借用2人，招聘37人。。

三、“以病人为中心，创优质服务医院”是医院医疗工作的主题，在区卫生局的统一布置和安排下，我院重点抓了以下几项工作

（一）以创医院“服务品牌”为工作重点，提高医院服务质量，改善医院环境

1、以创“服务品牌”为契机，不断增强职工的服务意识

一是成立了病员服务中心，在医疗过程中全程为病员就医提供尽可能的帮助，推行病人回访制度，为病员康复提供全方位服务；
二是理念培训，通过“请进来、送出去”的方式分批分期将门诊收费室、急诊科、病员服务中心等窗口部门的职工送到移动公司、星级酒店等窗口服务企业学习服务礼仪和沟通技巧,这一举措在xx区医疗行业都是首次的，全院共组织理念培训达8次；
三是实行护理级别公示制度，将护理级别要求和级别价格进行公示，使全体病员能够按照公示内容监督护理质量；
四是每周进行一次病员满意度调查、定期召开行风评议社会监督员座谈会，广泛征求病员和社会各界对医院的意见和建议，自觉接受社会监督。这一系列措施改变了职工的工作作风，提高了医务人员服务质量，病员满意度达到98％以上。

2、加强医患沟通，充分履行医务人员告知义务。在各种会议中强调医患沟通的重要性及相关规范，在各种督查中把医患沟通作为医疗活动中的重要组成部分和考核内容，引起全院医务人员的高度重视。今年6月我院邀请丽苑酒店客服经理桂祥林为全院职工举行沟通与投诉处理技巧专题讲座，参加人员达300多人；
10月邀请新桥医院院长王卫东到院为职工进行医患沟通理念培训，医院全体职工到场。通过教育培训督查，增强了全院职工的沟通意识和能力，医疗纠纷明显减少。

（二）以“提高医疗技术”为工作要点，提升医院整体技术实力

1、抓人才队伍建设。目前我院在人才培养上，重点是培养专科人才和学科带头人。一方面培养我院的现有人才：一是政策激励，制定了《关于职工继续教育的规定》，鼓励职工积极参加各种学习培训，开阔眼界、增长见识。全年参加半年以上培训人员达到22人次，一个月以上培训达到25人次，短期培训人员达到150余人次，各科室主任分期分批到新桥医院参加了为期一个月的培训。二是借助西南医院专家，经过与西南医院多方协调，西南医院的专家将定期来院座诊和会诊，并以讲座、示范手术等方式对我院医生进行培训，举办《抗生素的合理使用》、《糖尿病最新研究》等学术讲座8期。另一方面，医院经过协调，引进多名技术水平较高的专业人才和学科带头人（已经到位的有3人）。在基本技能方面还开展了护理操作比赛和临床科室急救技术比赛，在全院的中初级人员中进行了“三基考试”，参加人数达到应参加人数的98%。

2、加强学科建设、抓新技术、新项目开展。针对我院目前学科建设不甚规范，专科优势和特色尚不明显，人才出现断档的现象，根据当代医学技术发展方向和医院各科室的现状，对专科进行了结构性调整，突出重点，发展强项，扶持特色。

一是重点打造两个重点科室，与西南医院合作建立“西南医院胃肠内外xx分中心”（已经开始运行）；
与新桥医院合作成立“新桥医院指导医院肾病分中心”。二是发展两个特色专科，即骨科、妇产科特色专科；
三是引用两大前沿技术，即微创技术和介入治疗，广泛开展腔镜、内窥镜的治疗。胃镜肠镜技术从10月份开展，吸引了较多病人，仅两个多月胃镜就开展了500余人次。今年我院大力的新技术、新项目有20多项，有的已达到三级医院水平，新项目推动全院医疗技术水平上了一个新台阶，使医院的综合医疗水平有了很大的提高。

3、抓医疗设备投入。今年投入300多万元添置和更新彩色多普勒、远程胎儿监护仪等医疗设备30多台（件），改善了医疗条件，提高了诊疗水平。

4、注重医疗安全

（1）严格执行三级医生查房制度：根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，院长质量查房每1—2周进行一次，对查房发现的突出问题每月一次交院办公讨论，对一些违反医院规章制度的科室和个人进行处理，今年医院处理了3个科室，8名医务人员。

（2）开展督导夜查房：院内督导夜查房，以业务副院长牵头，做到1—2月查一次，全年共计督查8次，主要检查值班人员是否在岗，值班人员是否履行职责，值班医生是否对病区的病人情况，特别是危重病人的情况是否掌握，并及时对违反规定、没有履行职责的人员进行处理。

（4）强调科室主任管理职责：进一步强调科主任负责制，在科室严格执行各种规章制度，重点有三级医生查房制度、会诊制度、危重、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等制度，对疑难病例讨论保证每月不少于一次。

（5）加强对医疗质量的控制：加强对病历的管理，每月对各科室的病历进行评审，对未达到要求的科室进行经济处罚。每月对处方进行了抽查，对处方合格率未达到90%的科室也进行经济处罚。在病历评审和处方抽查中发现突出的问题在书面和院周会上进行评议、通报。

*****医院规范管理工作总结

裕华区卫计局：

根据贵局关于

活动中，成立由医务科的管理小组，积极组织有关人员学习《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《传染病防治法》、《献血法》、《护士条例》、《处方管理办法》等文件及相关条例，建立健全相关组织制度，规范开展诊疗活动。

加强对认真执行医疗卫生管理法律、法规和规章的学习和执行力度，按照《医疗机构执业许可证》依法核准的诊疗科目执业。落实卫生技术人员和技术应用准入制度。坚持临床医师必须具备执业资格，护理人员取得《护士执业证书》，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照注册地点、执业类别和执业范围执业，不跨类别、跨专业执业现象。没有租赁、承包、变卖或采取其他形式合作经营，分散经营的行为，保证整体功能完整。

年内医院完善了各项规章制度，明确各类人员的岗位职责，认真执行各类技术操作规范。重点加强医疗质量和医疗安全核心制度的建设。力求做到工作制度健全，管理层级分明，科室职能清晰，岗位职责明确，工作程序流畅。

在依法执业的基础上，我们努力提高服务质量，坚持“以人为本”，构建和谐医患关系，保障群众的健康权益。医务科负责本机构的医疗质量管理工作，医务科及相关科室人员定期或者不定期对各科室医疗质量管理情况进行现场检查和抽查；
并精心认真的整改，现在医院：

病历管理制度相对健全，医院加强病历书写的培训，规范了病历和检查申请单书写行为。目前，医院门诊病历记录，制度和处方管理制度相对完备，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。

为保证护理部规范护理操作，医院组织护理部有关人员认真学习《静脉治疗护理技术操作规范》，并进行培训，坚持合理正确使用静脉输液工具。

为了落实患者“身份识别”制度。规范治疗室设置.医院不定期组织有关人员学习有关知识，规定，坚持“能口服，不肌注，能肌注不输液”。

经过改造，医院治疗室在洁净环境中使用，设置明确标识，严禁外包装、生活用品、垃圾用品等进入治疗室，明确规定：在配置药物时，使用侧孔针头注射器，坚持一人一针管，严禁多人使用一个注射器。

医院严格执行《处方管理办法》，加强处方管理和使用，规范处方书写及保存。建立处方点评制度，定期开展处方点评，规范医师和药师的执业行为，登记不合理处方。严格把握药品适应症、禁忌症，及时报告药品不良反应信息。

规范抗菌药物临床应用管理，实行抗菌药物分级管理，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，加强抗菌药物使用管理，防止滥用抗生素和激素，严格控制静脉输液。

强化特殊药品的管理，建立健全毒性药品、麻醉药品和精神药品采购、使用与安全保管制度，确保药品安全。

医院医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度和手卫生规范，严格执行注射操作规程，明确设立标志，禁止一次性医疗用品复用。加强和规范医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，记录齐全。

严格落实医院感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。落实《医疗废物管理条例》，规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置工作。

临床中，严格掌握静脉输液使用指征，加强了对医师培训和指导，重点关注输液场所合理性，建立床号、椅号、输液卡（治疗室、床头）、床头卡等，液体输入在洁净环境下完成，没有在室外、走廊进行开放式输液的行为。

为了提高医院应急行为，医院完善了抢救室的设施，抢救车备有18种抢救药品，配有氧气瓶、吸引器、洗胃机、简易呼吸器、心电图机，做到抢救设备设施齐全、能够时刻处在应急备用状态。

医院聘请外院专业人员组织对本院医务人员急诊急救技能的培训力度，力争做到心肺复苏人人过关，医院有韩进国院长讲课，积极开展急诊急救技能培训和演练，医务人员培训率合格率达100%。提高了医院的应急处理水平。

****医院 2016-10-12

2013年医院办公室工作总结

医院办公室在院领导的正确领导下，按照办公室责任要求，认真履行各项规章制度，坚持“服务领导、服务同事、服务患者”的原则，不断开拓创新，扎实工作，较好地完成了各项工作任务，现将全年工作简要总结如下：

一、协助院领导做好医院行政管理工作，做好院长办公会、院周会等各种会议准备工作及会议记录，认真做好材料的打印、信息上报和档案管理等工作，确保及时上报。今年规范了省总和卫生厅文件的转发程序，做到了文件转接有登记，加强文件管理，认真做好文件的收发、传递、落实等工作。做到收文、发文有记录、传文有痕迹、批文有落实，较好地完成了办公室上传下达的工作。做好各种文件的收发，复印及誊印工作。及时请领导阅办，科室下达做好记录，按时布置。完成2013年办公室文件的收集、整理和归档工作。

二、认真做好会议安排和服务工作，包括院领导班子会、院务会、院中层干部例会等，电话通知及时、会议记录详细，认真执行会议决议，并及时把落实情况向领导反馈。另外负责总值班排班及协调工作。完成医院接待工作，并按工作程序协调与相关部门的工作联系，并及时向院长反馈信息。较好地完成各级领导来院视察参观的接待工作。

三、逐步加强行政管理。平时严格考勤制度。积极参与工作 纪律检查，对查处的问题按规定坚决执行院领导班子的处理决定。严格公章管理；
很好的完成医院证照的年审和法人的变更等。严格统筹安排医院的车辆。认真完成医院的财产管理和行政库房出入库管理。

四、积极配合其它科室，较好地完成了各项工作。办公室一贯来秉承是我们的任务坚决完成，需要我们配合的任务，不遗余力积极努力完成的工作作风。比如积极配合医务科开展各类相关业务培训；
积极配合财务科完成各项台账整理工作；
积极配合门诊体检任务；
积极配合省总下乡义诊活动；
积极配合各相关科室的专业检查迎查准备工作等。

五、在完成日常工作的同时，积极着手医院综合治理资料及其他资料准备工作。在年底更换全院住宅等地方的水表，共更换水表131块，每月严查各科室用水用电管理情况，做到安全、节约。同时，重点检查消防设施、门窗、人员治安消防意识等情况。今年初分别在门诊部、康复科、老护院等重点地方更换灭火器，在住院部等地方增加安装了消防逃生通道标志。在院门口增添车辆收费管理系统等。今年5月，我院被东川工业园区社会管理综合治理委员会评为“二〇一二年度东川工业园区社会管理综合治理暨平安建设先进集体”。

我院办公室是全医院中人员最少的，我们身兼数职，尽心尽力，任劳任怨，积极工作，在一些时间紧，任务重的工作中，不得不通过加班来保质保量的完成。另外办公室人员认真做好医院

印章的管理与使用工作，做到严格管理，正确使用。对上级电话通知，及时传达确保上级政令在我院的畅通。

过去的一年中我们的工作取得了一些成绩，但还应不断提高自身的服务意识、大局意识、节约意识和责任意识，全力以赴，以饱满的工作热情，昂扬的精神，为医院改革与发展做贡献。

青海省康复医院院办 二〇一二年十二月三日篇二：xx人民医院行政后勤副院长述职报告

xx人民医院行政后勤副院长述职报告

一年来，我紧紧围绕医院发展稳定任务目标较好地完成了我分管的各项工作任务，现将我一年来的思想建设和工作情况作如下报告，敬请各位领导和同志们批评指正。

一、政治思想建设和廉洁自律方面

在政治思想上，认真学习贯彻落实党的十七大精神及党中央的一系列文件，紧密联系本人主管工作及本单位实际，积极深入学习实践科学发展观活动，时刻牢记“立党为公，执政为民”的宗旨，弘扬“树正气、讲团结、求发展”的主旋律，树立科学的发展观和正确的政绩观。

在廉洁自律方面，为进一步提高自己勤政廉政的自觉性、坚定性，我自觉学习国家的法律法规、财经管理制度等，坚决贯彻反腐倡廉的各项规定，生活上廉洁自律，厉行节约，杜绝公款吃喝和铺张浪费；
积极通过院长办公会、院基建维修委员会集体研究等方式决定医院装修改造工程，杜绝不良行为。

二、在工作方面

(一)建立健全规章制度，全面规范职工行为

逐步建立健全各项行政后勤管理规章制度，坚持用制度办事，用制度管人，按计划安排落实各项工作。特别以抓好工作纪律、医德医风、服务水平为契机，进一步规范行业作风，提高服务质量，增收病人促进医院发展，工作中大张旗鼓宣传和鼓励好人好事，对违反工作纪律、职业道德的人和事予以坚决查处，决不姑息迁就。通过按章治院，职工遵章守纪意识明显增强，医疗行为进一步规范。

(二)防控甲型h1n1流感，保人民群众健康 2009年9月27日，我院受命筹建西秀区甲型h1n1流感防控隔离救治医院，救治隔离医院确定在xxxxxx。医院领导高度重视，克服困难，迅速

开展各项工作，作为身负着筹建防控隔离救治医院后勤保障使命的一名指挥官，我以高度的责任心和责任感，以雷厉风行的工作作风，不辞辛苦，加班加点，做到物资配备到位，隔离病房筹建到位。自2009年9月29日隔离救治医院启用以来，有效预防控制和及时救治甲型h1n1流感疑似及确诊病人，为保护人民群众的健康做出了应有的贡献。

(三)加强职工队伍素质教育，树立“以病人为中心”全心全意服务医疗的工作理念

一是提高后勤职工的服务意识，使后勤人员牢固树立为临床一线服务的思想。通过制定完善医院各项行政后勤工作制度及各项管理规定等，明确临床需要什么，后勤工作人员马上落实到位，不得延误，不得推诿，做到奖罚分明，变被动服务为主动服务。行政后勤人员做到：三下（下送、下修、下收）；
三勤（勤走、勤看、勤查）；
三通（水通、电通、路通）；
三满意（病人、职工、社会），后勤保障工作顺利进行，服务面貌大有改观。

二是不断改进服务方式，确保工作效率。建立后勤维修巡查值班制度，维修班组做到主动深入病区巡回检查，发现问题及时检修，做到大事不过周，小事不过日，事事有人管，件件有安排。以方便、快捷、高效、优质的服务提供后勤保障。针对今年医院业务增长较快，部分临床科室收治病人床位较为紧张，后勤立即腾让搬迁行政后勤用房作为妇产科、急诊科医疗业务用房，满足了临床就诊住院病人的需要；

三是逐步完善监督机制，确保服务质量。加强督促检查落实执行情况，对后勤服务工作质量进行督办检查，倾听医务人员和患者意见和建议，发现问题，现场办公，及时解决，满意解答。

四是加强物资采购。在医院的办公用品，维修物品等低值易耗品采购方面，加强对工作人员的思想学习，教育职工廉洁自律，自觉抵制采购中的不正之风，做到公开、公平、公正，以质论价，通过货比三家采购，保证了采购物资的质优价廉。在“增收节支”方面，精打细算，节约各项开支，节省

资源，从而降低成本，提高效率，取得明显成效。

五是高度重视安全生产，加强综治、维稳、禁毒、普法工作管理。认真落实安全生产的各项要求，层层分解落实目标责任，通过多方式在全院进行广泛的安全宣传教育、动员，使全院职工牢固树立了安全第—的思想。进行消防巡查及自查，定期检查消防设施，杜绝安全隐患，医院从未发生过任何火灾隐患和火灾事故，确保人民生命和国家财产的安全。

六是加强基础设施建设，营造良好就医环境。为了使广大患者有一个舒适、优雅的就医场所，医院在经济条件并不充裕的情况下，积极筹措20万元资金，对西院环境进行绿化工程改造，使我院的就医环境焕然一新；
并在病房内添置了空调、电视等相应设备，让患者有了更舒适温馨的感觉。

三、存在的问题及今后的打算 (一)经费相对不足，有些工作尚不能大力开展；

(二)在学习理论方面还不够深入，有待进一步加强；

(三)深入科室不够，了解情况不够多，有待加强；

(四)班子成员间广泛谈心、沟通思想不够。

这些问题都有待于我在今后的工作中加以注意，努力改正，一是加强学习，提高领导水平和领导能力；
二是加强班子成员间的谈心交心，增强相互理解和支持，知无不言、言无不尽，增强班子的凝聚力和号召力；
三是改进作风、深入基层，大胆管理，切实提高工作能力。同时希望各位领导和同志们继续多多关心支持我。我一定克服困难，弥补不足，加强学习，不断提高自己的工作能力和管理水平，力争为辖区医疗卫生事业的发展作出更大的贡献！篇三：医院行政管理科最新个人年度总结范文

医院行政管理科工作岗位 =个人原创，有效防止雷同，欢迎下载= 转眼之间，一年的光阴又将匆匆逝去。回眸过去的一年，在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位上，我始终秉承着“在岗一分钟，尽职六十秒”的态度努力做好医院行政管理科岗位的工作，并时刻严格要求自己，摆正自己的工作位置和态度。在各级领导们的关心和同事们的支持帮助下，我在医院行政管理科工作岗位上积极进取、勤奋学习，认真圆满地完成今年的医院行政管理科所有工作任务，履行好×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位职责，各方面表现优异，得到了领导和同事们的一致肯定。现将过去一年来在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科工作岗位上的学习、工作情况作简要总结如下：

一、思想上严于律己，不断提高自身修养

一年来，我始终坚持正确的价值观、人生观、世界观，并用以指导自己在×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管

二、工作上加强学习，不断提高工作效率时代在发展，社会在进步，信息技术日新月异。×××医院行政管理科工作岗位相关工作也需要与时俱进，需要不断学习新知识、新技术、新方法，以提高医院行政管理科岗位的服务水平和服务效率。特别是学习医院行政管理科工作岗位相关法律知识和相关最新政策。唯有如此，才能提高×××医院行政管理科工作岗位的业务水平和个人能力。定期学习×××医院行政管理科工作岗位工作有关业务知识，并总结吸取前辈在×××医院行政管理科工作岗位工作经验，不断弥补和改进自身在×××医院行政管理科工作岗位工作中的缺点和不足，从而使自己整体工作素质都得到较大的提高。

回顾过去一年来在**（改成医院行政管理科岗位所在的单位）

医院行政管理科工作岗位工作的点点滴滴，无论在思想上，还是工作学习上我都取得了很大的进步，但也清醒地认识到自己在×××医院行政管理科工作岗位相关工作中存在的不足之处。主要是在理论学习上远不够深入，尤其是将思想理论运用到×××医院行政管理科工作岗位的实际工作中去的能力还比较欠缺。在以后的×××医院行政管 理科工作岗位工作中，我一定会扬长避短，克服不足、认真学习×××医院行政管理科工作岗位相关知识、发奋工作、积极进取，把工作做的更好，为实现中国梦努力奋斗。展望新的一年，在以后的**（改成医院行政管理科岗位所在

的单位）工作中希望能够再接再厉，要继续保持着良好的工作心态，不怕苦不怕累，多付出少抱怨，做好医院行政管理科岗位的本职工作。同时也需要再加强锻炼自身的医院行政管理科工作水平和业务能力，在以后的工作中我将加强与×××（改成医院行政管理科岗位所在的单位）医院行政管理科岗位上的同事多沟通，多探讨。要继续在自己的工作岗位上踏踏实实做事，老老实实做人，争取为**（改成医院行政管理科岗位所在的单位）做出更大的成绩。

篇四：医院办公室干事年度考核工作总结 2012年年度考核个人总结 2012年11月,我有幸来到xx医院工作。总结入职以来的工作情况，主要有以下几点：
在思想上，我迅速转换思维，认真查看行政管理规范，学习医院行政管理的一些基础知识；
主动到医院各科室走走，了解院内科室布局设置及各科室专业特色；
大胆向领导求教，虚心向同事求帮，很快适应了医院工作环境。

在工作上，在主任的悉心指导下，我与同事同心协力，认真做好宣传资料制作、新闻稿撰写发布、会议记录、文件批转、档案管理等工作，以及领导临时交办的其它工作，力求周全、准确、适度，避免疏漏和差错，发挥好办公室后勤服务职能。

总观入职以来的工作，我存在着一些不足，如工作不够积极主动、公文写作功夫尚浅、工作熟练度不够等。对此，我将特别注意改正自身不足，更加积极主动地开展工作，投入精力钻研医院公文写作，加快工作节奏，以更大的热情投入到工作中去。篇五：医院办公室工作总结

2011年度办公室工作总结 2011年，在院领导的关心和帮助下，在全体职工的支持配合下，以履行好职责、协助院长搞好各项工作为己任，精诚合作、团结奋进，较好的完成了我科各项工作任务。现将一年以来的工作汇报如下：

一、认真履行职责，积极开展工作

1、协助院领导做好行政管理工作。进一步建立完善制度，在原有145项的基础上，修订完善了48项，新增22项。随时做好院长办公会、院周会、科主任会等各种会议准备工作及会议记录，做到了保密和及时归档。年内组织院长办公会、科主任会议及院周会达64次，参加行政查房63次，查处问题200余条。同时，随机抽查科室卫生36次，组织职工修剪各自区域草坪50余次。截至目前接待来院视察的领导30余次，人员累计达620余人次。

2、认真做好材料拟定工作。一是今年在开展“破解难题年”活动的基础上，开展“百姓放行医院”、在创先争优中开展“规范化机关”创建、“三好一满意”、“民主行风评议”、“医疗质量万里行”、“推进学习型党组织”、“ 窗口单位和服务行业创先争优”等活动，办公室按照院领导的批示意见，紧紧围绕活动主题要求，成立领导小组，拟定实施方案，加大宣传力度，定期对活动开展情况进行督导检查。按照活动阶段要求进行自查自纠，对查出的问题限期整改，确保各项活动顺利实施。二是做好各种文件的收发工作，对收到文件及时请示领导阅办，并根据领导批示意见文件进行处理，截至目前收发文件406件。三是拟定医院安排、总结及院内文件的起草，做到认真细致。同时兼管全院政治理论学习，年初有学习计划，全年有学习安排，阶段有督导检查，年终有总结。年初下发政治笔记103本，中心组笔记33本，并对学习和笔记完成情况进行不定期的督导检查。四是拟定“六五”普法实施方案， 为更好地实施今后五年普法教育规划奠定基础。五是规范了文件的转发程序，做到了文件转接有登记，年内未出现文件漏登及丢失现象。

3、扎实完成各项目标责任书软件及工作落实。2011年下发的各种责任书有临夏县《县直机关党建工作目标管理责任书》、《党风廉政建设和推进惩防体系建设目标责任书》、《社会治安综合治理责任书》、《信访工作目标管理责任书 》、《维护稳定责任书》、《县级医院2011年卫生工作管理责任书》、《卫生系统2011年安全生产目标责任书》、《卫生系统2011年人口与计划生育工作责任书》、《卫生系统档案工作目标管理责任书》、《卫生系统2011年综治、维稳、禁毒工作责任书》、《卫生局总支2011年度党建工作目标管理责任书》、《卫生系统党风廉政建设工作目标责任书》及《消防工作目标管理责任书》等13个目标责任书，我科按照目标责任书的要求，逐条逐项的认真落实，特别是《县级医院2011年卫生工作管理责任书》牵扯科室较多，涉及面较广，工作细微。做到了与科室间衔接、协调、落实。在省州县部门的多次检查中，反映良好，工作给予了肯定。

4、做好来信来访接待工作。认真接待每位来信来访人员，做到来信来访有登记，对提出的问题及时查办、有答复。牵连他科者，积极做好衔接工作，并将信息向院长反馈。今年，投诉服务态度类2例，药物漏发类1例。

5、2011年办公室收发文件，截至目前收到上级文件406份，拟发院内文件91份。按文件归档规范要求，收集、整理、装订和归档2010年永久文件50件、30年文件94件、10年文件299件。

6、严格管理公章；
很好的完成医院证照的保管及年检工作。

7、完成了指令性的各项工作任务。积极做好举办庆祝5.12护士节演讲比赛、评选优秀护士参加州上举办的庆祝5.12护士节演讲比赛、组织全院在庆祝建党90周年红歌演唱活动中，举办了形式为合唱、舞蹈、

小品、诗朗诵、歌伴舞、武术、演讲等内容的文艺汇演。制作各种固定宣传展板16块。向东乡县滑坡事故捐款157人，合计金额8050元；
向榆林乡榆丰小学及联合小学捐书1593本，捐羽毛球拍1副、乒乓球拍4付、毽子3个、乒乓球20个、跳绳2把，折合现金8443.5元。征订报纸16种，数量106份，杂志20余种，活跃了职工文化生活。

8、做好网络维护工作，使医院网络化建设健康有序的开展。办公室从小问题着手，积极与网络安装公司协调联系处理解决各科室在网络运行过程中出现的问题上百余次；
维修各种医疗器械达96次。

9、协调磨合与内部团结。办公室现有人员4人，性格、能力各有差异，又各管一摊，做到各负其责，用其所长，积极协调发挥个人和整体作用，随时做好办公室的自身建设，牢固树立团结出战斗力和一盘棋的思想，着重抓好团结协作，以大局为重。

10、抓好人才培训工作，实现医院可持续发展。今年先后输送50人到省州级医院进行短期培训，13人参加省级医院半年以上的进修学习；
两名参加州级一年的全科医师培训学习，17人参加县上的短期培训。4名医师参加万名医师支农活动。同时，2011度参加继续再教育读取本科学历人员8人、专科6人。这些工作的开展，有效地提高了业务技术水平。做好教学工作，接受实习学生42人。

二、存在的问题

（一）自身的问题

一年来，在院领导和全体职工的关心支持下，工作也取得了一定的成绩，但距领导和职工们的要求还有不少的差距：

1、由于深入临床的时间偏少，对事物工作的了解限于理性认识上，缺乏实在的感性认识。

2、在工作中与领导交流沟通不够，有时候领导寓意理解不够深刻，事半功倍。

3、科内工作人员偏少，加之理论水平所限，工作做的不到位现象时有发生，感到很被动，很费尽。

4、增加人员，更好地开展办公室工作。

三、下一步的打算

１、办公室必须是一个制度健全、管理严格、纪律严明、号令畅通的战斗科室。要本着从严、从细、可行的原则，在原有各项制度的基础上进一步完善办公室工作规范、考核制度、保密制度、文件管理等制度，从而使各项工作的开展更加规范有序。

２、办公室是院内调度科室，既是指挥员又是战斗员，是领导意志、意见的体现也是临床科室问题的反馈者，因此更要树立起良好的自身形象，在工作中成为职工的榜样，在感情上成为职工信任的伙伴。必须以身作则，工作作风要踏实。

３、工作中要学会开动脑筋，主动思考，探索工作的方法和思路。

4、积极与领导进行交流，出现工作上和思想上的问题及时汇报，也希望领导能够及时对我科工作的不足进行批评指正，使我科的工作能够更加完善。

5、积极主动做好院长的帮手，待人处事有礼有节。加强管理，树立节约也是经营的理念，不断提高管理意识，加强全科人员的学习，使每个人成为一名较好的管理者。

2017年医院感染管理工作总结

2017年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和配合下，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院感染监测规范》、《医务人员手卫生》等卫生行业标准，不断地推进医院感染预防与控制工作持续发展，进一步提高医院感染管理质量，保障医疗安全，较好地完成了上半年各项工作任务，现总结如下：

一、夯实感染管理组织，完善管理体系，加大监管力度

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实目标任务，夯实科室感染质量管理小组，确立感染监控小组成员由质控员承担，履行岗位职责，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人。

二、加强院感知识宣传和培训，提高院感防控水平为提高医院感染知识水平，感控办采取集中培训及科室自学相合的方法对医务人员进行培训，全年共进行集中培训4次，对科室培训效果进行了追踪，并对培训内容进行了考核，提高了医务人员的感控意识和感染知识。为进一步加强业务学习，提高自身专业素质，坚持每周进行1-2次专业知识学习，于今年3月份派出1人参加省级医院感染管理培训，8月份1人参加国家级培训。

三、加强院感控制质量管理，逐步持续改进工作

进一步加强院感环节质量控制，结合医院实际修订医院感染管理 考核标准，继续加强对重点科室的监督检查，并给予技术支持与指导；
对重点环节、重点人群进行了感染监控、环节追踪、流程持续改进工作，使各个环节日趋规范化、流程化；
对感染高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，制定针对性的控制措施。按时完成院感监测和质量控制工作，并对存在问题及整改情况进行追踪，达到持续改进的目的。

四、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、环境卫生学及消毒灭菌效果监测：每月以重点部门为主进 行环境卫生学监测，全年共监测标本630份，及时反馈科室，并协助分析医院感染危险因素，提出防 控措施，整改后复检均合格。于5月份对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管46支，合格32支，合格率70%，对不合格灯管更换后，消毒效果均达标。循环风消毒机2台，每季度有物业办负责过滤网的清洗，二季度过滤网的清洗正在进行中。

2、多重耐药菌目标性监测：截止到目前，我院住院患者中共分离出多重耐药菌 12株，未发生医院感染暴发事件。我们高度重视每一例多重耐药菌，督促科室严格执行多重耐药菌防控措施，并及时落实追踪检查。加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

3、加强职业暴露监测：截止到目前，职业暴露共计上报1人，发生职业暴露后均按处置流程进行了相应的处理，在48小时内进行了预防接种乙肝疫苗和注射乙肝免疫球蛋白。

五、加强手卫生规范

手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，手卫生规范是落实医院感染控制最有效的措施，为一步加强医务人员手卫生管理，认真执行《医务人员手卫生规范》，于5月5日第九个世界手卫生日在全院启动手卫生宣传月，悬挂活动条幅，完善部分洗手设施，配备了洗手液、干手纸、更换新洗手图60余张。全院治疗车、操作台配备了快速手消液。开展了全员性培训工作，现场示教操作七步洗手法，让全院医务人员了解手卫生重要性，掌握洗手指征和正确洗手方法。控感办每月下科室进行考核六步洗手法，检查医务人员手卫生的知晓率和手卫生依从性，从而大大提高了洗手质量，减少了院内感染发生。

六、加强医疗废物及污水处置监督管理工作

1、加强医疗废物监督管理：负责对医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接转运等进行有效监督，发现问题及时反馈，追踪其整改情况，医疗废物处置较规范，资料保存完整。

2、完善提高污水处置监督管理：污水处置站由专职人员负责污水处置工作，保证设备正常运转，做好污水的消毒处理、日常监测，每月对污水采样进行致病菌监测。

七、存在问题及改进措施

1、“精准感控，医师主导”，医院感染病例存在明显迟报、漏报现象。下一步要加强临床大夫对医院感染诊断知识培训，提高诊断水平，与临床大夫沟通及时筛查病例预警，及时上报感染病例，尽量避免迟报、漏报发生。

2、多重耐药菌防控工作有待加强，下一步要加强与微生物室、临床科室及药学室等部门沟通，对检出的多重耐药菌及时上报科室与感控办，及时做好防控措施，进一步提高多重耐药菌的检出率。

3、医务人员手卫生意识有待加强，对使用手卫生用品院方给予了一定的支持，下一步要加大宣传培训及检查督导力度，强化手卫生意识，逐步提高手卫生依从性及正确率。

4、对一次性物品、无菌物品及消毒剂的使用未进行监管。

5、住院患者使用治疗性抗菌药物病原学送检率仍待提高，下一步要加强部门合作，逐步提高送检率。

6、改进管理方法，以日常监测与定期督导相结合，每季度以简报的形式，对科室感染率、微生物检出情况、存在问题及整改情况等进行分析，为临床提供依据。

通过全年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

感控办

2017年10月30日

2014年医院感染管理工作总结

在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督下，在全院医务人员鼎力支持和配合下，圆满地完成了2013年感染管理工作。一年来无医院感染暴发事件发生，保证了医疗安全。现将全年医院感染管理工作总结如下：

一、加强感染管理、确保医疗安全：

1、根据“医院感染管理办法”等法律法规的有关要求，通过监测能够系统地调查、收集、整理、分析有关感染情况，对存在的问题及时反馈、整改，向全院医务人员通报医院感染动态变化。

2、深入科室：对无菌技术操作、无菌用品使用、消毒隔离技术、医疗废物分类收集手卫生等进行检查指导，发现问题及时解决，采取有效控制措施。

3、加强重点科室、如检验室、口腔室、人流室、注射室、等管理：

①口腔科：对口腔科小型灭菌柜，消毒不合格及时更换、保证口腔科无菌物品合格后安全使用，防止医院感染的发生。对口腔科消毒设施不合理进行了整改,保证了医务人员在诊疗过程中做到一患一用、避免了交叉感染。

4、加强了重点部门的管理：

加强了无菌器械的管理，，各科室的无菌器械的基本符合要求，器械清洗保养高压消毒我院是有兵团医院代消毒的、按照市卫生局消毒供应中心的检查指导要求，消毒是合格的。

5、严格执行“手卫生管理制度”各科室取消了肥皂洗手，全部使用洗手液及手消毒液。定期开展手卫生知识培训，加强医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，以提高医务人员手卫生的依从性。

6、加强临床医生合理应用抗生素的管理，减少经验用药、用药次数、重复用药，尽量减少患者的抗生素用药时间，严格遵守无菌操作的原则，加强手卫生的依从性，降低多重耐药菌的出现，有效预防和控制多重耐药菌产生，保障患者医疗安全。

三、进行医院感染的全面监测，为患者提供安全的医疗环境：

1、强化医院感染的综合性监测，提高主管医生报告制度，我科定期汇总分析，制定医院感染控制措施，坚持下科室监测住院病人，发现感染或有漏报现象，及时反馈回科室。分析医院感染与危险因素的关系，查找感染的主要原因，提出干预措施。对全院使用中消毒液的监测：每月进行监测合格率为100%。

对使用中的紫外线灯管进行了监测，上半年共监测24根，合格23根，合格率为96%。对

2.对我院使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。

3、医务人员的职业防护，制定防护制度和相关措施（包括手部卫生、标准预防、着装防护等），在日常医疗活动中，根据各科室工作特点提供相应的防护用品，如口罩、帽子、手套、护目镜等，以保证医务人员的职业安全。

四、加强院感知识培训、提高医务人员控制医院感染意识

提高医务人员对控制医院感染知识的知晓率，每季度对全院职工采取答卷、听课形式、进行感染管理知识、传染病防治知识、医疗废物管理知识、职业防护知识及手卫生知识、医疗机构消毒技术规范、计划免疫等知识培训。

对我院保洁人员进行医院感染知识培训。培训内容包括职业暴露防护、医疗废物分类、收集、手卫生知识等。培训人数3人，培训率达100%。通过培训，使保洁人员能够熟悉医院感染基础知识，提高他们对医院感染重要性的认识，增强了在工作中的自我保护意识，确保在工作期间的医疗安全。

六、加强医疗废物及污水的管理、防止造成社会污染：

我院医疗废物管理工作已经走上了规范化管理的轨道。医院感染管理科不断完善各项规章制度，加强监督管理，明确各类人员职责，落实各类人员责任，进行各类人员培训，使我院医疗废物的分类、收

集、贮存、包装、运送、交接等做到了规范化管理，没有因医疗废物管理不善引起感染爆发，全年未发生医疗废物流失、泄漏、丢失事件。

七、传染病的管理：

根据传染病防治法的管理要求、加强传染病的防控工作，防止传染病漏报、迟报现象的发生，负责传染病管理专职人员认真负责，每天及时收集报告，深入临床及辅助科室进行核实、查对，保证传染病在法定的时限内上报。

各科室的传染病登记准确无误。让全院医务人员及时掌握传染病的动态变化。

预防流行H7N9禽流感，按照上级的指示要求建立发热门诊。

新的一年即将到来，我科将继续开展各项工作，并针对本年度问题，特提出2014年初步工作计划。

1.充分发挥监控的作用，根据分管领导和感染管理委员会的要求，制定下阶段的控制计划。充分发挥临床感染管理小组作用，将科室的培训和质控检查落实到个人。

2.对临床科室进行考核，我科再跟踪检查改进结果。

3.做好医院感染诊断的培训将医院感染诊断、制定新的培训课件，并组织学习。

4.继续开展目标性监测，并将有关监测资料进行分析，找出感染控制的薄弱环节，制定目标监测计划，进行环节干预以保证感染控制项目持续有效地实施。

5.使很多环节、制度需要进一步的落实、及追溯制度。

2013年上半年度实习生管理工作总结 1 引言 1.1 背景

实习生是整个企业不可或缺的重要人力资源，建立起企业实习生管理制度是企业人力资源管理者的重要工作内容之一，同时这也有助于完善整个企业人力资源管理制度体系的建立。企业实习生制度是企业实习生管理工作的核心，其目的是对企业实习生管理进行规范和指导，而实习生又是一个特殊的群体，实习生只是他们在企业中的称呼，当他们回到学校又是一名学生，走向社会又成为了求职者，因此，企业建立实习生制度是有多方面意义的。

1.1.1社会意义

（1）实习生制度可以促进社会失业问题的解决

实习生制度实际上提供的是一种从学习到就业或者从无业到就业的缓冲机会，这样就会有大量的暂时失业者得到实习工作的岗位，也就在一定程度上为解决社会失业问题提供了前提条件。实习生通过实习不但可以深入的接触社会，更能够将自身所学的专业知识进一步融入到生产实践当中去，进而发现自身的不足，然后再以主动的求教和积极的学习，缩小自身能力与企业发展之间的差距，这样也将会逐渐减少了失业问题。

（2）实习生制度可以为毕业生提供积累相关工作经验的培训机会

毕业生就业形势目前已经不仅仅成为全国所有高校高度关注的一个问题，而且党中央、国务院也就该问题多次召开会议讨论并出台多个文件以促进毕业生就业。在这个问题得到多方关注的同时，企业迅速建立实习生制度应该说是一场及时雨，因为毕业生找不到工作最主要的原因就是缺乏工作经验，而工作经验的积累对于一个在校学生来说几乎是不可能完成的任务，这个矛盾不解决，毕业生就业问题也难以得到解决。从某种意义上来讲，问题的根源不是学生缺乏工作经验，而是缺乏获得积累工作经验的培训机会，那么企业实习生制度正是这种难得的培

训机会。

（3）企业建立实习生制度可以促进国家建立与实习相关的法律法规 国外一些发达国家对企业和实习生都有着十分完备的法律进行规范，而我国在这方面的法律建设几乎是一片空白。虽然这几年北京、上海等大城市也相继出台一些针对实习生的规范性文件，但是由于企业还存在认识上的误区，完善的实习生市场没有建成，从而使得这些法律法规形成不了气候，作用也大打折扣。国家建立针对实习的相关法律、法规，只有企业的实习生制度日趋增多和完善，国家的法律建设才有针对性和规范性。

1.1.2企业意义

（1）建立实习生管理制度是企业应尽的一种社会义务 现如今有很多企业在招聘时难以招到有丰富工作经验的所需人才，便开始埋怨学校教育中理论与实践的脱钩，埋怨学生只会读死书不注重实践经验的积累。根据对部门企业做的一项抽样调查显示，实习生存在的最大问题是“眼高手低”。实际上出现这种情况企业不但不应该埋怨，而是负有一定责任的。现在大学生拥有丰富的专业知识和很强的职业意识，并且他们年轻、可塑性强、富有创新意识，这正符合企业的成长与竞争的需求，但是他们在职业规划、职业素质养成、专业技能训练等方面，尤其是实战工作技能方面还有欠缺，而这个缺口的弥补不应该仅仅是学校的责任，也是社会的义务。那么企业作为社会发展的重要主体之一，建立实习生管理制度以实现这种社会义务责无旁贷，同时这也是企业回报社会的一种方式。

（2）通过建立有效的实习生管理制度可以为企业招聘和选拔优秀人才

通过建立实习生管理制度来招聘和选拔优秀人才这几乎是所有企业都能够认识到的一个意义。企业希望通过实习来考察应聘者，并从中筛选到自己满意的员工。比如说一些大型企业特地制定了实习生档案，记录实习生在实习期间的工作表现、能力特质等，作为以后招聘时优先考虑的依据。一些企业在实习生结束实习时还特地设宴欢送他们，将表现优秀的实习生列入后备人才库，在招聘时优先录用。

（3）好的实习生管理制度可以为企业树立良好的形象和提高企业的知名度

实习期是企业与实习生进行初次接触的阶段，对于双方来说都是一种相互了解、考察的过程。由于首因效应的影响，这段时期企业对实习生的认识和实习生对企业的认识对日后双方进一步建立劳动关系有着举足轻重的影响。同时由于实习生管理制度主要针对应届毕业生或在校学生的，那么在实习生管理制度的实施过程中，特别是校园招聘过程中，无形地就给企业带来了意想不到的宣传作用。由于企业对实习生管理制度的精心设计以及规范有效的执行，这样很容易给实习生留下深刻而美好的印象，从而为企业在日后招聘人才过程中企业形象和知名度的宣传打下了一定的人缘基础。在日本，有很多企业就在宣扬“要通过实习，让学生了解本公司，进而更加深刻认识某一个行业”。

（4）实习生管理制度是企业文化的一种体现

企业文化不是一个空洞的概念，也不是设计一个企业标志、写一首企业之歌、出版一本企业刊物那么简单，而是要将企业文化所包含的精神与实质灌注到企业生产经营的各个层面中去，这其中就包括企业实习生管理制度的建立。现在有很多企业都在提倡和追求“以人为本”的企业文化，当然“以人为本”不是口号，这样的企业文化实质意味着企业将人的作用和反应列为企业最高的、不可侵犯的判断标准。同样企业在建立实习生制度时候也是一种企业文化的体现，它在向别人传达这样一种意思：我们将实习生作为整个企业不可或缺的重要人力资源，通过我们企业的指导与管理，企业将与实习生建立起一种良好的合作、互赢关系，并因这种关系的建立，使得实习生获得一个可以增进实践能力的机会和有所收获，而企业也可以从实习工作中挖掘出实习生的更多潜力，为企业的未来发展提供优秀的人才和创造丰富的价值。

（5）健全有效的实习生管理制度可以促进实习生为企业创造更多的价值 国内很多企业把接受大学生实习当作一种任务，简单地以为是学校和企业之间的“对口实习”。有人曾将实习生在企业中的实习内容归结为八个字——“端茶”、“倒水”、“拖地”、“擦灰”，虽说这八个字概括的有些偏颇，但也形象地描述出实习生在企业工作中的低级与尴尬。这样的实习几个月下来，不仅实习生会认为学不到自己想学的东西，而且企业也会产生实习生不会给企业创造价值的表象认识，甚至当企业领导总是发现实习生在无所事事地上网、看杂志时，便更不会认可引进实习生会给企业的带来实际意义。事实上，上述问题产生的根源不在于实习生，

而在于企业没有一套健全有效的实习生管理制度，没有将实习生的工作计划好、安排好、指导好。实习生管理制度应该成为企业整体人力资源战略的重要组成部分，通过制度的建立企业可以让实习生充分发挥出其具有的能力和潜力，并且在实习生制度的实施过程中，实习生完全可以为企业创造更多的价值，很有可能他们中的某一员日后会成为企业的中流砥柱。

（6）实习生管理制度可以促进企业人力资源需求问题的解决 企业人力资源的需求不是固定的，很难完全控制在人力资源需求计划之内，那么企业在开展某些临时性项目的时候，人手紧缺就成为制约项目顺利完成的重要障碍。比如企业有时需要针对一些特殊情况开展相关营销策划活动，有时某一个科研攻关项目临时需要一些助理来帮助处理一些数据和资料等等，这时，企业如果有完善的实习生管理制度，便可以立即从储备的实习生档案中挑选到合适的人员迅速投入到相应的岗位上去，此时，人手紧张的问题便可以迎刃而解。

（7）实习生管理制度的建立可以加强完善企业人力资源管理制度体系 企业人力资源管理制度主要包括招聘制度、培训制度、绩效管理制度、薪酬管理制度、劳动关系管理制度等几个方面，但是针对实习生相关的人力资源管理制度在我国企业还处于一个真空状态。那么迅速有效的建立起企业实习生管理制度则成为企业人力资源管理者的重要工作内容之一，同时这也有助于完善整个企业人力资源管理制度体系的建立。

1.2 基本概况

公司成立于2011年11月，目前随着公司业务的发展，用人需求不断加大，因此实习生也已成为整个企业不可或缺的重要人力资源，实习生在公司开展日常管理工作中所扮演的角色愈来愈重要。与此同时，公司也在不断调整与完善公司的实习生管理工作。目前，公司实习生管理制度已具备基本雏形，包括实习生招聘、培训、考评、日常管理等方面。2013年上半年度公司共引入实习生23名，通过对实习生工作的开展已经积累了一定的经验，同时也发现了一些不足。因此很有必要对实习生管理工作进行总结，以更好的完善实习生管理制度，实现企业将与实习生的良好合作以及互赢。

2实习生管理工作完成情况 2.1 实习生招聘

2.1.1 实习生岗位分布

根据公司2013年上半年度部门岗位需求规划情况，公司所安排的实习工作岗位涉及的方向包括：在线监测、软件开发、质量管理、风险评估及人资行政。

2013年上半年度共招入实习生23名，其中，在线监测方向实习生14人，占实习生总数的60.86%（14/23），最终录用3人，占该岗位招聘总人数的21.42%（3/14），占实习生总数的13.04%（3/23）；
软件开发方向实习生4人，占实习生总数的17.39%（4/23），最终录用1人，占该岗位招聘总人数的25%（1/4），占实习生总数的4.34%（1/23）；
质量管理方向实习生1人，占实习生总数的4.34%（1/23），最终录用0人，占该岗位招聘总人数的0%，占实习生总数的0%；
风险评估方向实习生2人，占实习生总数的8.69%（2/23），最终录用0人，占该岗位招聘总人数的0%，占实习生总数的0%；
人资行政方向实习生2人，占实习生总数的8.69%（2/23），最终录用1人，占该岗位招聘总人数的50%（1/2），占实习生总数的4.34%（1/23）。

表1 2013年上半年度实习生岗位招聘及录用情况

通过上表，可以看出，在线监测岗位招聘人数最多，质量管理岗位招聘人数最少；
人资行政岗位录用比例最高，质量管理和风险评估岗位录用比例最小。

2.1.2 实习生招聘渠道

根据公司2013年上半年度招聘渠道情况，公司招聘的实习生来源分别从网篇二：我院临床实习工作总结.doc 临床实习工作总结

临床实习是医学教育重要环节，关系到毕业生质量。我院是学院最大的实习墓地，多年来一直承担学院大量实习教学任务。总结以往的工作，我们有很深的体会。

一、工作内容 (一)开展实习前强化训练。从91开始，按学院规定，我们为每届学生进行实习前专业技能强化训练，内容包括:病历和化验单写作，辨识医疗器械，清创缝合，创伤急救，无菌操作，常用穿刺术规程等。统计近3年实习生强化训练人数，2009年338人次，2010年689人次，2011年652人次，训练过程中，将学生分批分组，轮回进行，考核计分，要求一一过关后方能进入实习。通过强化训练，给实习生进入临床实践打下了基础，对培养学生操作动手能力有非常积极意义。

(二)进行入院前教育。在学生进入医院前，组织学生接受入院教育，由主管院长和教务科老师，介绍本院全局概貌，医疗现况，强调医德医风和实习纪律，例举实习中事例，引导学生爱岗敬业，文明礼貌，祟尚尊师、虚心好学和严谨的工作作风。

(三)作好实习安排。每年，不同专业和层次的学生，分批来我院，对于实习内容，学院有要求，同学们有想法，而本院又有一些特殊情况和具体困难。本着完成学院实习计划的原则，顾全医院实情，在院内20多个实习科室，我们作了安排，详细制定实习轮转表并发给每位实习生，让他们明确实习地点和顺序，同时，每月把实习生安排名单发至各实习科室，使实习步骤有条不紊。统计起来，我院毕业实习生人数，2009年293名，2010年338名，2011年500名，为学院试和入科教育，长期坚持下来，这些己形成了各科室实习带教的工作程序，同时，豢务科经意组织各科负责人互相督评，交流实习带教经验，使学生在临床理论和实蒙操作能力双方面加以提高。

(五)召开实习生座谈会。虽然医院与学校仅一墙之隔，而实习同学由学圭到医师，有着身份变化的适应过程，且学习环境和内容及方法有极大的不同。逼过经常与学生交流，不定期座谈，能及时发现我们1作中的问题，了解实习生家律、专业水平和各种困难，并做好各万面协调工作，稳定学生思想，保证学生实习的畅通无阻。

(六)实习成绩管理。遵照学院要求，多年来我们坚持做好实习生成绩的着理，将学生每月实习成绩请带教老师认真填写后，由教务科收取保管，于毕业前交学院实习科。要将几百名经常轮换实习地点的学生成绩册全部每月按时从全镜20多个科室发出和收回，看似简单，却需付出我们艰苦的劳动。

(七)搞好实习生毕业前技能操作考核。2000年起，每年5月，我院分派60茗左右临床教师为几百名各专业和层次的毕业生分批分组进行论文答辩、病历批改和操作技能考核，这对我们的临床带教和学生实习质量是个最好的检验。

(a)创建临床教学基地。在1998年至1999年一年多，我院把实习工作作羌主要任务之一，从医院临床教学设施、教师队伍、教学资料管理、教学具体程序幕内容等方面，进行重点建设，在医院领导直接指导下，全体教职工共同努力，童一步完善了实习工作内容，于1999年11月顺利通过省教委、省卫生厅检查组爵评审，威为全省第一个合格的中医临床教学基地。

二、经验总结

总结多期的实习管理工作，我们有以下经验。

(一)领导重视、各科室配合，是实习工作的基本保证。在领导重视和支持下，我们制定了实习工作条例、教学查房制度、病例讨论制度、各级教师职责。在各科均有一名经验丰富，责任心强的临床教师负责安排实习、考勤和具体管理，因而，这么多年来实习才能顺利运转。

(二)认真落实实习计划，是实习工作的重要一环。教务科是医院教学工作韵心脏，我们负责教学管理人员对本专业内容和教学程序均有亲身体会，能自觉贯彻学院对于实习工作的精神，根据各专业特点，详细安排每位实习生每月的实习内容，甚至考虑到学生身体状况和性别差异、就业实情，并具体落实、调整，我们尽量保护学生学习积极性，尽量便他们学有所用。

(三)加强实习管理，是实习工作重要措施。

1．学生纪律管理。脱离纪律约束，实习生将成为一团乱纱，从他们入院到离院，始终贯穿着我们的纪律管理。我们强调实习生守则和请假制度，不定期检查在岗情况，对于违纪学生及时批评并报告系部，取得学院实习科和系部学生办的配合管理非常重要。

2．带教教师管理。本院实习指导教师必须具备本科或研究生毕业、从事临床工作2年以上的资格，我们建立了临床教师业务档案，对教师实习带教成绩作了必要的记录，同时，每年评选出优秀带教老师，以激励教学积极性。日常，我科经常与学生、老师交流、座谈，掌握实习生在我院学习和工作的情况以及教学中的不足，及时发现和解决问题。

3．教学程序监督。我们要求各科必须对实习生严格考勤和合理安排，要求他们坚持临床讲课、出科考试等，经常深入各科参与教学查房、操作考核，以确保实习教学质量。

(四)动手能力培养，是实习工作的主题。动手能力是检验教学质量的重要尺子，因此，除了实际操作练习，我们的关健是要为学生创造动手机会，近几年，我院综合建设临床各科的实验室，建成了设备良好的模拟医院，在模拟医院对实习生进行着多项基本临床技能训练。医院还投资20余万元，建立了手术电视监控教学系统，使实习同学对各类手术有现场观摩机会。2009年，在学院领导支持下，我院增建了两间多媒体教室，各教研室增备一套计算机教学设备，进一步改善了临床教学条件。

(五)增进师生关系，是促进实习工作的积极因素。进入实习，学生与教师的关系，不再有课桌和讲台相隔，肩并肩的朝夕相处，手把手的教和学，并有病人作为共同的工作对象，使双万亲密无间，若相处融洽，实习将是同学们学习和生活的一段美好时光，专业实践能力可得迅速提高。反之，师生隔阂和磨擦，不但影响工作，而且挫伤教与学的积极性。所以，我们常对老师说，学生还单纯不够成熟，对学生说，要学会承受。

三、实习工作中的问题

总结起来，过去的工作申，还存在一些问题。如:部分学生纪律松散，思想消极;有的学生基础知识不牢，影响临床实践;实习生考研、找工作等分散了学习精力;再则，医院一直处于基本建设之中，经费不足;医疗纠纷等医疗现状对实习不利;管理工作力度仍有不足，等等这些，成了实习工作中的难题。

四、今后工作措施 (一)加强重视实习过程的调控和管埋，组织教师学习和讨论，提高对实习工作重要性的认识，从院领导、教务科至科室负责人，带教教师，形成一个完整工作体

系，并经常由主管院长带队进行教学查房，便实习同学从入院到毕业一直在我们的关心和管理之中。

(二)规范和完善实习工作制度。建全实习工作制度，特别严格执行奖惩措施。首先完善教师激励制度，每年对带教老师进行考评，带教老师合格与否，直接与教学职称及晋级相关。对违纪实习生按章处理，杜绝包庇和人情，不让实习制度变为空谈，而使其真正是约束实习生行为的准则。

(三)进一步改善教学条件。积极争取添置临床教学设备，为学生技能训练创造更好条件。

(四)注意教师素质培养。通过培训和座谈，使每位教师明确教学是自己重要职责，培养一批有责任心，有临床经验的骨干带教教师，提高本院临床教学水平。

(五)坚持强化训练、临床小讲课、教学查房、毕业操作考核等技能教学，认真落实，不走过场，不流于形式，并经常开展学术讲座，活跃实习生学习气氛，拓宽他们的知识面，提高其学习积极性。

(六)增强学生思想教育。我们应帮助学生定位在既是学生也是医生的身份，请他们爱惜学院名誉又维护医院形象，树立正确实习观念，教师传授优良技术的同时，还应培养他们良好的医德、认真的工作作风、虚心勤恳的工作态度，使他们成为健康合格的毕业生。

(七)更加关心爱护学生。在严格管理同时，将更加x心和爱护我们的学生们，经常与他们交流，了解他们的困难和心情，并尽量解决。即使学生犯错，也多找客观原因，帮助他们认识和改正错误。在考研和找工作的现实情况上与学院配合，正确引导，以免其成为不良现象堂皇的借口，且不因其真假难分而使实习管理工作造成困难，影响人才质量培养。

随着社会的发展，扩大招生后，罗在我们肩上的临床教学担子更重，困难根多。教书育人是我们光荣而崇高的使命，我们会将工作做得更好。篇三：医院管理信息系统实习小结

医院管理信息系统软件实习小结

作为一名卫生事业管理专业的学生，经过一定的专业课理论知识的学习，能够熟练操作医院里的一些软件是迈向工作的必经之路。这个学期末，在余悦老师的指导下，我在学校机房里进行了医院管理信息系统软件的实习。虽然实习的时间比较短暂，但是里面要求的操作我已都亲身进行模拟实践过，对医院各部门工作的流程也有了比较详尽的了解。以下是我(转载于:医院实习生管理工作总结)在实习中了解到的知识与得到的收获。

在如今的社会中，随着人们生活水平的提高，人们对健康越来越关注，随着医院的业务不断增长，简单的人工经营管理，已无法满足医院的需要, 成为医院发展的瓶颈，人们要求更加现代化的医疗技术和更有效率的服务。传统的手工操作模式,帐目繁杂，查帐困难, 病区和药房的药品浪费现象严重且无法追踪, 人工传送各种记帐单容易漏、错帐，人工划价收费差错难以避免，因此,如何提高服务水平、提高工作效率，成为迫待解决的问题。医院管理信息化不仅能提高医务人员的工作效率和医疗水平，而且能提高医院的服务质量和管理水平。作为一名医院的工作人员，必须熟练掌握医院管理信息系统。开发医院管理信息系统(his)的目标就是立足医院应用实际，着眼院未来发展，以强化医院管理，提高医疗质量，方便患者就医和查询，提高医院的服务效率和服务质量，设计一套符合国家功能规范要求，安全稳定，操作简便的医院信息系统，为医院提供一套全方位的解决方案。

医院信息系统（hospital information system），亦称“医院管理 信息系统”，是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。

在实习中，我根据教材，主要是在药库管理子系统、门诊子系统、药房子系统、住院子系统这四个子系统中进行了模拟操作。它每个子系统中又各有对每个窗口的操作指导，我根据教材上所说，都进行了一遍操作。众所周知，医院的操作不是一个单独部门的工作，它是各部门分工合作，按照一定流程而来的，任何一个病人从进入医院开始，排队挂号，找医生看病，开具药方，患者付款，排队拿药，都是有一定的规范和顺序的，为了对病人进行更好的服务，使之更加现代化科学化和人性化，研究出了这个管理系统，这是对各种分工的汇总，它利用了先进的计算机技术，方便了医生开房，也免去了病人需要来回奔波的麻烦，为病人看病提供了便利，也使得整个流程更加具有规范性。它的系统规划实现了整个医院业务信息流程的计算机管理，便于实现各个子系统的修改更新等操作，实现人机交互。它在实际工作中目标达到了以下作用：降低了工作强度，提高了劳动效率，达到了事半功倍的效果。避免了统计错误，做到了资料详实，为决策提供了科学的根据。另外。病人可以随时查询到当前的所有费用，让病人做到明白就医。

在门诊收费子系统中：“门诊收费划价系统”是处理门诊病人消 费记录的软件模块，安装在收费室的工作电脑上。主要的功能有：处方划价与收费、诊疗项目的划价与收费、退费、操作员的结帐、及各种报表的查询与统计等，支持磁卡管理。在住院管理子系统中：“住院病人管理系统”是处理住院病人诊治过程的软件模块，一般安装在收费室或住院记帐处的工作电脑上，主要进行“入院办理”“押金管理”“一日清单”“出院结算”“收入报表”等操作。药库管理子系统中：药品的入库、出库等管理以及库存查询等功能。在药房管理子系统中：“药房管理系统”模块，一般安装在医院的药房中的工作电脑上，管理药房药品的“进销存”，它接收由“库房管理系统”的“出库”操作调拨而来药品并“核对”后增加库存，然后处理门诊病人和住院病人的处方，核对监督处方划价是否有误，，进行“发药”操作进行减库存，并能统计开单医院的工作量。这几个子系统相互联系，密不可分，为医生看病开药提供了方便，也避免了病人付款时的麻烦。

医院信息管理系统有许多有点：它以“实用主义”为首要原则，充分体现效率第一的宗旨。操作便捷，快速，系统界面通俗易懂，该系统符合医院多种管理流程，完全实现一体化设计，在同一界面就可简单完成复杂的业务。可根据医院的需求选择功能模块进行任意组合，通过参数设置，确保流程多样化，此外，该系统还能快速统计进销存报表，成本和利润报表等。为了提高中小医院的管理水平，防止收费管理等漏洞，充分考虑医院的数据安全性，全程监控划价，收费，退药，退费等业务，该系统设置严密的收费监控体系。与国际标准接轨的多重数据加密，严密的操作员权限管理等，采取多重措施保障数据安全。

当今社会，计算机在日常工作中发挥了巨大的作用，随着计算机技术在医院管理和业务领域的不断深入，医院管理模式，工作模式和流程等的创新也越来越依赖计算机技术的进步与发展。医院信息管理系统依托计算机的优势，其发展必定十分快速。医院管理信息系统软件设计“以病人为中心”，适用于各级别医院，并操作简便、快速。软件界面的设计简单、实用性强，操作流程清析明了。能迅速、高效、低成本地实现中小医院的数字化管理。计算机技术的变革对医院信息部门的工作职能提出新的要求，即要求其不仅能承担相关技术维护工作，还要更深入地了解医院的管理与工作模式，了解医院各类人员在工作流程中遇到哪些困难和阻力以及这些困难和阻力能否通过计算机技术手段以解决等，并能对管理与工作模式创新提出建议，进行流程的再造和优化，只有这样才能更好地推动医院的信息化发展。医院的信息化建设是一个过程，管理信息化是一个重要的部分，只有把管理做好，医院的各项工作才能更加稳定有序的进行，才能最终实现整个医院的信息化，对我国医疗系统的信息化发展也起到了推动的作用。

无论是人工的服务，还是利用系统软件帮助工作，其目的都是一致的，即最大程度的提高工作效率，方便患者看病，方便家属的照料，使得患者满意。医院信息管理技术是一个多学科的医学工程，专业化的技术人员不但要有丰富的医学知识、医院管理的经验，又要精通计算机技术，才能满足医院信息系统的自主管理、应用及维护的需要。所以在正式工作之前，必要的软件培训是必不可缺的，所谓熟能生巧，

只有具有一定操作能力的前提下，才能更好的为病人服务，提高工作效率、医护人员是一个神圣的职业，救死扶伤的使命应时刻铭记于心。虽然应用计算机可以帮助我们提高效率，但是计算机不是万能的，也可能会出现错误，机器不能代替人脑，这就要求操作的人在输入的时候细致认真，不能看错任何一个小数点。由于库存数量，单价等药品的规格在计算机上都有显示，所以这也极大的方便了医生根据患者具体情况开具药方，切不可为了牟取利润而开具无用的药，所有患者都希望用最少的钱得到最优质的服务，所以我认为，在培训操作医院管理信息系统软件的同时，要加强对医生的职业道德的教育，鼓励其站要在患者的角度上考虑，用合适的药，真正做到仁医仁德，做一个求死负伤的白衣天使。通过实习，使我对这项工作有了更深的认识，凡事必须的细心，把每一件平凡的小事做好就是不平凡，所以在以后的工作中我也会细致认真，真正做到为病人着想。实习是工作的基石，这次是实习为我将来工作提供了帮助，使我受益颇多。篇四：医院实习小结

医院实习小结 白云浮动，传奇被停留在过往，落叶沉睡于大地，孕育着一个希望的诞生。作为医学院中的一员，虽然我们学习的是公共事业管理（卫生事业方面）专业，而非临床、护理、药学之类的医学专业，但是未来我们绝大多数人也将会留在卫生系统中，作为一名医务管理者，所以这也就要求我们需要对医院的一些运作及各科室的工作情况有一定的了解，这样才能够方便我们未来的工作，所以去年大二期末考完后我们便被学校分配到了学习市人民医院来进行为期八个月的实习，这虽然说是八个月，但是前四个月我们都在进行着内、外科等课程的学习，只是偶尔有机会到临床科室去见习一下，真正的实习还要从十一月份才开始，所以我们的实习期实际上只有四个月不到。在这短暂的时间里，根据医院的安排我被安排到了心内科、儿内科、感染科、普外ⅰ科、医务部、产科等六个科室进行实习，在这些科室里我们实习的时间也有长有短，但每个科室都在两到四个星期之间，来到医院，我对一切都感到新鲜和畏惧，即使自己曾以病人的身份到过此地。经过各科室的实习之后，让我更加深刻的了解到了医生们的艰辛与不易，了解到了医生们的一些日常工作，其中虽然我们也在帮助各医生们做一些我们力所能及之事，但那些显然只是一些皮毛而已，而我们的医生们所需要做的，多于我们数倍，他们的辛苦是我们所能看到的。

在这仅有的四个月实习里，我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，遵纪守法，尊敬师长，团结同事，严格律己，做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾，和蔼可亲。

努力将理论知识结合实践经验，在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验，努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养，经过将近四个月来的实习实践我熟练掌握了入院记录、首次及日常病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写；
掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治；
掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理，较好地完成了各科室的学习任务。

在市医院实习将要结束的这个时候，我对自己实习期间的表现还是较为满意的，并且医生们的理论知识和在医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心，更坚定了我以后要成为一名优秀的医务管理者，更好的为我们一线的临床医护人员及我们广大的患者服务，在我诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议，纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务管理者工作者和社会主义建设的接班人。篇五：医院实习小结

医院实习小结

现将一年来的实习生活总结如下。

一、实习医院简介

（一）广州中医药大学第一附属医院

（二）山东中医药大学第二附属医院

山东中医药大学第二附属医院创建于19xx年，其前身是济南铁路中心医院，是山东省首批、济南市第一家综合性三级甲等医院。xx年12月整建制移交山东中医药大学管理，成为山东中医药大学第二附属医院暨第二临床医学

院。xx年9月，被山东省政府确定为山东省中西医结合医院，成为全省唯一的省级中西医结合医院。医院是国际爱婴医院、国家中医药管理局“治未病”预防保健试点单位、国家中医药管理局批准纳入全国重点中西医结合医院建设单位。医院拥有享受国务院特殊津贴专家、国家优秀中医临床人才、山东省泰山学者特聘教授、山东省有突出贡献中青年专家、山东省名老中医药专家、山东省千名知名技术专家、山东省中医优秀学科带头人、山东省卫生系统杰出学科带头人等高级医学人才。拥有国家中医药管理局“xxx”重点专科（病）2个（眼科、神经内科）、国家中医药管理局重点学科1个（中西医结合临床）、山东省泰山学者特聘教授设岗单位1个（眼科）、国家卫生部技术准入专科1个（生殖医学科）、国家工伤康复试点机构1个（康复医学科）、国家中医药管理局中医药科研三级实验室2个（视觉分析实验室、辅助生殖技术实验

室）、山东省中医药管理局重点专科4个（神经内科、肾病诊疗中心、眼科、康复医学科）、山东省高校“xxx”重点实验室1个（中西医结合ivf实验室），山东中医药大学重点学科3个（眼科、妇产科、儿科）。现已成为我省中西医结合医疗、教学、科研的龙头单位。

二、实习概况

在广州中医药大学第一附属医院，我先后在胃肠甲状腺外科、妇科、儿科、急诊普内科、针灸科、脊柱骨科和内分泌科实习，每科实习时间为一个月。在山东中医药大学第二附属医院，我先后在肾病诊疗中心、消化内科、呼吸内科、心内科、神经内科、生殖中心、骨科、血液肿瘤科、泌尿外科、儿科、心电图室、特检科、放射科、神经外科、心胸外科实习，每科实习时间为两周。实习期间，我能遵守医院和科室的各项规章制度，以一名实习医生的标准严格要求自己，积极参加医院和科室组织的各种学术活动，医学知识得到进一步巩固提高，临床操作技能得到很大程度锻炼。

（一）医学知识得到进一步巩固提高

在实习期间，对各科室常见病、多发病的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则有了初步认识。如胃部疼痛，需要和心绞痛鉴别，这时心电图可提供鉴 别依据，再结合患者病史可作出诊断。与此同时，对于临床常用药物的使用也有所了解。如在呼吸内科实习时，初步掌握了抗生素的规范使用；
在肾病诊疗中心实习时，初步掌握了使用激素的适应证和禁忌证，等等。在实习期间，还遇到过急性心肌梗死、上消化道出血、阑尾炎等急症，并亲自参与到溶栓、止血、手术等治疗过程中，对教科书上学到的有关疾病的相关知识有了更加深刻的理解。

（二）临床操作技能得到很大程度锻炼 在带教老师的指导下，对于实习大纲上要求掌握的临床技能进行了重点学习。在内科实习时，基本掌握了全身系统查体的要领，掌握了测血压等基本临床操作。在外科，掌握了外科基本操作如洗手、穿手术衣、带无菌手套、缝合、打结、减线、换药等。在心电图室，掌握了心电图机的操作方法和临床常见的房性早搏、室性早搏、房颤、房室传导阻滞、束支传导阻滞等的心电图表现。在特检科，熟悉了心脏彩超、胃镜、b超等报告的书写。在放射科，熟悉了骨性关节炎、支气管炎、肺结核等的x片的特征及颈椎、腰椎间盘突出、脑梗塞、脑出血的ct表现。在生殖中心，掌握了涂片的制作方法及显微镜的使用。在针灸科，能够独立给患者进行针刺、隔姜灸、推拿等治疗。在门诊掌握了问诊要点及门诊病历的书写，在病房基本掌握了入院记录、首次病程和病程记录的书写。

三、实习体会

在实习过程中，对于中西医的发展及医患关系的处理有了自己初浅的认识和体会。作为赴广州实习的实习队长，带领所在实习队同学较圆满地实现了增进两校交流的目的，开拓了眼界，增长了见识。

（一）向中医药强省学习

广东是中医药强省，中医氛围好，群众信赖中医，在中医药宣传、对外交流、教学等方面值得我们学习。

1.宣传得力对创造浓厚的中医药氛围有重要意义

广州的各大中医院都会定期在周末通过义诊、讲座等形式向广大群众传播中医药知识，医院的宣传栏也会定期更新医院专家在各大报刊上发表的适于公众阅读的医学科普文章，每个科室都在病房的走廊上详细介绍该科室的中医诊疗特色，这些做法都有效地向公众传播着中医药文化。加之广东本身就有用中药煲汤等生活习俗，使得广东的中医药氛围格外浓厚。

2.积极引进国内外先进技术

在广州，中医院不时地会请国内外著名学者来医院为医生做讲座，让大家了解现在最先进的诊疗理念与技术。如我曾在广东省中医院聆听广西名中医、《思考中医》的作者刘力红教授所作的讲座。同时，像蜂针、腹针、膏方等中医特色诊疗方法，广东的中医院都在尝试开展。不仅是中医的特色诊疗，西医的先进仪器和技术也积极引进。在我所实习的医院，妇科和骨科的综合实力位居全国医院的前十强，这与积极引进先进技术密不可分。

3.临床医生的带教意识强

（二）妥善处理医患关系

在实习过程中，我真切地体会到了医患关系的紧张，这一点在广州时尤为突出。针对紧张的医患关系，我的个人体会如下：
1.扎实的医学功底是减少医疗纠纷的前提

作为一名医生，扎实的医学功底和高超的临床技能是取得患者信任的根本，也是减少医疗纠纷的前提。一名庸医，不仅不能为病人解除病痛，还会因误诊误治给患者带来更大痛苦。能切实地给病人减轻病痛的折磨，多从患者的角度出发，为患者着想，患者也会从内心感激医生，从而有效地减少医疗纠纷的发生。

2.高尚的医德是改善医患关系的润滑剂

在等级相对较高的医院，医生尤其是著名专家一天要看百余位患者，对非医学专业的患者在有限的时间内详细阐释病情是不现实的，但全心全意为患者服务的高尚医德是要始终秉持的。在心电图室实习时，为了使心电图机的胸导联更好地产出图像，需要在患者胸前刷点水。当时天气尚凉，我便将凉水换成了温水，就这一个小小的举动，患者便感动良久。医疗工作中，医生如果能做到态度好一点，微笑多一点，多为患者想一点，医患关系便会更和谐一点。

3.积极向广大群众普及宣传医学常识 医患之间的矛盾有时源于患者自身医疗知识的匮乏。我曾在医院亲眼见过一位患者因为高血压去看病，医生让她去做心脏彩超，患者认为医生是因为要赚钱才让她去做这检查，从而破口大骂，显然，她对于高血压会引起心脏结构的病变一无所知。只靠医生向患者进行医学教育是远远不够的。现在媒体上的养生节目日益增多，广大群众如果能“择其善者而从之”，对于了解基本的医疗常识、重视疾病的预防保健无疑是有益的。

4.学会用法律武器保护自己的合法权益

现在社会上出现了专门的“医闹”团体，严重影响了医院正常的就医环境。对于患者来讲，如果出现了医疗纠纷，应该依照国家的有关法律规定，依法维护自己的合法权益。对于医生来讲，也要严格遵照《执业医师法》、《侵权责任法》等法律的有关规定，按照临床路径的要求给患者以规范合理的治疗。任何情况下，医生和患者双方都不应该用武力的方式来解决问题。

***医院经管科2014年工作总结

根据医院设置的相应职能，完成下列工作：

1、认真履行经济核算功能，根据医院绩效考核制度，及时准确核发科室奖金。全年共发放奖金***万元 ，其中，临床医生发放***万元，人均***元；
护士发放***万元，人均***元；
医技科室发放***万元，人均***元；
行政后勤发放***万元，人均***元。

2、根据医院管理需求，按月从信息系统提取数据，进一步分析得出药占比、均次住院费用、检查费比、耗材费比、抗菌药物使用率、日均药费、人员经费比等各项管理指标。并提供各科室人均奖金情况，便于医院宏观调控。

3、下半年医院开始引进新绩效考核系统，在院领导指挥下，提取基础数据、约谈各科室负责人，进行模拟测试，现场解答各科室关于绩效方面的疑问。

4、根据物价管理部门的文件，在院领导指示下，及时设置、调整系统内的物价。并做好药品、医疗服务价格的公示。

5、保障医院信息系统的正常运转，保障医院与外部医保正常运转。根据各部门需要，在院领导指示下，做好科室需要与开发公司之间的有效沟通，与软件公司积极协调，及时开发系统新功能（合理用药系统、）或更新系统功能模块。

6、通过严格授权、安装防病毒软件、内外网隔离等措施来保障信息系统安全。

7、做好信息系统应急准备工作。启用新机房，实现系统运转与备份存储不在同一地点，实现服务器双机热切换。在网络出现故障时，人员及时到达现场，及时启用备用网络布线，保证抢修与使用互不干扰。

8、做好院内网、外网管理，通过对医院内网分段化管理，保障网络通畅性、安全性。对外网实行审核制度，根据需要开通外网，与内网隔离，并实现单机ip地址与网卡mac地址绑定，保证了外网的安全性和稳定性。

9、做好计算机硬件、网络硬件、耗材的备用储备，以满足日常和突发情况的需要，并根据实际使用情况，及时调整备用数量。

10、做好信息设备维修维护，通过部件更换维修计算机设备为医院节约资金。定期清理中心机房各设备浮尘，及时响应各科室在软件、硬件及系统退费方面的需求。

11、根据省卫生厅信息中心安排，派员参加信息化培训。并督促本科新来人员积极参加各自专业职称考试。篇二：医院2015年工作总结及2016年工作打算 xx医院2015年工作总结和

2016年工作计划

一年来，在市委、市政府及市卫计局的正确领导下，我院全院干部职工以邓小平理论和“三个代表”为指导，以实现人民群众的健康利益为目标，围绕城区卫生工作大局，认真贯彻落实党的卫生计生工作方针政策，开拓创新，努力完成上级交给的各项工作任务，推进医疗卫生事业又好又快的发展，现将一年来工作总结及明年工作打算汇报如下：

一、医院基本情况 医院现有职工180余人，开放病床100张，是集医疗、教学、预防、保健为一体的一级甲等综合医院，下设王府街道社区卫生服务中心及北关、驿店、真教寺、北海四处社区卫生服务站，100多处村卫生室，承担城区三个办事处及厂矿企事业单位的医疗、预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术等服务。

2015年，医院基本医疗工作顺利开展，有效缓解了群众就医难看病贵问题，2015年实现门诊量26385 人次，住院病人409人次，业务收入较去年同期有所提高。基本公共卫生服务工作有序开展，卫生监督执法力度进一步加强，加强了安全生产的监管，未发生医疗事故和生产事故，各项工作稳中有进。

二、医院管理

（一）行政管理

1、实行院长负责制，重大决策由院务会和职工大会讨论决定执行。重要文件精神及时组织学习，加强各科室建设，提高职工队伍素质，严格执行“德、能、勤、绩”为标准的考核制度，实行绩效工资与工作质量、工作风险程度及成绩挂钩，当月核算兑现奖惩。

2、严格执行财务制度、财经纪律、坚持原则，按上级分配办法要求，搞好核算，收费标准公开，并严格按物价部门核定的标准执行。

3、加强班子团结，树立良好的形象。明确班子成员职责分工，工作上多尊重、多沟通，心往一处想，劲往一处使，发挥表率作用，增职工的凝聚力和感染力，带动了全院职工向班子靠拢，向正气靠拢，树立了医院的良好形象。

4、严格医疗质量管理，保障医疗安全，提高护理质量，增强服务能力，优化人才队伍建设，在提升内涵质量上有新提升。新上门诊医卡通，方便患者就医。

（二）党务管理 2015年，我院党支部为深入贯彻党的十八大会议精神、十八届四中全会精神和全市卫生计生系统党风廉政建设和反腐败工作的要求，坚持以认真落实党风廉政建设责任制为主线，忠于职守、用心用力、少说多干、狠抓落实，为全面推进医院建设再上新的台阶提供有力的思想和组织保证。截至目前，我院共有党员72人，预备党员1人，入党积极分子8人。

1、一方面加强领导班子建设，抓好党的建设。以深入整治“四风”为契机，认真落实“两个责任”，扎实开展“三严三实”活动，落实“九不准”要求，加强党风廉政和医德医风建设。加强工作作风建设，支部成员坚持深入基层，倾听群众的意见，帮助科室职工解决工作中的实际问题，促进业务工作的开展。

2、党支部重视医院的重大决策和民主管理工作，参与人事管理，领导工会、共青团等群众组织，加强党支部的战斗堡垒作用和党员的模范带头作用，保证医院任务完成，保证院长行使职权。另一方面，积极做好行政领导工作，积极开展干部人事制度改革，深化医院内部改革。

3、积极开展党员奉献日活动，举办义诊、义务劳动等，充分发挥党支部的先进性。积极创造有效载体，为党员、职工中的模范作用的发挥搭设舞台，开展评选优秀党员，优秀好儿女等活动，创造人人争当先进的良好工作氛围。

三、2015年的主要工作

（一）基本医疗工作。截止到11月30日，业务总收入达到了937.54万元，比去年同期增长17%。其中：院外收入79.38万元，比去年同期增长33%；
院内收入858.16万元，比去年同期增长15%，医疗收入361.23万元，比去年同期增长22%,药品收入257.18万元,比去年同期增长10%。门诊收入260.48万元，比去年同期增长19%,住院收入136.97万元,比去年同期增长27%。

（二）公共卫生工作。我院高度重视公共卫生工作，认真实施11项国家基本公共卫生服务项目，全面提升居民健康档案、健康教育、免疫规划、传染病防治、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神病患者管理、卫生监督等工作。

1、居民健康档案及老年人、慢性病等工作。截止到2015年11月份，共建立居民健康档案104372人份，并按要求录入居民电子健康档案系统。管理高血压患者7790人，糖尿病患者2642人，重型精神病181人，65岁及以上老年人13445名。全年已为2487名老年人进行了免费查体。

2、健康教育工作。利用各种形式全方位的开展健康教育宣传活动。设置健康教育宣传栏2处，定期更换宣传栏内容，2015年来共刊出3期，向辖区居民发放各种宣传资料4000余份。对门诊患者、0-6岁儿童、孕产妇及各类人群免费发放各种针对性的健康教育处方。半年来完成了医院健康教育知识讲座6期，接受教育人群300余人次，并开展了健康教育公众咨询6期。在医院门诊大厅配置播放器播放光碟，大力宣传健康教育知识，提倡广大居民自觉养成良好的卫生习惯。

3、免疫规划和传染病工作。2015年接种吸附百白破三联疫苗5976人次、白破二联疫苗710人次、乙脑疫苗2490人次、流脑疫苗4210人次、甲肝疫苗2442人次、乙肝疫苗2987人次、轮状疫苗395人次、b型流感嗜血杆菌疫苗374人次、水痘疫苗1898人次、五联疫苗141人次，共接种一类二类疫苗30536人

次，搞好了适龄人群的免疫接种，有效控制了相应传染病的发生。另脊灰疫苗共接种5610人次，麻疹疫苗共接种3303人次。积极配合上级业务部门，重点培训乡医开展死亡证明的书面报告，1-11月共报告116张卡片。建立健全了传染病报告管理制度。

4、妇幼保健工作。管辖街道办事处的孕产妇系统管理工作日趋完善，孕产妇2015年共计288名，实行系统管理284名，有效降低了高危妊娠发病率和孕产妇死亡率。农村孕产妇住院分娩补助率达到100%。

2015年共计发放叶酸46人，274人次。对辖区内儿童进行了针对性的健康教育，如母乳喂养、婴儿抚触200余人次，中医保健按摩指导550余人次。

5、卫生监督管理。我院卫生监督中队负责辖区内浴池、宾馆等五小公共场所500多家、学校25所、托幼机构96所、医疗单位228所单位的日常监管工作，监管任务重。2015年配合国家卫生城复审迎查工作，加强了公共场所卫生监督工作，对辖区卫生饮用水、学校卫生、职业病危害、理发店等进行了全面的摸底和清查，对存在的问题进行了卫生监督和指导。同时加大对村卫生室的监管力度，严厉打击非法行医，对辖区内的所有牙科诊所进行了清理，对无证的给予取缔、停业整顿。净化了医疗卫生市场，确保群众健康安全。

6、心理咨询工作。2015年，总院心理咨询室和王府社区服务中心各配备了两套心理测评软件，对心理咨询服务区进行了环境美化和装潢，营造了良好的心理健康服务氛围。

医院已选派8名人员参加了xxx市心理咨询师培训，全部获得篇三：2011年医院管理年活动工作总结

2011年医院管理年活动工作总结

在2011年“医院管理年”活动中，我院不断加强医护人员的基本素质和礼仪培训，规范医疗行为，强化医疗质量，确保医疗安全，以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的发展。使得在一批大型仪器投入使用，各项支出大幅度增加的情况下，医院社会效益和经济效益依然呈现逐月递增的良好局面，各项医疗指标均呈现出喜人的增长态势，充分说明了医院管理年活动的开展符合医院发展的需要。

2011年初，卫生部确定将这一年作为医院管理年，恰好是我院2010年已开展的“加强医患沟通，提高服务质量”为主题的活动的进一步升华，因此，很快在我院掀起了“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动高潮。取得良好成绩的基础上，全院上下围绕着这一主题，不惜余力地开展各项工作。

在2011年管理年中，我们提出更进一步加强管理，提高管理者的素质，在管理中讲服务，在管理中讲质量，在管理中讲效益，在管理中求发展；
形成“学管理、用管理、抓管理”的氛围，全面推进医院各项工作的开展。

一、管理年活动开展情况

根据省、市厅局的统一布署和安排，结合医院实际，迅速成立了管理年活动领导小组，并制定下发了活动实施方案，采取一系列切实有效的措施，保证管理年活动的顺利开展。

（一）严格依法执业，规范执业行为

认真落实开展“管理年”的要求，及时修订和完善相关的医疗制度；
在继续医学教育中，加大了医疗法规和诊疗规范的讲座；
严格按照卫生部标准，执行准入制，对所有医疗、医技人员和护理人员实行专科准入，严禁跨学科、跨专业行医，严格审查其执业证、资格证。

（二）提高医疗质量，保证医疗安全 坚持每个季度的医疗、医技质量控制检查和一季一次的医疗安全和质量教育活动。加强对重点区域、重点环节的管理，明确各区域的划分，规范工作流程，确保病人安全。并不遗余力地改善医院环境，投入一批大型仪器、设备，已满足临床需要，切实解决病人看病难，看病贵的矛盾，目前已取得了良好的社会效益和经济效益。

（三）改善就诊环境，满意服务患者 1．努力改善门诊就诊环境，标识清晰、醒目，大厅增设饮水机、电视机、悬挂大型显示屏流动播放药品、检查等价格。为患者就诊带来极大的方便。

2．医生、护士对病人坚持做到“四多四少”，即：多一份微笑、少一点冷

淡；
多一些耐心，少一点急躁；
多一些解释，少一点抱怨；
多一份关爱，少一点冷漠；
让病人感受到家的温馨。

3．在病区定期选择经验丰富的护士为病人及家属耐心地进行健康知识宣教，增进了护患间的沟通，避免医护患矛盾和医疗纠纷。

4．加强对门诊、急诊风险科室急救能力的检查力度，时刻做到抢救设备、设施、药品齐备、完好；
畅通“绿色”通道，提高急危重患者的抢救成功率。

（四）规范经济管理，降低医药费用 1．医院建立了规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。财务管理坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动全部纳入财务部门统一管理，严禁医院的部门、科室设立账外账、“小金库”。严格执行国家药品价格政策和医疗服务收费标准，对于新增或调整的医疗服务价格标准，均及时进行调整，无擅自设立收费项目。

2．控制药品收入比例，坚持合理用药。便宜药能治好的决不准用昂贵的，国产药能解决的问题决不准用进口药，能用一种药就不用多种药，医院还成立了合理用药检查小组，不定时检查处方，一旦发现违规行为，立即对责任医生和相关科室给予处罚。

3．医院在药品采购合同上与药品供应单位约法三章，明确规定禁止以回扣促销药品，否则以行贿论处，并终止业务往来，停止支付药款，实行药品集中招标采购制。

4．针对新医疗服务项目和需要调整项目，严格按照最新制定的医疗服务价格标准,医院在门诊大厅挂有电子价格公示牌，以便于病友随时查阅。财务科随时监管全院的医疗收费项目。

（五）狠抓医德医风建设，树立良好形象 1．根据省市卫生厅、局关于行风建设的有关要求，院领导与各科主任签订了责任书，明确任务，落实责任，把各项工作落到实处。

2．组织干部职工坚持政治理论学习，院领导亲自做《如何加强医患之间的沟通》专题讲座；
通过一系列的教育活动，提升全院职工的思想道德素质和职业道德水平。

3．坚持进行患者满意度调查，全年患者满意度调查满意率均为98%以上；
按期召开工休座谈会。公布投诉电话，设立意见箱，由专人及时接待和处理患者投诉。

4.为了加大纠风专项治理力度，医院多次召开会议，研究部署此项工作，并且每次院周会上都要反复强调，要求全院职工继续严格执行卫生部“八不准”

医院有关部门经常下科室进行行风督察，从工作人员的衣着到挂牌上岗、服务态度、诊疗秩序。

5．加强经济活动的监督力度,严格各项招投标工作和审计工作程序。医院各种大型医疗设备、建设材料、维修工程等均采取招标或议标的形式公开完成。

二、狠抓落实，管理年活动初见成效

通过管理年活动的开展和一系列有效措施的实施，全院规范了医疗行为，提高了医疗质量，取得了一定的成绩。医院各项指标再创历史新高，2011年是第十二个五年规划的头一年，在管理年各项措施的实施和全院职工的共同努力下，全年医院的经济收入达1200余万元，保证了国有资产的增值，说明医院管理年活动已收到了良好的成效。

三、稳步推进，深入持久地开展管理年活动 我们坚信，市卫生局的正确领导和兄弟医院的帮助支持下，xxx医院全体职工定会携起手来，鼓足干劲，以对党、对人民、对医疗卫生事业高度负责的态度和饱满的工作热情，全面推动医院管理向科学化、规范化、标准化迈进，开创出医院工作的崭新局面。

xxx医院

2011年11月篇四：医院管理年工作总结

医院管理年工作总结

为贯彻党的十六大和十六届三中、四中全会精神，坚持“以人为本”的科学发展观，促进医院端正办院方向，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，全力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，根据各级卫生会议及文件精神，我院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年（以下简称“医院管理年”）活动，以推进医院管理的科学化、规范化和标准化建设。现将我院2006年管理年工作情况总结如下：

一、指导思想

坚持邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以 “共产党员保持行进性教育活动”为载体，树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，健全医院的“质量、安全、服务、费用”等项管理制度，探索建立医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，使医疗服务更加贴近群众，贴近社会，不断满足人民群众日益增长的医疗服务需求。

二、提高认识，加强领导。开展“医院管理年”活动是医疗卫生系统贯彻“以人为本”，坚持科学发展观，切实维护广大人民群众的健康权益的一项重大措施。我院高度重视，统一思想，明确目标，加强组织领导。切实抓好医院领导班子建设，明确院长为“医院管理年”的第一责任人。将“医院管理年”活动与“八荣八耻”紧密结合起来，充分发挥共产党员的先锋模范作用，坚持先进性教育和“医院管理年”活动两不误，两促进。

三、提高医疗质量，保障医疗安全，保证和巩固基础医疗和护理质量，提高医疗服务的安全性和有效性。

1、认真学习和贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。

2、健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、二级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。

3、每季度对医院各科室的基础医疗和护理质量的检查，对不合格者，给予处罚。由医院各科室主任对各科室成员的“三基三严”进行考核和训练，以提高医务人员的理论水平。

4、合理用药、因病施治。认真贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，坚持抗菌药物合理使用。

5、加强急诊科（室）能力建设，做到专业设置、人员配备合理，抢救药品齐备、完好。急诊科（室）医务人员相对固定，值班医师胜任急诊抢救工作。实现急诊会诊迅速到位，急诊科（室）、入院、手术“绿色通道”畅通，提高急危重症患者抢救成功率。

6、加强临床实验室室内质量控制、室间质量评价和疑难追踪调查工作。

7、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医源性感染及二次感染。

8、医院领导定期到各科室或分管科室听取汇报，并专题研究提高医疗质量和保证医疗安全工作。

四、改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医。

1、优化流程，简化环节，布局合理并增加服务窗口，缩短病人等候时间。

2、科室标识规范、清楚、醒目。

3、乡镇卫生院规范化建设已经全面完成，为病人提供清洁、舒适、温馨的就诊环境和便民服务措施，做到有导诊咨询台、有候诊椅等。

4、缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。

5、提供私密性良好的诊疗环境。

五、提高服务意识，改善服务态度，增进医患沟通，转变服务作风，注重诚信服务，构建和谐的医患关系，为病人提供温馨、细心、爱心、耐心的“四心”服务。

1、自觉维护病人的权利，充分尊重病人的知情权和选择权。

2、服务态度良好，服务用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推委现象。

3、建立、完善医患沟通制度，主动加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，并使用通俗易懂的语言。

4、建立、完善病人投诉处理制度，在门诊、妇产科、住院部设立举报投诉箱，并及时受理、处理病人投诉。

5、定期收集病人对医院服务的满意度调查，对病人合理建议采纳，并及时改正。

六、加强财务管理、依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。

1、医院财务坚持“一支笔”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。严禁医院科室设立“账外账”、“小金库”。

2、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。

3、加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，加强管理、堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。

4、完善收入分配办法，既要打破平均主义，又要防止收入过分悬殊。严禁将医疗服务收入直接与个人收入挂钩，严禁科室承包。

七、大力弘扬白求恩精神，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统。

1、树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神，并在医务人员中开展学习“优秀”活动。

2、加强医德医风教育教育，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫生行业新风尚，并与执业医师考核、护士执业证书再次注册相结合，并坚持持证上岗的原则。

3、认真查处医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠和接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利益。

4、严禁对药品、仪器检查、化验报告及其他特殊检查等实行“开单提成”等办法，医院不向科室或个人下达创收指标。

5、对各科室使用回扣、提成及其他不正当手段从其它医疗机构招揽病人的进行处罚。

6、不发布虚假医疗广告误导患者，欺骗群众。

二00六年十二月篇五：医院财务工作总结

医院财务工作总结

尊敬的各位领导：

首先欢迎各位领导来我院检查指导财务工作。一年来，我们财务人员在院党委的正确领导下，高举邓小平理论的伟大旗帜，全面贯彻“三个代表”重要思想，认真学习十六大文件精神，积极参加医院组织的各项活动，努力学习业务知识，团结一致，齐心协力，围绕我院年初既定的工作目标，较好地完成了各项工作任务。汇报如下：

一、今年新开展的主要工作

1、我院为加强经济管理，实行全成本核算，在医疗系统尚属最新的经营模式，目前，在全国没有成型的办法，我们根据有关理论知识及我院实际情况，在实践中不停地摸索、探讨。制定了全成本核算办法和操作程序，自今年1月1号实施。通过全成本核算，增强了广大职工的成本意识，杜绝了浪费现象，收到了明显的成效。在收入以32%的增幅情况下，但相关成本却相对降低，例如：其他材料消耗01年为16万元，02年为12万元，节约4万元；
卫生材料消耗占医疗收入比，01年21.19%，02年15.85%，02年比01年降低 5.34个百分点；
药品费占药品收入比77.12%， 02年75.57%，02年比01年降低1.65个百分点。预计全年业务收入比去年增长32%,业务支出比去年增长12%,与去年相比增加广告费28万元、院报费用4万元、技术协作费 20万元，奖金增长65万元，扣除以上这些不可比因素业务支出仅增长8%。

2、为适应社会主义市场经济的需要，规范财务行为，提高财务管理水平，经院办会研究决定，我们制定了调整方案和竞争办法。在院领导、工会、纪委、人事科、审计科支持帮助下，财务机构、人员进行了调整，全院财务人员实行了集中管理,财务科共分4个组,组长进行竞争上岗、职工双向选择，通过公平、公正地进行竞争上岗和双向选择，调动了全科人员的积极性，特别是各组组长认真负责，开拓思路，发挥了模范带头作用。

3、我院目前财力非常困难、资金不足、设备老化，严重制约着我院的业务发展，院领导不等、不靠，积极筹措资金，走负债经营求发展的路子，申请利用以色列政府优惠贷款购进大型医疗设备，贷款总额200万美元。财务科积极主动跑卫生厅、财政、计委、银行、经委等部门办理了贷款项目的立项、报批、可研、担保、转贷等工作，投入了很大精力。

4、积极参与了本年度奖金分配方案的制定工作，遵循了按劳分配、效率优先的原则，运用了收入、成本、目标、质量考核等多项指标，环环相扣。使我们在创收的同时，注意了节约；
在考虑经济效益的同时注重了医疗、护理服务质量；
兼顾收入、成本、质量，向着目标而努力。这个方案自4月份实行以来，极大的激励了职工的积极性和创造性。今年1-3月份业务收入486万元，比去年同期473万元增长了2.7%,今年4-10月份业务收入1609万元,比去年同期业务收入1191万元,增长了35%。

5、做好iso9000文件编写工作，受到领导好评。在医院iso推行办指导下，我们认真负责，开动脑筋，集思广益，组织科内人员反复讨论，共编写73个财务作业指导书，并受到医院的通报表扬。

6、年初我院对全院各科室的固定资产进行了全面清查，为各科室重新建立了固定资产台账，保证了我院固定资产管理的账账相符、账卡相符、账实相符。今年下半年，为了进一步加强固定资产专项管理，我院在（转载自第一范文网，请保留此标记。）财务集中管理的基础上，专门成立了财产物资组，目前我们正为固定资产的网络化管理做各项准备工作，以进一步提高固定资产的管理水平和使用效率。

通过这几项工作的开展，我们收获非常大，学到了很多东西，开阔了眼界，拓宽了思路。如：在制定成本核算办法时，经常到书店查找有关企业成本核算管理知识，参照银行系统全过程成本核算办法。在我院决定举债经营时，我们学习关于如何利用财务杠杆进行负债经营。了解了国际负债率和我国规定负债率的警戒线分别为60%和50%，利用好负债，将会给医院创造较高的经济效益，但是，只要负债，就有财务风险，我们将尽最大努力做好风险预警、控制、管理等工作。总之，有付出就有收获。

二、各项日常工作圆满完成。

1、严格遵守财经法律、法规，健全了费用报销制度及审批规定，并能认真执行，层层把关，坚持原则，不徇私情。

2、积极做好经济管理工作，为领导及时提供经济信息，今年召开了两次财务经营分析会议，对我院财务运行情况进行阶段性全面分析，看到成绩，发现问题，提出改进措施，保证了我院经济活动有序顺利开展。

3、完成了省物价局、省卫生厅交给的医疗服务项目成本测算工作。搜集了上万个数据，填制各种表格，分摊计算出我院近三百项医疗项目成本以及诊次成本、床日成本、出院人次成本，写出了《2002年医疗服务项目成本测算分析报告》。完成10项新的医疗收费项目及收费标准的申报工作。按物价局的要求，我们深入科室进行了严格的物价自查工作，我院完全按医疗收费标准进行收费，无乱收现象。根据iso的要求制定了物价管理规定、病人投诉制度、价格维护制度等规定。规范了医疗收费行为，使物价管理上了新水平。

4、让病人“看放心病、交明白钱”，自今年以来，我院努力改善就医环境和就医条件，尊重病人的知情权，为不影响工作，住院处利用晚间调整了软件程序，5月份在实行“日日清”的基础上，逐步实行“项项清”，此项工作方便了病人，得到了群众的认可。真正做到了让病人“看放心病、交明白钱”。也促使了医院加强管理，规范医务人员的行为，合理检查，合理用药，提高了诊疗质量和水平。

5、财务人员转变服务观念，增强服务意识，在财务机构人员调整后，我们每日将住院病人费用一日清单、催款单送到病房，每月将奖金送到科室，对凡需财务科服务的离退休老干部给予热情的接待，总之，为病人为职工服务逐步落到实处。

6、积极配合各科室的工作，住院处在完成本职工作的同时协助医务科完成医生收治病人工作量统计工作，帮助医疗咨询部调查住院病人出院反馈信息820份。

7、做好一年一度的预决算工作。对上报的资料，认真整理修改，撰写了财务预决算分析报告，及时完成01年决算及03年预算工作。

8、准确、及时发放职工工资，耐心细致做好工资调整解释工作，为职工代扣代缴煤气费、保险费、个人所得税、公积金等，坚持做到周到服务，让职工满意。

9、按有关规定管理空白凭证，按档案管理要求及时办理会计凭证、账簿、报表等有关会计资料的整理归档工作。

10、积极向院报投稿，宣传我院财务改革和动态。共投稿25篇。

以上是我们的工作汇报，不当之处请各位领导批评指正。

篇一：2014年卫生应急工作总结及2015年工作设想 2014年卫生应急工作总结

我中心卫生应急工作，在卫生局的正确领导及市中心的关心支持下，坚持预防为主、预防与应急相结合的原则，不断加强以《突发公共卫生事件应急条例》及相关法规为主要内容的疾病预防控制工作，建立和完善突发公共卫生事件应急处理机制，切实提高了突发公共卫生事件预警和应急处理能力，为保障我区人民群众身体健康和生命安全发挥了重要作用。现将工作情况简要总结如下：

一、卫生应急管理工作情况 1.确立卫生应急工作指导思想 以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，认真贯彻党的十八大精神，坚持预防与处置并重，常态与非常态相结合，围绕进一步加强预防控制、预案管理、应急处置、应急保障能力建设，完善网络，健全机制，强化基础，提升能力，全面加强应急管理工作和应急体系建设。

2．加强组织领导，健全管理体系

健全的组织体系是做好应急工作的组织保障。我中心对卫生应急工作高度重视，将其列为工作的重中之重，切实强化了组织领导。形成了分工负责、协调一致、运转高效的卫生应急组织管理体系，进一步理顺了各部门工作职能，便于统一协调，统一指挥。

3．努力建立规范化的卫生应急工作机制

加强卫生应急工作程序化、规范化建设，通过贯彻落实《突发公共卫生事件应急条例》以及我区制定的《平谷区突发公共卫生事件应急预案》，明确应对突发公共卫生事件的处置程序、技术标准和控制措施，以及各有关科室、人员的工作职责，卫生应急信息的报告、调查、处置诸环节的工作要求，逐步建立责任明确、制度健全、预案完备、准备充足、应对有效的卫生应急工作机制。

4．组织编制、修订、实施卫生应急预案

根据卫生应急工作需要以及关于卫生应急预案修订的要求，适时启动《平谷区疾病预防控制中心突发公共卫生事件应急预案》及其他专项工作预案、方案的修订工作，制定卫生应急预案管理制度，逐步健全各类突发公共卫生事件处置程序，做到了依法规范、科学有序、快速有效地处置突发公共卫生事件。

5．健全卫生应急工作制度

为了实现卫生应急工作的制度化管理，中心制定了培训、演练、组织管理、预案管理、物资管理、监测预警、检验检测、信息报告、健康教育等工作制度，通过实现卫生应急工作的制度化管理，不断提升内涵，完善卫生应急工作机制，确保卫生应急工作协调有序的开展。

6．积极开展卫生应急知识宣传

组织健康教育、传地、免疫预防科等科室，开展人感染h7n9禽流感、埃博拉出血热等传染病的卫生应急知识宣传工作，并协同卫生局应急办一起，积极参加区应急办组织的防灾减灾日宣传活动，积极向民众开展卫生应急知识宣传。

7．加强卫生应急物资管理合理配置各类卫生应急物资，加强卫生应急物资管理，做到账目清楚、管理规范、准备充足、使用方便、补充及时，并在中心月底工作检查时，由中心领导班子把应急物资管理工作作为一项重点工作来抓，确保一旦发生突发公共卫生事件时能够及时快速应对。

8．强化卫生应急信息报送

依托传染病疫情及突发公共卫生事件网络直报系统，切实加强突发公共卫生事件监测、报告的管理，规范突发公共卫生事件监测预警程序，规范突发事件信息报告工作，加强对相关信息的核实、审查，建立通畅、快速、准确的信息体系，做到信息及时准确。

9．加强业务人员卫生应急知识培训

制定专业人员卫生应急知识培训计划，开展卫生应急专业技术培训，适时组织专业人员向市cdc、其他兄弟区县cdc学习先进的工作经验，积极参加各类卫生应急知识培训。中心积极组织开展讲座、案例讨论、实际操作等多种形式的业务培训，并根据卫生应急工作的动态和新出现的问题，及时组织进行相关内容培训。

10． 积极开展突发公共卫生事件应急演练

与平谷区食药局联合开展一次食品安全事故应急演练，通过演练，考察了中心卫生应急反应速度，物资储备，人员配置，调查处置能力等，通过演练，切实提高了中心处置突发事件的协调性和统一性，提高应急反应的敏感性和处理能力，从而提高队伍的实战能力。

11．强化卫生应急值守等基础工作

坚持做好日常值班，其余时间（正常工作日夜间及节假日）制定了应对突发公共卫生事件备班制度，要求所有卫生应急人员保持全天通讯畅通，保证随叫随到，发生突发公共卫生事件时根据情况合理配置、使用人员。

12．加强卫生应急工作交流，健全联防联控工作机制

在卫生局的领导下，与区食药局、卫生监督所、区医院、中医院等单位进行了两次卫生应急工作座谈、研讨，加强与各部门、各单位的交流与合作，互通信息，建立健全联防联动工作机制，促进卫生应急工作协调有序的开展。

13．积极参加市中心组织的卫生应急处置竞赛活动

按照市中心工作要求和部署，制定了中心卫生应急处置竞赛活动方案，对所有相关科室及专业技术人员进行突发急性传染病及突发中毒事件处置内容的集中培训和辅导，在第一轮和第二轮比赛中均取得较好成绩，通过参加竞赛活动，加强了专业人员的业务培训，提升了中心卫生应急工作管理水平和突发事件卫生应急处置能力。

二、2015年工作设想

1．实现卫生应急工作的制度化管理

根据上级工作要求以及我中心工作情况，制定相应的工作制度和管理办法，明确突发公共卫生事件的处置程序、技术标准和控制措施，以及各有关科室、人员的工作职责，卫生应急信息的报告、调查、处置诸环节的各项工作要求，逐步建立责任明确、制度健全、预案完备、准备充足、应对有效的卫生应急工作机制。实现卫生应急工作的制度化管理，强化制度保障。2．不断完善卫生应急预案管理体系

不断完善各类卫生应急预案，建立动态修正机制，并通过演练与实践，检验预案编制的完备程度、可操作性与程序合理性。

3．加强业务人员卫生应急知识培训

积极参加上级业务单位举办的各类卫生应急知识培训。积极组织开展讲座、案例讨论、实际操作等多种形式的业务培训，并根据卫生应急工作的动态和新出现的问题，及时组织进行相关内容培训。

4．开展突发公共卫生事件应急演练

组织开展1-2次卫生应急演练，提高应急队伍实战能力。

5．加强突发公共卫生事件预警分析研判工作

按照预防为主的工作方针，利用现有各类疫情信息监测网络和平台，不断加强对各类突发公共卫生事件的监测预警和分析研判工作，开展风险监测与评估，全面掌握各类风险隐患情况，为卫生行政部门提供风险监测评估结果及预警信息，采取有针对性的防范、控制和消除措施，最大限度的减少各类突发公共卫生事件的发生。

6．加强卫生应急物资管理

7．继续加强与各部门、各单位的交流合作 8．快速及时有效的处置突发公共卫生事件篇二：医院卫生应急管理工作总结 含山县人民医院2010年应急管理工作总结

2010年，医院在各级领导的关心和正确领导下，卫生应急工作，遵循“三个代表”重要思想和科学发展观的要求，加强内部管理，将卫生应急工作与医院日常工作有机结合，努力开创卫生应急工作的新局面，现将我院2010年应急管理工作总结汇报如下：

一、加强领导，落实责任 ，抓好应急管理体系建设

1、领导重视到位。将应急管理和安全生产工作结合起来，确保医院各项安全工作无事故发生。成立了以院领导班子成员担任组长副组长，各科室负责人为成员的应急管理工作领导小组，及时处置本院职能范围内预防和医疗卫生突发事件，为各项应急工作的深入开展提供组织保障。

2、制度建设到位。我院制定了《含山县医院公共卫生事件紧急预案》、《含山县人民医院预防处置突发事件预案》、《职业暴露防护工作指导原则及预防措施》、《医疗风险差错事故防范应急预案》等，进一步明确了工作原则、适应范围及各职能部门的工作职责，完善了各类医疗应急预案，建立健全了突发事件预警机制和处置细则，整合了应急队伍人员配置。

3、强化了日常安全管理制度，与全院职工签定了《安全生产责任书》，确保各项安全防范措施的落实，做好应急设施的维护和检测工作，及时消除隐患。

4、做好了应急管理日常培训和科普宣教工作，提高应急管理人员的应急处理意识和应急实战能力。同时，要求全院各科室、各部门，认真执行各项制度，将应急管理意识融入到医院日常管理工作之中，并收到了良好的效果。目前为止，我院未出现应急管理方面的重大事故和人员伤亡和财产损失的情况。

二、配强队伍，提高能力

我院把队伍建设和提高应急管理能力作为一项重要的基础性工作来抓。

1、加强应急队伍建设。我院承担含山县紧急救援中心重大任务，在完善应急管理机构建设的基础上，落实应急管理负责人员，不断充实应急救援队伍，落实各救援队伍人员职责。通过整合专业救援力量，逐步建立统一高效的专业应急救援体系。

2、加强应急管理人员业务培训。我院将应急管理工作人员业务素质培训融入到日常工作中，作为一项经常性的工作来抓，常年不懈。由医务科组织相关技术人员参加各类突发公共事件应急管理和医疗技术操作的专业培训。按照医疗卫生系统应急管理培训的具体内容组织集中学习，学习内容包括：《人感染高致病性禽流感疫情应急处理预案》、《突发公共卫生事应急预案》等。同时，我院还购进了应急管理书籍，提高医务人员应急管理工作的能力。

3、加强演练，提高实战能力。医院对医护人员的卫生应急能力培养十分重视，医务处常年开展“三基”考核，并安排全院医生到急诊科轮训，效果明显。2010年参加了含山县突发公共卫生事件联合预演，我院承担卫生应急部分，医院派出了3辆救护车、12名医护人员参加。

4、积极应对突然事件，提高医院救护能力。

三、应急物资储备情况

储备足够的突发事件应急物资，不定期进行突发卫生公共事件模拟演练，提高应急体系协同作战的快速反应能力和对伤亡群众的医疗救护能力。有专门人员定期检查我院应急救援物资的储备和设备的性能状况，按规定进行了经常性维护、保养、补充和更新，确保应急救援器材和装备的完好。

四、加强总值班、信息报告工作

进一步加强规范了医院总值班值守工作，建立健全了突发公共事件信息报告工作机制，坚持实行了由领导班子成员带班，职能科室人员每天值班的总值班制度，制定了总值班工作职责，把工作任务落实到了具体人员。

五、畅通信息，及时报告 我院根据含山县应急管理突发公共事件信息处理工作相关规范，结合我院工作实际，制定了信息报送流程。流程规定：突发事件发生时，必须及时向总值班和院领导报告，通知医院应急管理工作领导小组和上级主管部门，并及时反馈后续处置情况。

我院采用多种方法和形式，保证了应急管理宣传活动有条不紊的开展。各科室各部门积极开展了应急知识版面宣传活动，组织全院职工认真学习了应急安全知识，并通过院委会、院周会（主任护士长会）、行政查房、医德医风查房等形式开展防火、防震、交通等安全知识教育，让广大职工掌握了应急常识和应急措施，增强了防灾避灾意识和技能。同时，组织医务人员走上街头，通过宣传日、悬挂宣传标语等形式进行了应急管理宣传，营造了浓厚社会氛围。

虽然我院应急管理工作取得一定的进展，但离上级管理部门的要求还有差距，在今后的工作中，我们还将不断努力，按照含山县有关应急管理工作的要求抓好薄弱环节，加强管理和督查，实现我院应急管理工作向前发展。

2010年11月19日篇三：2014年医院应急管理工作总结 **县人民医院 2014年应急管理工作总结

为及时、高效、妥善处置发生在我县区域内的突发公共卫生事件，有效应对并及时控制突发公共卫生事件造成的公众健康危害，做好医疗救护工作，按照县委、县政府、县卫计局和有关文件要求，我院加强应急管理工作，从多方面入手，积极做好突发公共事件救治的应急准备。

一、2014年应急管理工作总结

（一）领导重视，健全组织机构。院领导高度重视卫生应急工作，多次召开专题会议，研究卫生应急工作中存在的突出问题。医院成立了由主要领导任组长，分管领导任副组长的应急管理工作领导小组，负责突发公共卫生事件应急处置的日常管理和综合协调工作。成立了由28名医护人员组成的应急医疗救治队伍，为每个队员建立了人员档案，负责突发公共卫生事件的应急处置工作。

（二）完善预案，制定管理制度。针对我院工作实际，为应对不同类型突发公共卫生事件，编制了各专项事故应急预案。预案分工明确、责任到人，互相协调，确保了突发公共卫生事件能得到妥善有效的处置。同时建立了突发公共卫生事件领导责任问责制度、卫生应急处置管理制度、应急风险隐患排查监测制度、应急值守工作制度、应急救援联席会议制度、应急管理信息员制度、应急管理专家决策咨询制度等应急管理制度,并成立了卫生应急办公室，实行24小时值班制。

（三）监测预警，提供科学决策。为尽早发现和识别突发公共卫生事件，尽早采取防治措施，预防和减少突发公共卫生事件的发生，医院建立健全并完善了现有监测系统，建立了突发公共卫生事件报告系统，明确报告责任和义务，对各种法定报告传染病实行网络直报。严格按照有关要求开展工作，以利于尽早发现和识别突发公共卫生事件。同时与县卫生局、110急救系统、消防等部门建立联动机制、对于通报的异常情况，第一时间组织相关人员进行医疗救护。

（四）培训演练，锻炼应急队伍。医院注重应急救援队伍的日常训练，积极组织开展了卫生应急演练活动，提高了队伍综合素质和处置突发公共卫生事件的应急救援能力。2014年我院主要开展并参与了如下应急演练科目：

1、参加6月4日**公司组织的医疗急救演练。这次演练的模拟场景，是该公司化工厂发生爆炸、并有化学毒气溢出，有多人伤亡和中毒。在突如其来的事件发生时，我院在卫计局的统一指挥下，立即赶赴现场抢救，对伤员和中毒患者依据伤情程度分别进行现场初步诊治和应急处理后，快速送往就近的医院。在此次演练中，我院出动急救专业人员3人、急救车1辆。

2、参加8月10日在***单位门前，由县应急办公室组织进行的反恐演练。我院接到指令后，立即紧急出动救护车，迅速赶往现场救治伤员，并将伤员快速转送至医院。在此次演练中，我院出动急救专业人员2人、急救车1辆。

（五）储备物资，提供救援保障。按照“一专多用、专兼结合、整合资源、综合利用”的原则，除在急救车配备相应的必需应急设备外，医院专门建立了应急物资储备库，从医疗救援类、生活类、服装类、救生工具类四大方面进行了全面准备，物资储备丰富，调取方便，能够保证发生突发公共卫生事件时的物资供应。为应急队伍配备了相应的应急设备和器材，确保能够在第一时间到达突发公共卫生事件的现场，做好医疗救治工作。

（六）应急管理中存在的突出矛盾：

1、我院的机动应急力量配置薄弱，由于我院科室人员配置紧张，无机动保障人员配置，尤其是急救医生更是紧缺。因此在无预告情况下开展应急处置，一般只能抽调待命的急救人员和车辆前往应急现场。

2、应急管理资金投入力度不够。目前我院应急物资储备和更新资金全靠医院自行解决，无相应的政府配套资金。

二、2015年应急管理工作计划

2015年，我院应急工作将按照市卫计委、县卫计局的统一部署，紧密结合我院实际，认真总结应急工作经验，切实加强卫生应急管理，完善突 发公共卫生事件应急机制，做好各项医疗卫生保障和应急准备，提高 突发公共卫生事件的应急处置能力。

（一）加强卫生应急管理体系建设 完善卫生应急领导组织和工作机制，按照市卫生局应急办公 的部署，组织召开应急工作会议，明确工作责任，畅通信息互通渠道，建立更加紧密的部门协作机制。明确卫生应急职责，健全卫生应急常 态长效管理机制。总结我院卫生应急管理、特别是医疗卫生救援和医 疗卫生保障等工作经验，查找薄弱环节，不断提高预防和应对突发公共卫生事件应急能力。

（二）强化卫生应急常态管理 健全卫生应急预案体系。逐步完善我院卫生应急预案和重大活动保障方案，开展重大传染病、突发公共卫生事件的信息主动搜索，定期汇总相关信息，逐步建立和健全区域公共卫生事件预测预警和分析报告工作模式。组织开展区域内公共卫生风险评估，制定相应的工作方案，采取有效应对措施。

（三）积极组织开展卫生应急工作进基层

开展卫生应急工作进基层，夯实卫生应急工作基础，与卫生局、应急办等部门共同协商，制定细化实施方案，建立卫生应急医疗救援队伍，加强卫生应急培训，开展应对突发公共卫生事件，重大灾害等事件的多部门协同演练。积极开展健康教育。开展卫生应急健康教育及科普宣传，提高居民、学生群体的卫生应急知识水平和防护能力。

（四）加强卫生应急队伍建设

调整充实卫生应急队伍，明确卫生应急人员的岗位职责，建立通讯网络，做好应急人员的专业知识和技能的培训，完成卫生应急人员重点传染病防控等专业知识培训，组织 1-2 次综合性突发公共卫生事件模拟演练和应急拉动演练，提高队伍的应急反应能力和现场处置能力。

（五）加强卫生应急装备管理

参照卫生部办公厅《卫生应急队伍准备参考目录》，有计划、有重点地配备或补充卫生应急物资储备，包括极端灾害情况下医疗卫生救援队伍的装备配置，建立药品、器械储备目录，完善应急物 资的调用机制，为快速有效地应对各种突发公共卫生事件提供物资保障。积极准备做好自然灾害情况下的医疗卫生救援工作。

（六）加强卫生应急管理工作的考核

组织做好重大突发公共卫生事件的防范和应对，规范不明原因发热，不明原因群体性疾病的排查管理和应急处置，将应急管理工作纳入医院日常管理工作安排，规范突发公共卫生事件的应对。

二〇一四年十二月十日

医院管理规范化工作总结

用我院上半年工作以党的十七大精神为指导，科学发展观统领全局，着力深化医院改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力，提高“两个效益”为目的，强化医院文化建设，突出中医特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，增加业务用房，更新医疗设备，创建和谐医院为重点，狠抓了深入学习落实科学发展观活动、“两好一满意”活动、手足口病救治、甲型h1n1流感防治和医院规范化管理等项工作，取得了很大成绩，现回顾总结如下：

一、基本情况

医院现有职工430人，开放病床300张，现是医专附属医院、山东中医药大学、医专、曲阜中医药学校、莱阳高等中医药专科学校、家政学院的教学医院。是市医保定点医院，牡丹区、开发区“新农合”定点医院，担负着全市八县二区及苏豫皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、预防、科研、保健、康复中心，起着全市中医药事业的龙头带动作用。

上半年门诊量43294人次，比去年同期增长8.4；
入院3532人次，比去年同期增长8.2；
出院3538人次，比去年同期增长10；
手术人数826人，比去年同期增长24.8；
入院与出院诊断符合率99；
临床与病理符合率95以上，危重病人抢救成功率70以上，术前与术后符合率98以上，中医参与率65以上；
上半年业务总收入29530842.18元，比去年同期增长6486320.21元，增长28；
（上半年财政拨付手足口病等款项2826000.00元），上半年实际收入为32356842.18元，比上年同期增加9312320.21元，增长40；
上半年总支出28545894.08元，比去年同期的21370163.46元增加7175130.62元，增长34，（主要为购买手足口病救助设备等）。药品收入占总收入的56，资产总额达到4693.78万元，在去年的基础上增加697.89万元，增长17.4；
净资产增加512.17万元，增长29.4；
上半年购买增加万元以上医疗设备48台件，由于医院经济效益的好转，职工的福利也随之有了提高；
医院上半年未发生重大医疗事故和生产事故，形势稳定，平稳发展。

二、上半年所做的几项主要工作

（一）继续深入开展了“两好一满意”活动。

我院深入开展医院管理年和医疗服务质量管理效益年活动，深入搞好“两好一满意”活动，全面开展“文明诚信服务年”活动。组织科室认真学习“文明诚信服务年”活动方案和相关文件，建立科主任培训制度，落实科主任查房制度，努力提高病历书写质量，规范处方，将各项规章制度落实到工作中的每一个环节，逐步建立健全了院、科、组三级质控网络，对医疗质量进行了全程监控和管理，减少了医疗差错事故的发生。开展了“以病人为中心”的医疗安全百日专项活动，加强了对医护人员的“三基三严”训练和专业技能培训，加强了医患沟通，每次召开会议，都把医疗安全、医疗质量做为重要内容来进行安排部署，上半年全院业务运转基本正常，没有发生重大医疗差错事故。继续开展了“护理温馨亲情服务活动”，工作中文明执业，坚持做好“六个一”服务和“护士职业礼仪服务”，注重健康教育的落实，比服务、比质量，从点滴做起，从细节做起，努力为病人创造舒适、温馨、亲情、满意的康复环境。上半年进行了五次检查评比，评出了优质服务先进集体多个，评出服务明星180多人次，病人满意度不断提高。

（二）开展手足口病救治工作打了一场漂亮仗。

今春以来，我市手足口病流行，市政府、市卫生局根据全市防治手足口病形势的需要，决定开辟我院为救治手足口病病人定点医院。3月27日市政府一声令下，全院上下积极响应，立即行动，迅速成立了领导小组，下设救治组、疫情信息组、后勤保障组，抽调75名医务和后勤保障人员到一线工作，配备100张病床、6台呼吸机、一台床边光机、一台血气分析仪、38台监护机、6个简易呼吸器、4个冰柜、多个输液泵等一大批医疗器械，抽调四部车为之服务。自3月29日收治病人以来至5月4日先后收治病人303名，其中轻症病人182人，重症病人119人，死亡2名。接受救治任务后，全院上下同心协力、众志成城，圆满完成了工作任务。3月27日市卫生局要求，我院在两天内高标准准备好救治病房，迎接山东大学齐鲁医院专家团队进驻开展工作，时间紧迫，任务艰巨，命令如山，院委会迅速安排部署，紧急动员，组织人员逐一做针灸科、中风科、内五科等5个临床科室住院病人的工作，在限定的3个小时的时间内，顺利完成了转移70多名病人的腾房任务。为彻底消杀和清扫病房，同志们不怕苦、不怕累，加班加点到深夜没有丝毫怨言，大家只有一个愿望，能提前一分钟准备好病区，就会给救治患儿赢得宝贵时间。为使救治工作尽快开展，院内加紧对所需人员的调配使本院抽调的37名医护人员迅速到位，所需救治药品准备就绪，工作人员的吃、住、行得到落实，不到3天的时间就具备了救治病人的条件。这种紧张有序、高效率的工作受到省卫生厅、市政府和市卫生局领导的充分肯定和赞扬。省卫生厅康永军副厅长看了现场、听了汇报后说，我这次来，其它没表扬任何一个单位和个人，唯独对市中医院提出表扬，如果都象市中医院那样，手足口病救治工作就搞好了。市政府的黄秀玲副市长多次对我院的工作作风给予了赞扬。

在手足口病救治工作中，得到了上级领导的高度关注。4月6日省长姜大明、副省长王随莲来院视察工作，4月19日国家卫生部陈竺部长一行来院检查指导工作，省卫生厅厅长包文辉、副厅长康永军、市委书记赵润田、市长刘士合、副市长黄秀玲、市卫生局党委书记赵和平、局长赵豪情等领导同志先后多次来院检查指导工作。市卫生局选派王成宾、王明宗、孙明磊三位领导组成督导检查组进驻我院开展工作，领导们的关注和支持，对我院搞好手足口病救治工作是一个很大的鞭策和鼓舞。在工作过程中得到了山东大学齐鲁医院选派的25名专家的帮助和指导，得到了市县区抽调的27名医护人员的帮助；
市建设局只用3天时间就完成了搭建25间简易病房的援建任务；
市供电局为我院配备了备用电源，有力地保障了我院的救治工作；
市手足口病防控指挥部为我院购置医疗设备，协调各方关系，给予了有力的支持。在救治工作中，我院各科室分工协作，密切配合，各负其责，工作井然有序，进展顺利，涌现出许多可歌可泣的英雄事迹。在救治工作中，我院加强对医护人员的培训，努力提高他们业务水平。在齐鲁医院专家指导下，医院多层次、有步骤的组织了全院业务人员，特别是参加救治手足口病患儿的医护人员系统学习手足口病防治相关知识，还选派儿科、传染科、icu医护人员共18人与齐鲁医院专家“一对一”结对子培训，重点学习重症患者筛查、危重患儿抢救技术。开展了业务讲座，组织了危重、死亡病例讨论等，使我院医护人员的技术水平明显提高，不少危重病人转危为安，很多患儿康复出院；
另外医院组织全体职工开展献爱心救助贫困手足口病患儿活动，共捐款2万元。我院还接纳了来自青岛、烟台、威海、日照、潍坊、滨州等地市的23名医护人员来院学习培训。

在救治工作中不断完善各项制度，加强领导，增加设备，确保了手足口病疫情报告规范有序、准确及时、信息畅通，为上级有关部门决策提供了可靠依据。山东青年报、日报、牡丹晚报、电台相继作了专题报告。上半年，我院面临的工作任务异常繁重，既要搞好手足口病救治工作和深入学习实践科学发展观活动，又要搞好“两好一满意”活动和医院的管理工作。院领导经常开会研究，把手足口病做为一项政治任务来完成，同时兼顾深入学习实践科学发展观活动、“两好一满意”活动和医院管理工作，做到了两不误、两促进。

（三）开展深入学习实践科学发展观活动取得成效。 我院按照上级有关部门的安排与要求，认真开展了深入学习实践科学发展观活动。召开了动员大会、印发了《市中医院开展深入学习实践科学发展观活动实施方案》和其它配套性文件，按照要求认真完成每一个规定的“动作”，并联系医院实际认真开展了实践活动。在学习调研阶段，认真进行了动员部署，进行了广泛宣传发动，组织了党员解放思想大讨论、院领导班子按照要求深入进行了调查研究，落实了调研课题，撰写了调研报告。进入分析检查阶段后，党总支于5月18日召开了民主生活会，会议由马仰国副院长主持，院领导、各支部书记、支委及部分党员代表参加了会议。会上，马仰国副院长首先发言，何刚、龙田等各位院领导、各位支部书记分别根据医院和自身实际，对照科学发展观的要求，认真开展了批评和自我批评，深入剖析了在贯彻落实科学发展观方面存在的突出问题。大家态度认真，坦诚地谈问题、找原因、提建议、提改进措施以及今后努力的方向。这次民主生活会达到了预期目的。随后，医院党总支在召开民主生活会的基础上，认真组织讨论，广泛听取各支部、党员群众的意见，形成了《市中医医院贯彻落实科学发展观班子分析检查报告》，列举了我院近年来在学习贯彻科学发展观方面所取得的成效及问题，形成文字材料发放到各支部组织评议。发放了分析检查报告评议表，针对“对科学发展观的认识，查找问题、原因分析、发展思路、工作措施、转变工作作风力度等内容进行评议。根据评议结果认为，对科学发展观认识深刻和比较深刻的占98.6；
认为查找问题准确和比较准确的占98.5；
认为对原因分析透彻和比较透彻的占98.5；
认为发展思路清晰和比较清晰的占94.1；
认为工作措施可行和比较可行的占98.6，认为转变机关作风力度大和比较大的占98.5；
不少同志提出了改进意见和建议，希望医院能按照科学发展观的要求，全面、协调、可持续发展，使医院又好又快发展，统筹兼顾做好每一件事情，加快病房楼建设，保证质量、提高技术，让群众满意放心，保证医疗安全，突破瓶颈，跨越式发展。目前，深入学习实践科学发展观活动，正在有条不紊地进行，即将跨入整改阶段。

（四）认真开展了甲型h1n1流感防控工作。

上半年，甲型h1n1流感防控任务艰巨，我院按照上级有关部门要求，加强领导，健全组织，成立了由院长任组长的甲型h1n1流感医疗救治领导小组，负责防控工作的具体组织和协调。正确估计疫情形势，将h1n1的防治工作及时调整到当前疾病控制工作的重要位置。

[医院管理规范化工作总结 ]

医院办公室管理工作总结

来院这四个月的工作，我想用“摸索前行”来形容。虽然我从事办公室管理工作已有几年时间，在公安消防部门做过，在教育机构做过，在大学做过，工作也曾得到了原领导的认可，我对自己行政人事工作也充满自信，我认为办公室管理在各机关、团体及各企、事业都是相通的，都是围绕管理、协调、服务三大模块在开展。于是当我来到医院的第一天，我就固执的用“以前的思维做现在的工作”，导致我在工作中不少碰壁。由此也有了以下几点心得体会

1、转换思维，从教育系统转入卫生系统工作，新环境、新同事、新的工作模式，从“以前40%是管理35%是协调25%是服务”的工作观念转换到“以病人为中心为患者提供优质医疗服务”的服务宗旨上来，将各项工作任务与医院的服务宗旨相联系，以此作为工作的出发点，认真做好各项工作。

2、努力改进工作方式方法，在工作中注意总结和对比，寻找出医疗行业与其他行业的差距，摸索改进方法，逐步缩小差距，达到岗位要求。

3、尽快熟悉医院运作模式，学习医院行政管理知识，主动到医院各科室走走，大胆向各科室领导求教，虚心向同事求帮助，力求尽快适应医院工作环境，提高自身工作能力。

在4个月的摸索中，我明白办公室是医院的枢纽机关， 在医院管理中有着与众不同的特点和职能，基本每一天的工作都有可能面临新的变化和挑战。通过几月的工作，我一直在思考如何改善我院办公室存在的问题和矛盾，建立高效率的，真正发挥办公室职能作用的，适合医院管理特点的办公室？在这个难得的时间里，我想和大家分享一下我在工作中总结出来的一些小小想法

1、和大家一起搭建医院企业文化，参与人上至董事会、院长，下至各岗工作人员。为什么呢？因为企业文化的建设对医院发展起到推动作用，医院发展的战略目标是全体员工凝聚力的焦点，是共同价值观的集中表现，它反映了领导者和员工的追求层次和理想抱负，体现了医院发展的的出发点及员工的归宿点。只有当医院的发展前景跟员工愿景相一致，才能增强团队凝聚力，才会领导有领导风范和工作艺术，同事之间有团结奋进的精神风貌。

2、修整完善医院组织架构，设计各岗岗位职责，并明确分工，确认工作呈报、审核、交接等环节的责任人，尽可能让所有人员都清楚“对口的事情找对口的人处理”避免工作模糊化。也尽可能简化程序，增强办事效率。

3、全体员工加强营销意识。对于一个医院营销来讲，就是如何把我们的特长与人才宣传出去。

我们作为一所处于大都市综合医院，比我们强势和有威望的医院比比皆是，通过了解，就目前数一数二的大医院也在重视营销工作，何况我们呢？通过病人满意度的调查总结，我院在收费方面也没有太大的优势，群众对我们医院还未充分认可。所以要想让我们的营销工作有一个大的突破与飞跃，我们现在只有从专科特色上下功夫，从就医环境上做改善，从服务态度上抓质量，从医德医风上想办法，推广我们的特色，加强我们的服务。因为影响病员量的因素，我认为与技术力量、专科水平、就医环境、便捷程度、服务好坏、费用高低、医德医风等有关。所以在发挥专科特长上我们应该有所侧重，努力去做，力争成功。当然解决这些问题不是一天两天就可以办到的，需要我们齐心协力，创新思路，大胆运作，一举成功。

以上是我个人几点体会，由于在院参加工作时间不长，了解情况不全面，不妥之处，请批评指正，谢谢大家。

办公室 任*

2014年1月17日

医院感染管理工作总结

2014年我院的医院感染管理工作，始终围绕“三好一满意”这一主题，从建章立制到措施落实，坚持以患者满意为宗旨，以降低医院感染率为目标，逐步使我院的医院感染管理工作逐步走向规范化、制度化。在全院每一位职工的共同参与下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满完成了年初制定的工作计划，现总结如下：

一、完善制度及操作流程

今年初，为了使我院的医院感染管理工作再上一个台阶，感染管理科根据《医院感染管理办法》，结合卫生部2012年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求，对重点部门感染管理制度及部分操作流程进行了修订，使医务人员在医院感染管理上有章可循。第二季度，按照医院安排，制定了新的奖惩方案，使医院感染管理制度得以很好的落实。

二、开展全方位医院感染监测工作

根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。

1、综合性监测：

全年共监测住院病人28835 人次，发生医院感染187人次，医院感染发病率为0.65 %，比卫生部要求的≤8%相比，还处于较低发病率水平，但不容忽视的是由于我们医师主动报告意识差，仍存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染 0例，无菌手术切口感染率为0。患病率调查，应调查患者611例，实查610例，实查率：99.8 %（卫生部规定实查率≥96%）。610例患者中共发生医院感染12人，医院感染现患率：1.96%。感染例次12例，例次感染率1.96%。调查结果显示，比2013年医院感染现患率1.28%稍高。应成为我们明年医

1 院感染管理的重点。

2、目标性监测

1）ICU医院感染监测：对ICU进行了导尿管相关泌尿道感染、血管内导管相关血流感染以及呼吸机相关性肺炎监测。其中导尿管使用220人，留置1760日，感染9人次，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为5.11‰，中心静脉插管110人次，留置日数810日，感染1例，相关感染血管导管相关血流感染率为0.12‰,，呼吸机使用24人次，使用日数87日，感染1例，呼吸机相关肺炎的发病率为11.5‰,；

2）手术部位感染监测：2014年元月份开始，我院感染管理科在普外科开展了阑尾切除术、骨科植入物手术的切口感染情况的目标性监测。共监测阑尾手术258台，手术部位感染7例，感染率2.71 %。监测植入物手术485，无发生感染病例。

3) 细菌耐药性监测：2014年1月1日至 11 月，细菌室共分离出多重耐药菌株59株，（其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主，占75%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位，占12.5%，MRSA占第三位，占6.77%，其次还有铜绿假单胞菌等。）今年与去年相比，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，原因在于今年各科的送检率均有提高。

3、环境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测562份，合格550份，合格率为97.8%，对不合格的科室进行整改，重新监测合格；
无菌物品监测145份，合格率100%；
高压灭菌器生物监测144次灭菌，合格率100%；
合格率100%；
低温等离子生物监测52锅次，合格率100%，紫外线灯管检测，全年两次共检测灯管234支，合格229支，合格率97.9,%,对不合格的灯管要求及时更换并重新检测强度。保证了医疗安全。

三、尽力做好医院感染管理与控制工作

1、减负增效避免形式化的感染管理：以二甲复审工作为主线，本着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染控制意识为前提，召开了全院医院感染管理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进行培训，使他们掌握了医院感染管理持续改进的工作方法，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控与护理部质控合并等。

2、从手卫生工作切入，提高全员的感控意识：做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院强力推进手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施，提倡使用皂液、干手纸，在换药室、治疗室等处张贴手七步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训，提高医务人员的手卫生知识，提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理，实行手卫生监督工作的逐级监督，科室自查、院抽查，不断提高手卫生依从性。

3、主动干预医院感染的高危因素，降低医院感染感染的发病率：针对ICU病人病情重，插管多，容易发生感染的实际情况，我们经常深入ICU病房与医护人员主动沟通，与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程，使医务人员从开始的排斥到目前已逐渐接纳，能主动采取控制医院感染的措施，例如正确选择导管，熟练插管技术及有效护理，适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸患者每日进行撤管指征评估，及时进行撤管，有效降低导管相关感染发生率。

4、配合抗菌药物合理使用工作，强化手术部位感染控制：

按照抗菌药物专项整治工作要求，无菌手术抗菌药物使用率大幅下降，势必增加了手术切口感染的风险。针对这一情况，我们继续开展手术切口感染的目标性监测，加强手术切口感染的预防与控制措施的落实，如备皮的时机选择为术前即刻，备皮方式提倡不刮毛、提倡

3 术中保温、强化术后引流及手卫生等环节控制，减少手术切口感染的危险因素，努力降低手术切口感染发生率。

5、减少环境微生物监测频次：根据新版《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》和《医疗机构手卫生规范》等要求，从下半年及时调整了我院环境微生物及消毒灭菌效果监测的频次，杜绝了形式化的感染控制，将有限的资源用在感控的高危因素控制上。

6、暴发应急演练，提升医务人员的应急能力：根据等级医院评审标准要求，于7月25日进行了外科手术部位感染暴发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染暴发事件的认识，使医护人员掌握了医院感染暴发的应对措施，提高了临床对医院感染暴发事件的应急处理能力。

7、做好消毒供应中心的指导、监督工作，提高器械的清洗消毒灭菌质量：按照《消毒供应中心管理规范》及省厅文件精神的要求，第一季度我们在院领导的部署下，与护理部、消毒供应中心、手术室一道多方协调，对未集中清洗的器械逐渐统一回收到消毒供应中心集中处理，保证了我院消毒灭菌的质量。

8、强化多重耐药菌监测控制工作，减少多重耐药菌的医院感染：从临床科室送检高质量的标本入手，我们对全院医务人员进行了如何送检标本的培训，提高了细菌培养的阳性率。同时为减少多重耐药菌的院内传播，我们对检出的病例进行及时的跟踪，指导临床采取接触隔离措施，严格执行手卫生和无菌技术操作规程，加强环境清洁，器械专用及消毒等，努力降低多重耐药菌的医院感染。

9、保洁工作规范化，保证患者的就医环境清洁化：清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一，我院现有保洁公司保洁程序不规范，保洁的质量不高，护士长多次反映，为此我们根据《医疗机构

4 消毒技术规范》的要求，加强了对保洁员的培训，对科室护士长统一要求，对新进的保洁员进行培训后方能上岗，使保洁员掌握了保洁的标准，提高了保洁的质量。

四、加大医院感染培训力度，提高全员的医院感染控制技能 培训是提升医务人员医院感染控制认知的主要方式，为此今年我们举行了不同层次、不同类别医务人员的院感知识培训共计9次，培训人群覆盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念，让全体职工时刻想到医院感染就在身边，主动采取措施控制医院感染是自己的职责，使病人的医疗活动更加安全。

五、职业防护工作

全年医护人员上报职业暴露11例，其中护士7人，医生4人，，均按照职业暴露处理程序给予及时处理。针对锐器伤日益增多的趋势，我们在强化职业暴露管理工作的同时，开展了全员职业暴露的培训，对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进行免疫接种，以减少医务人员职业暴露的发生率。

六、差距与不足

1、目标性监测工作仍处于摸索阶段，未真正将监测与监控结合起来，在指导临床医院感染预防控制工作方面还需进一步加强。

2、手卫生依从性还需进一步的提高。

3、我院部分医务人员在医院感染预防控制工作中还存在着“你推一推，他才动一动”的被动思想，所以感染管理工作要改变医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”，需要有一个漫长的过程，我们仍要不断的努力。

总之，医院感染管理工作与医疗活动联系日益加深，需要我们不断的去学习和积累，需要我们密切的与临床医务人员进行沟通，更需要院领导及全院员工的同心协力，以不断推动我院的医院感染管理工作向更高的层次迈进。

2014/12/15

医院图书室管理工作总结

医院图书室是医院医学知识信息的学术机构，它的根本任务是通过搜集、整理、存储、检索、研究报道及时为医务人员提供和传播新颖先进的医学科学技术，使医务人员能够从图书室中不断获取新的知识、新的信息，以便更好的为临床病人服务，解决病人的疾苦。随着医学科学技术的不断发展，医务人员对医学最新前沿知识的需求正在发生变化，从而促使医院图书室的服务模式由原来的被动服务逐步转变为主动服务，现将2017年，医院图书室工作总结如下：

一、加强学习，不断提高政治理论水平。

认真学习邓小平理论、“三个代表”、科学发展观重要思想，深入学习党的十八大、十八届三中、四中、五中、六中全会、十九大精神和习近平总书记系列重要讲话精神，用心参加医院组织政治理论学习活动，并认真做好学习笔记，撰写学习心得体会，一年来，在思想上、行动上坚决同党中央保持一致，自觉遵守国家的法律、法规和医院的各项规章制度，坚定理想信念，作为一名发展对象，时刻向身边的优秀党员看齐，严格按照党员的标准要求自己，廉洁自律，勤奋敬业，在工作中起模范带头作用，围绕医院图书室的中心任务，尽职尽责，开展工作。

二、扎实履行岗位职责，开展部门业务工作

在院领导的关心、指导和支持下，图书室本着“读者第

一、服务至上”的宗旨，加班加点，克服困难，全面履行岗位职责，完成了各项工作任务。

1

1、与中国知网签约，提供文献在线电子查阅服务。每季度督促中国知网技术人员对电子期刊进行补充更新和现场维护。目前拥有电子图书1100万册，2017年员工共检索19846次，浏览11562次，下载8496篇。

2、对新入库的中文图书21000册、外文图书230册，进行验磁、分类、上架。及时将还回的图书验磁、分类、上架，持续书架的整齐干净。在计算机系统流通子系统中，改变图书状态，修改图书信息，进行库位调整。及时调整书库的布局，进行倒架、排架，尽量调整到最佳位置。

3、坚持做到每一天对图书的例行处理。组织流通部人员开展业务学习、考核活动。开展图书信息咨询和图书推荐工作，满足广大读者了解馆藏状况的需求。

4、开展世界读书日系列活动。2017年4月23日是第十八个世界读书日，图书室以此为契机，开展征文、培训等活动，极大地激发了读者读书的热情，这是图书馆发挥文化传承功能的一个有益开端。

三、存在不足

1、工作的创新意识有待进一步加强，

2、对图书馆业务知识的钻研还需努力，尤其是现代技术在图书馆中的应用。

四、工作计划

在今后的工作中，要不断加强政治理论学习，提高自己的思想水平和业务潜力，牢固树立“读者第一，服务至上”的观念，不断提高

2 业务水平，以适应读者服务工作的需要，构成良好的工作环境和氛围。

3

医院质量管理工作总结

东坝医院邢小顺

医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其乡镇医院一样，成为了我县医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中西医结合的医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在2009年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。

一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量

（一）医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。2009年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项规章制度，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《江苏省病历书写规范》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写有了很大的进步。

（二）优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如先就诊，后收费挂号，减少挂号排长队。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题.。

（三）实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观；
需要强烈的责任感、事业心、同情心；
需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识；
在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。

（四）建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了岗位职责、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等 1

管理制度；
制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等质量控制考核细则；
制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。

建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓；
分管领导具体抓；
职能科室天天抓；
临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。

加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全。

二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标

提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。

（一）今年我院严格执行国家的基本药物目录、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“零差价”政策，实行调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“零差价”政策以后，我院减少药品收入50%，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题；
切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务。

（二）扩大门诊业务量，提高工作效率。通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。为满足广大群众的需求，我院在原有门诊所开设科室的基础上，去年又新开设了小儿专科门诊、针灸推拿门诊、腰腿痛专科门诊。

随着人民群众医疗保健意识的增强，去年我院膏方门诊在前年的基础上，继续受到广大市民的好评。我院请临床经验丰富的专家为百姓度身定做，开出不同需求的进补膏方，不仅有市区居民还吸引了不少周边地区的居民，充分发挥了中医中药在医疗、康复、保健和慢性病方面的医疗特色和优势，吸引了更多的就医病人，也为他们提供了良好的医疗服务，收到了较好的社会效益和经济效益。

发扬中医药特色优势，是中医药事业发展的核心。对于医院的发展，必须有自己的品牌和特色，医院在提高综合服务功能基础上，狠抓重点专科建设。中西医结合骨伤科是我院重点学科建设项目，常规开展了四肢骨折的手术治疗与传统的手法整复治疗相互补的治疗方法，切实解决了老百姓的实际困难。

（三）综合实力不断提高。我院在不断加强和完善中医药医疗服务的基础上，也十分重视发展西医技术，走一条“中医特色显著，西医功能全面”的新路子，去年我院骨伤科开展手术的数量明显增多，还积极引进并开展了半髋、全髋置换术；
普外科开展了腹腔镜胆囊摘除术。进一步提高医院的综合服务功能。

（四）降低医疗费用还要处理好降低费用和加强检查、用药的关系。有目的和必要的检查、用药，尤其在当今充分利用现代高新科技设备和新药、特效药，是实现早诊断、早治疗、早康复所必须的；
又如外科、骨伤科、妇科等科室缜密制定围手术期抗感染治疗方案，倡导术前使用抗生素，并制定严格的抗生素使用原则，根据手术方式决定抗生素的选择及使用时间，有效控制感染，减少并发症，这些重点医疗环节管理的完善，使病人诊断治疗的准确性得以提高，这也是医药科技进步的表现，是病人和社会发展的需要，从总体上讲对医院和病人都是有利的。其次是要处理好缩短住院天数与收治疑难重症病人的关系。出院者平均住院日统计的目的是为了提高质量、效率和效益，是为了减少病人的费用，而不是单纯为了统计上平均住院天数的减少。住院时间短，治愈率高的病人，这对技术和经济效益的提高也是无益的。

随着医院规模建设和业务水平的不断拓展，病人对医疗质量也提出了更高的要求，如何满足广大人民的医疗保健需求，降低百姓的医疗费用，是一项长期而艰巨的任务。我院将以此为目标，不断努力提高医疗质量，为老百姓提供验、简、效、廉的中西医药服务，为提高人民群众的健康水平，做出更大的贡献。

医院感染管理工作总结

本年度在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生

部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行检查，每周随即检查，调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、口腔科、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，制定各重点科室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械

清洗，消毒及室内消毒效果监测，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。各类器械的用后清洗、消毒及个人防护。使各重点部门感染管理制度落实到实处。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，。循环风消毒机。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。

2、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件，复印件进行保存。

3、本年5月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。

4、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

四、沉着积极应对突发事件

加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、

隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。

五、实行规范化，流程化管理

编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

六、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

1、对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训

2、对全院护理人员进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格。

3、对全院临床医生及辅检人员进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。

4、对手术室工作人员人进行了“手术室感染管理”培训。

5、对新上岗人员进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

中医院感染科 2012年12月10日

医院感染管理工作总结

2012年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化、科学化。在全院每一位职工的共同努力下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满地完成了年初的工作计划，现总结如下：

一、完善医院感染监控制度及操作规程，强化医院感染环节管理

为进一步加强我院的医院感染管理，强化我院的医院感染环节管理，根据卫生部2012年颁布的《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》等法律法规的要求，结合我院的实际，对我院2011版《本钢总医院医院感染预防与控制手册》及时进行了修订，新的医院感染监控制度内容更全面、更科学。新的医院感染预防与控制操作规程更是涵盖了我院医院感染控制的所有环节，使医务人员在医院感染控制上有章可循。

为使我院的规章制度能得到有效的贯彻执行，我们对临床科室2012年的绩效考核标准进行了修订，制定了新的《临床科室医院感染小组工作记录》，新的记录本在内容上更全面、更有实用性，在实际工作中体现出了实际效果，推动了临床院感工作的持续改进，在本次等级医院复核中得到了专家的认可。

二、开展全方位医院感染监测，为医院感染控制提供科学依据

为了解我院的医院感染情况，为医院感染控制提供科学依据，根据卫生部《医院感染监测规范》及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。

1、全院综合性监测：全年共监测住院病人38 164人，发生医院感染653例，医院感染发病率为1.71%，处于较低发病率水平。但不容忽视由于我们院感专职人员少，医生主动报告意识差，存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染5例，无菌手术切口感染率为0.14%，比上年有所提高，我们分析与抗菌药物的合理使用有关，应成为我们明年院感控制的重点。

2、目标性监测

1）ICU医院感染监测：对ICU进行呼吸机相关性肺炎、血管内导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染监测，全年监测人数216人，其中呼吸机使用率为66.36%，呼吸机相关肺 1

炎的发病率为7.97‰；
中心静脉插管使用率为9.32%，血管导管相关血流感染率为0；
导尿管使用率为94.78%，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为3.49‰。

2）手术部位感染监测：4月份开始在普外科开展了甲状腺切除术、胆囊切除术的手术切口感染情况的目标性监测。共监测手术317台次，手术部位感染2例，调整感染率2.63%。

3) 新生儿病房医院感染监测：共监测高危新生儿136人，医院感染8人次，感染人次率

5.88%，住院总日数324天，病人日感染人次率为24.691‰，调整日感染人次率为10.36‰。

4) 细菌耐药性监测：2012年1月1日至12月21日细菌室共分离出多重耐药菌株502株，（其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主，占33.78%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居第二位，占28.19%。）绝对株数333株（剔除同一患者培养出的重复菌株），以监测多重耐药菌患者259人，发生医院感染47人，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，原因在于今年的送检率提高，但不容忽视多重耐药菌的控制仍存在问题。

3、环境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测891份，合格率为99.44%，对不合格的科室进行整改，重新监测合格；
消毒灭菌效果监测1583份，合格率100%；
无菌物品监测343份，合格率100%；
高压灭菌器生物监测795锅次，合格率100%；
环氧乙烷灭菌器生物监测252锅次，合格率100%；
低温等离子生物监测39锅次，合格率100%，保证了医疗安全。

三、医院感染管理与控制工作

1、减负增效避免形式化的感控：以三甲复审工作为主线，本着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染控制意识为前提，召开了全院医院感染管理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进行培训，使他们掌握了医院感染管理持续改进的工作方法，同时我们又将临床的多项记录合并，为临床科室制定了具有我院特色的《临床科室医院感染管理小组工作记录》，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控记录、会议记录等简化合并，使医务人员把主要精力放在医院感染控制上，而不是书写记录上，临床反响良好。

2、院感信息化提高预警能力：由于我院感染专职人员少不能主动监测，临床医生医院感染报告意识差不能主动报告院感病例，导致了医院感染病例迟报、漏报的现象。院领导高瞻远瞩，投入20余万元安装了医院感染实时监控系统，以及时发现医院感染病例，提高医院感

染的预警能力，为我院医院感染的预防控制工作增添了双翼，必将对我院的院感控制工作起到推动作用。目前软件正在安装调试中。

3、从手卫生工作切入，提高全员的感控意识：做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院强力推进手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施，提倡使用皂液、干手纸，在处置室、治疗室、走廊等处张贴手卫生宣传画及六步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训，提高医务人员的手卫生知识，提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理，实行手卫生监督工作的逐级监督，科室自查、院抽查，不断提高手卫生依从性。

4、主动干预医院感染的高危因素，降低“三管”感染的发病率：针对ICU“三管”使用率高，病人病情重极易发生感染的实际情况，我们经常深入ICU病房与医护人员主动沟通，与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程，使医务人员从开始的排斥到目前已逐渐接纳院感人员，能主动采取控制院感的措施，例如正确选择导管，熟练插管技术及有效护理，适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机辅助呼吸患者每日进行撤管指征评估，及时进行撤管，有效降低导管相关感染发生率。

5、配合抗菌药物合理使用工作，强化手术部位感染控制：按照抗菌药物专项整治工作要求，无菌手术抗菌药物使用率大幅下降，势必增加了手术切口感染的风险。针对这一情况，我们继续开展手术切口感染的目标性监测，加强手术切口感染的预防与控制措施的落实，如备皮的时机选择为术前即刻，备皮方式提倡不刮毛、提倡术中保温、强化术后引流及手卫生等环节控制，减少手术切口感染的危险因素，努力降低手术切口感染发生率。

6、成立PICC门诊，实行专业化护理，降低院感风险：针对全院中心静脉导管置入科室的PICC穿刺及维护环境差，容易发生感染的问题，我科协同护理部建议我院成立了专门的PICC门诊，使置管进入门诊手术间进行，保障了置管环境的清洁，以预防PICC导管置入患者发生医院感染。目前PICC门诊已成立，正在试运行中。

7、减少环境微生物监测频次，杜绝形式化感控：根据新版《医疗机构消毒技术规范》、《医院空气净化管理规范》、《消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》和《医疗机构手卫生规范》等要求，及时调整了我院环境微生物及消毒灭菌效果监测的频次，杜绝了形式化

的感控，将有限的资源用在感控的高危因素控制上。

8、暴发应急演练，提升医务人员的应急能力：根据等级医院评审标准要求，于9月19日进行了下呼吸道铜绿假单胞菌感染暴发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染暴发事件的认识，使护理人员掌握了多重耐药菌感染暴发的应对措施，对防护用品的穿脱程序也有了感性认识，提高了临床对医院感染暴发事件的应急处理能力。

9、扩大器械清洗消毒的范围，提高器械的清洗消毒灭菌质量：按照《消毒供应中心管理规范》及等级医院评审细则的要求，我院重复使用的诊疗器械、器具及物品在回收、清洗、包装、灭菌的细节方面仍然存在着问题，因此我们与护理部、消毒供应中心一道多方协调，对未集中清洗的器械逐渐统一回收到消毒供应中心集中处理，保证了我院消毒灭菌的质量。

10、强化多重耐药菌监测控制工作，减少多重耐药菌的医院感染：从临床科室送检高质量的标本入手，我们对全院医务人员进行了如何送检标本的培训，提高了细菌培养的阳性率。同时为减少多重耐药菌的院内传播，我们对检出的病例进行及时的跟踪，指导临床采取接触隔离措施，严格执行手卫生和无菌技术操作规程，加强环境清洁，器械专用及消毒等，努力降低多重耐药菌的医院感染。

11、保洁工作规范化，保证患者的就医环境清洁化：清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一，我院现有的两家保洁公司保洁标准不统

一、保洁程序不规范，保洁的质量参差不齐，为此我们根据《医疗机构消毒技术规范》的要求，开展了保洁员的培训，对保洁的细节进行规范，统一了保洁的程序，使保洁员掌握了保洁的标准，提高了保洁的质量。

四、加大医院感染培训力度，提高全员的医院感染控制技能

培训是提升医务人员医院感染控制认知的主要方式，为此今年我们举行了不同层次、不同类别医务人员的院感知识培训共计14次，培训人群覆盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念，让全体职工时刻想到医院感染就在我身边，主动采取措施控制院感是自己的职责，使病人的医疗活动更加安全。

为让临床能及时得到医院感染的信息，我们编辑制作了4期《医院感染通讯》，将医院感染管理工作的最新动态、法律法规、医院感染方面的监测数据等刊登在此刊物上，将《医院感染通讯》下发各科室，以便临床科室学习，从而达到资源共享。

五、职业防护工作

全年医护人员上报职业暴露28例，其中护士21人，医生6人，检验1人，均按照职业暴露处理程序给予及时处理。针对锐器伤日益增多的趋势，我们在强化职业暴露管理工作的同时，开展了全员职业暴露的培训，对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进行免疫接种，以减少医务人员职业暴露的发生率。

六、差距与不足

1、我院虽然建立了院感三级网络，但是院感的三级管理网络没有真正发挥作用，形式化的管理较多。因此我们要探索建立一种奖罚结合的管理模式，提高三级网络的积极性。

2、目标性监测工作仍处于摸索阶段，未真正将监测与监控结合起来，在指导临床医院感染预防控制工作方面还需进一步加强。

3、手卫生依从性还需进一步的提高。

4、我院部分医务人员在医院感染防控工作中还存在着“你推一推，他才动一动”的被动思想，所以感控工作要改变医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”，需要有一个漫长的过程，我们感控人仍要不断的努力。

总之，院感管理工作与医疗活动联系之紧密日益加深，需要我们不断的去学习和积累，需要我们密切的与临床医务人员进行沟通，需要我们高效的院感团队来共同努力，更需要院领导及全院员工的戮力同心，来推动我院的医院感染管理工作向更高的层次迈进。

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