中小企业会计信息化现状及对策

　摘要改革开放后，中国信息化的建设突飞猛进，已经深刻影响到中国企业的经营管理和发展水平。

　　但是，中小企业尚未享受信息化带来的硕果，也并未形成较为规范、技术创新的会计信息化。

　　由于中小企业管理体制不够健全、治理结构不够完善和人才缺失等，使得中小企业会计信息化的发展较为滞后，这需要有效结合计算机技术和会计实务，来推动企业会计管理的信息化和统一化。

　　本文基于中小企业会计信息化中存在的实际困境，提出化解问题的路径，以此来促进中国中小企业的长远发展。

　　关键词会计信息化；企业会计；中小企业；会计核算一、前言信息化的建设一直是各国发展的重点，尤其是在20世纪80年代，各国相继提出了促进本国信息化发展的多元化政策。

　　中国在信息化的建设中，始终站在时代的前列，提出了很多行之有效、符合时代诉求的规划和政策。

　　2015年，《国务院关于积极推进互联网+行动的指导意见》的出台，提出的信息化和工业化的融合等，为信息化推动企业的发展，引导企业和科技信息的相互渗透和结合，做了政策上的规划；不仅如此，2016年，国家各部门持续颁布的发展纲要和战略，例如国务院联合中共中央办公厅颁布的《国家信息化发展战略纲要》、财政部颁布的《会计改革与发展十三五规划纲要》等，明确了国内发展会计信息化的目标、任务和行动方针，有力的促进了国内会计信息化的建设；伴随着政策上的推陈布新和改革的深入，国内在云计算、区块链和大数据等信息技术方面不断创新，为会计信息化的发展奠定了基础，并促进会计行业向更高的领域开拓。

　　企业信息的流动和传播贯穿于企业经营管理的全流程，而企业的信息化是通过科学技术来获得研发、生产、销售和服务等方面的信息，并且对相关的信息进行集合、加工和处理，从而使得众多的信息资源可以转化为符合筹资、投资和兼并与收购等要求的有效信息，为企业决策层的投资目标提供借鉴和参考。

　　当然，会计信息化作为企业信息化的最为重要的点，不仅可以带来会计模式的改变，也可以优化企业业务流程、管理水平和风险控制等。

　　企业信息化的要求较高，一般集团公司和财务管理等都有较为严格的信息化管理。

　　但是国内中小企业由于自身经营水平的有限，导致了信息化水平不佳、会计管理水平较弱等。

　　根据相关统计数据显示，国内中小企业中，近44的企业已经联网进行会计信息化管理，52的企业拥有较为健全的会计信息化软件，但是能够高效运用和转化价值的不足10，绝大多数的企业并未真正意识到会计信息化在企业业务管理、投融资决策等方面的作用。

　　所以就中小企业来说，其会计信息化的前景非常广阔，只有认识到会计信息化的现状，了解中小企业的现实约束以及整个市场环境的不足，才能化解信息化过程中遇到的各种问题，提升中小企业的会计管理效率，在降低管理和经营成本的同时，为中小企业会计信息化指明发展的道路。

　　二、中小企业会计信息化的发展历程伴随着计算机技术的不断革新，中小企业会计信息化也经历了从尝试、摸索、计划到综合发展四个特色鲜明的阶段。

　　11983年前的尝试阶段。

　　得益于改革开放，20世界70年代，我国开始涉足会计信息化，出现了企业和教育机构合作研究和开发信息软件。

　　最早的研究主要解决最基本的工资核算和管理，缺乏一定的应用深度和广度。

　　并且，由于中小企业并未从发展的问题上崛起，所以这个阶段主要是少数大中型企业试验简单的电算化。

　　21983年-1989年的逐渐摸索阶段。

　　在此期间，成立了中国会计学会会计电算化研究组、电子振兴领导小组等，掀起了国内计算机应用的高潮，会计信息化软件的开发和应用逐渐兴起。

　　全国14的大中型企业开始涉足会计电算化，期间，既有像一汽这样国有大型企业的定点开发研究，也有像用友这样的自发研究。

　　虽然当时的基础较差，例如技术开发队伍参差不齐、后续维护难以为继、会计人员计算机水平有限，但是由于国内企业和研究院都在不断的尝试和创新，为以后的发展铆足了动力。

　　31989年-1996年的计划管理阶段。

　　在此阶段，商业化的会计信息化软件开始慢慢普及，并且厂商间的竞争白热化。

　　为了规范市场，政府颁布了《会计核算软件管理的几项规定》，对会计信息化设定了管理体制和发展规划，使得会计信息化向商业化和市场化的发展提供了依据和保障。

　　并且，随着市场逐渐步入正轨，会计人才队伍的建设也开始有新的起色，使得工资、材料、固定资产、成本和会计报表等会计信息的统计、核算可以满足中小企业的会计信息化要求。

　　41996年至今的综合发展阶段。

　　从1996年开始，会计信息化逐渐从核算型向综合管理型方向发展。

　　综合管理型软件不同于核算型软件对于会计六要素和三账的重复统计和处理，更侧重于总体设计和系统化的控制，可以使得软件集合会计信息的整体性、单一性和系统性，能够充分实现财务管理的多项功能，实现对工业流程的全局把握。

　　综合发展阶段对于会计信息的分析和把握更具有高效性和可操作性，集合了大数据、物联网、区块链和云服务等前段技术，为中小企业的长远发展，提供了强有力的财务指导和管理思路。

　　三、中小企业会计信息化面临的问题通过上文的介绍，可以了解中小企业会计信息化的发展历程，但是由于会计管理和控制始终是企业会计管理的难点，并且在会计实务中，存在业务流程不规范、投资能力欠缺和需求不足等问题。

　　这些对会计信息化提出了更高的要求，也导致中小企业会计信息化面临较多的问题。

　　2018年17期总第878期财税研究1对会计信息化的认识不够全面。

　　由于中小企业生存和发展是困扰其经营的主要问题，所以中小企业对于会计信息化的要求不高，主要着眼于解决个别、当下、实际的问题，缺乏长期、有效的规划和思考。

　　这一方面在于中小企业过分依赖于人工和手动的方式处理会计信息和解决会计问题，另一方面在于中小企业困于资金问题而缩减管理费用，导致会计信息化的解决方案不愿被管理者所接受。

　　虽然有些问题从短期来看，传统的会计方法可以解决问题，但是当企业发展到一定阶段，企业无论从营收规模、人员数量还是产品类别等，都有了新的突破，如果还是用以往的思路解决问题，那么以往积累的小问题，可能会对会计管理形成风险，这时候才开始意识到用信息化解决会计问题，会影响企业的正常经营。

　　所以对于中小企业来说，在其发展到一定程度的时候，一定要对长远的会计管理有整体的规划、全局的考虑和根本性的创新，才能在多元的生存环境中立于不败之地。

　　2会计业务流程的设计不合理。

　　会计信息化对于信息的真实、及时和高效等提出了要求，但是从中小企业的会计管理的现状来看，手工或者电算化的会计处理很难符合要求。

　　从会计业务流程来看，现在企业会计仅服务于会计部门，没有整合企业生产经营的全过程，使得资源无法在各部门形成有效的利用。

　　会计部门更像是资源的集合者，其他部门是会计信息的接收者。

　　并且，由于会计信息来源于企业的物流、资金流和业务流程，所以会导致会计信息的滞后，不能被管理者及时的捕捉，影响了政策的高效性，以及对业务全局的把控。

　　这些都与会计信息化的理念相悖，会计信息化在合理的业务流程设计基础上，可能有效的掌握企业生产经营中存在的问题和难点，一方面可以实时有效的发现突发问题，为管理层提供解决问题的方案，另一方面可以为各个部门提供全方位的信息，为业务的正常流转和信息传播提供便利。

　　3短期投资回报率不能满足企业要求。

　　中小企业对于成本的控制较为严格，所以在会计信息化过程中，管理成本的降低、运营费用的缩减，能为企业带来短期较少的投资回报，也是中小企业需要面对的问题。

　　同时，中小企业对于会计信息化软件和服务的价格较为敏感，信息化产品最好具有物美价廉的特性，可以为企业降低产品维护成本。

　　但是，由于会计信息化的建设具有长期性、服务维护具有不断修正性等，使得中小企业在面临筹资困难、经营环境恶化等外部条件时，对于是否实行会计信息化思考再三。

　　因为中小企业落实会计信息化，需要对外筹资，这需要考虑银行贷款，会增加企业负担；即使具有自有资金，因为短期投资回报率不高，中小企业的投资意愿也不足。

　　4相应的配套服务缺失。

　　中小企业由于具有区域、行业、营收等方面的差异，对于会计信息化的个性化要求较高，只有集合多样的管理模式、复合的业务流程、安全的资金流控制和高效的资源监管等，才适合中小企业会计信息化的专业性、复杂性和效率性。

　　并且，由于中小企业在信息化意识上认识不足、经营水平有限等原因，信息化的供应商需要在提供相应服务的基础上，升入企业内部提供个性化的服务和技术，并给予中小企业会计人员相应的培训和指导，完善会计信息化的配套服务。

　　四、完善中小企业会计信息化的措施1符合中小企业的经营目标。

　　会计信息化的建设主要是未来解决中小企业的发展问题，为企业带来短期利益的同时，也为企业长远的发展提供高效的会计信息化解决方案，所以会计信息化需要与企业的经营目标协同，企业在建设会计信息化时，一定要结合自身的经营情况和目标。

　　如果企业效益有限，生存问题一直困扰企业，则需要把如何提高存货率作为企业的目标，如果还要进行会计信息化，则会进一步增加企业负担；如果企业效益良好，则可以大力发展信息化，为企业实现规模效益提供发展基础。

　　2完善企业业务流程。

　　企业经营效益的提高很大程度上，在于业务流程的高效率和管理水平的提升。

　　所以中小企业在进行会计信息化时，需要对企业的各项业务流程进行梳理和调整。

　　根据各个部门和各个项目的流程或者规划，仔细分析其中存在的不合理、低效率的情况，发现其中的缺陷，并结合企业的经营目标，及时改善或者剔除，为企业提供高效的业务流程来支持企业经营。

　　3分析投资回报率。

　　投资回报需要考虑短期和长期情况，而会计信息化的建设具有长期性，所以企业在进行会计信息化时，需要分析投资回报情况。

　　例如在采购环节，最重要的是采购尽量低成本的原材料，为了保证资金的高效使用，所以需要建立采购制度和资金管理制度。

　　而会计信息化在这个过程中，要为采购提供准确的订购和比价系统，并且有助于采购的资金使用和筹措制度。

　　在综合会计信息化成本和利润的，结合企业的长短期目标，从而可以分析信息化的投资回报率。

　　4选择合适的会计信息化软件。

　　在确定需要进行会计信息化后，中小企业应认真甄选信息化软件。

　　由于市场上的产品较多，所以在选择时，需要考虑企业的资金状况。

　　一般中小企业都会选择小型的软件，这可以节省资金，但是如果企业有长远的规划，例如在3年内使得公司的规模翻一倍或者人数达到100人以上，就需要专业性、综合性的应用，包含了各项业务、各种流程和模块的软件，可以避免经常性的系统切换造成操作风险或者经营风险。

　　当然，越是高级、功能强大的信息化软件，对于资金的要求越高。

　　考虑到国家在政策上的扶持，可以进行相应的贷款。

　　不仅如此，企业在实际选择软件时，也需要考虑到自身在行业里的定位，如果在行业里就是小企业，但是属于高新技术型，现有的软件已经无法满足企业的要求，则可以自行研究和开发，节省开支；如果企业在行业为一般企业，则只需要选购满足行业一般特性的软件即可。

　　当然，如果企业对于个性化的要求较高，则可以对现有软件进行修改和开发。

　　参考文献[1]李筱佳会计信息化对会计实务的影响及对策[]财会研究,2009,641-43[2]施卓晨关于企业会计电算化应用情况的问卷调查及研究[]财经论坛,2011,08121-123[3]叶红霞,苗金秋新经济形势下的企业财务会计与管理会计融合发展[]特区经济,201702120-121作者韩逸飞单位浙江财经大学东方学院

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

相关关键词： 中小衔接现状及对策