骨松无声无息让人倒下
时间:2020-08-26 08:40:14 来源:天一资源网 本文已影响 人
骨質疏鬆70歲的陳先生平常喜好運動,與朋友山上健行,不慎滑了一跤,右臀直接撞擊地面,一陣劇痛後無法行走,就醫發現右髖部近端股骨粉碎性骨折,須進行骨折復位鋼釘內固定手術,進一步檢查竟發現已有嚴重骨質疏鬆症,儘管手術成功,術後仍須以助行器助行,並長期接受復健治療。
陳先生和家人很難接受,認為男性應該不會有骨質疏鬆症,況且他長期補充鈣質,更不應會如此才對!臨床上女性的確比較容易得到骨質疏鬆症,但其實男性也是會有。
骨質疏鬆症在臨床上被定義為骨頭質量過低,加上骨骼組織力學結構減弱,造成骨骼組織脆弱有容易骨折的危險。依世界衛生組織定義,骨質疏鬆症為骨質密度小於年輕成年族群平均值2.5個標準差以下者。
骨質疏鬆症無聲無息,通常沒有症狀,直到因為輕微撞擊造成骨折才被發現,非常容易被忽略。骨質疏鬆症所引起的骨折,大部分發生於髖部(股骨)、脊椎及手腕部,而可能造成的後果包括駝背、變矮、老倒縮等體型改變、不良於行、疼痛,進一步與社會疏離、喪失獨立自主能力,甚至增加死亡的危險性等。
根據統計,台灣65歲以上婦女發生脊椎壓迫性骨折率約18%,而骨質疏鬆症引起的髖部骨折,第一年死亡率高達15%,約等於乳癌3、4期死亡率。根據健保資料顯示,民國85至89年間,男性每年髖部骨折發生率約為女性的2/3,所以骨質疏鬆也會出現在年老男性身上!
X光檢查可約略得知骨質疏鬆程度,但只有骨質密度檢測才能準確和精密診斷,目前骨質密度檢測儀有骨超音波檢測和雙光子能量檢測二種,以雙光子能量檢測(DEXA)較為準確,也為臨床上判斷的主要依據。
過早停經及長期服用類固醇的患者是骨鬆高危險群,應定期進一步接受骨質密度檢測的評估。一般建議,停經後女性及60歲以上男性應每年定期接受骨質密度篩檢。
藥物主要用於治療嚴重骨質疏鬆者,可大致分為兩大類(一)抑制骨質被吸收:雙磷酸鹽類、女性荷爾蒙、抑鈣素、選擇性雌激素受體調控劑(二)增加骨質合成:如副甲狀腺素等。病患適用那一種,應請醫師評估建議。
如何預防骨質疏鬆:
1適量且持續運動:能有效地增加骨質密度,降低骨質流失速率;更可增加柔軟度及肌肉力量,增加關節活動度與平衡感,進而預防跌倒,減少受傷。
2預防跌倒受傷:保持正確姿勢,改善身體的平衡度,預防跌倒受傷是最能避免骨折發生的危險性。
3足夠且均衡的營養:足夠的鈣與維他命D是治療骨質疏鬆最基本的要求;避免過度節食,均衡飲食並攝取足夠蛋白質;不食用太鹹含磷、蛋白質、咖啡因過量的食物;減少過多鹽分攝取。
4避免服用易造成骨鈣流失的藥物,如過量類固醇。
5充足日照。
6避免過量菸、酒。
資料來源:
【2008/04/09 聯合報】/振興醫院急診重症醫學部主治醫師/曾國峰醫師
/NEWS/HEALTH/HEA2/4292068.shtml骨質疏鬆症1、什麼是骨質疏鬆症呢?
骨質疏鬆症是一種骨骼疾病,會使骨骼逐漸變得脆弱,最後很容易就發生骨折。骨質疏鬆症患者最容易發生骨折的部位是髖部、手臂──通常在腕部上方,以及脊椎。發生在脊椎部位的骨折,稱為脊椎骨折。脊椎骨折的病人身高容易變矮,背部會嚴重彎曲,造成駝背。
每年有許多骨質疏鬆症的患者,只是跌個跤就發生髖部或手臂骨折,或只是咳嗽,或彎腰就發生背部骨折。想想看,支撐了你一輩子的骨骼,居然會變得這麼脆弱,連 咳嗽都會發生骨折!
骨質疏鬆症通常是經過多年的累積,使骨骼變得愈來愈單薄、愈來愈脆弱。我們必須在骨骼還沒有遭到嚴重破壞,以及骨折發生前,確認患者是否患有骨質疏鬆症。若有,必需趕緊進行治療,使病情不再繼續惡化。遺憾的是,骨質疏鬆症是個隱形殺手,通常不會產生任何疼痛,所 以患者往往要等到發生骨折之後,才曉得骨質疏鬆症已不知不覺地侵蝕了自己的身體。這就是為什麼你必須了解自己是否面臨骨質疏鬆症的威脅,以便採取預防措施。若發現已有骨質疏鬆症,也能與醫生一起想辦法阻止骨質疏鬆症的惡化。
2骨質疏鬆症的原因?
人體的骨骼會隨著我們的發育而變得愈來愈強韌,通常在十八、九歲或二十多歲時骨質強度會達到最高峰。但是之後骨骼就會開始隨著歲月的增加,而漸漸變得單薄、脆弱。醫生可以透過一項類似X光的簡單檢驗,替患者作骨質密度測量,以了解患 者的骨質強度。我們從下面中可以看出, 一個人的骨質密度在二十歲時達到最高峰(稱為最高骨質總 量),之後便開始漸減少。雖然骨質流失是屬於正常老化過 程中的一部份,但如果骨質變得太脆弱,連日常生活的壓
力都承受不住的話,那就是不能忽視的大問題了。一個人如果得了骨質疏鬆,那麼就可能因為骨骼的強度太低,導致一點小外傷就會發生骨折。
一個人是否面臨骨質疏鬆症的威脅,要視其骨質高峰期的最高骨質總量,以及之後骨質流失的數量而定。
由於骨質會隨著人年紀變大而漸流失,因此老人得到骨質疏鬆症的可能性也比較高。不過年紀也不是唯一的決定因素。還有一些重大因素也會影響骨質流失的速度。
3骨質疏鬆症有何症狀?
臨床上骨質疏鬆症通常是無聲無息地進行,毫無預警,但骨質卻日夜不斷地流失。病人大多是因為突發性的骨折,引起行動不便或劇烈疼痛而求醫,但是到了這個時期,都己經太遲了。?
骨質疏鬆症的主要症狀有脊椎壓迫性骨折引起的腰酸背痛、行動不便及關節變形。較嚴重的情況是脊椎骨會被壓扁而產生駝背、變矮、下背疼痛等情形,如果脊椎極度彎曲、還會引起呼吸困難。
此外,容易骨折也是常見的現象。脊椎骨、肱骨、橈骨、股頭含有較多的海棉骨,是骨質疏鬆症最常發生的部位。據統計國內每年因骨質疏鬆症造成的骨折高達13萬人次,其中有3000~5000人因股骨骨折引起併發症而死亡。骨質疏鬆症之所以受到如此大的關注,主要的原因在於引起的併發症及後遺症,尤其是股骨頭骨折。
美國醫學會指出:「老人股骨骨折後,大約 有百分之五到百分之二十的患者在一年內死亡,百分之五十以上的人會造成行動不便,需要終身依賴別人照顧,這相當震懾人心。
4哪些人比較容易發生骨質疏鬆症呢?
1)營養異常:鈣質或維生素D、B、B12、K、乳酸等缺乏、吸收不良等會造成骨質疏鬆症。
因此飲食不均衡、腸胃道疾患者均應多補充鈣質及維生素。
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2)體質差異:種族(白種人、高加索人、東方人)、早期停經婦女,有家族病史者易得骨質疏鬆症。
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3)罹患其他疾病者:原發性或次發性副甲狀腺機能亢進,雙側卵巢切除致女性荷爾蒙減少、腎臟病、肝臟病。
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4)生活習慣方面:久坐不動的生活型態(如文書工作、長期臥床)、高蛋白、高鹽飲食、酗酒、抽菸、喝大量咖啡易得骨質疏鬆症因此宜多運動、多曬太陽、杜絕不良生活習慣。
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5)使用藥物:長期服用抗痙攣(ex:Dilantin)、抗凝血、含鋁制酸劑、類固醇、甲狀腺劑、利尿劑以及癌症病人接受化學治療,均會影響鈣吸收與代謝,造成骨質疏鬆症。
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5要如何預防呢?
應該要注意運動,現在許多公園或者是學校校園的早上很多人在作有氧運動,土風舞打球,游泳,這些都是很好的運動。停經後如果常保持運動,就比較不會發生骨質疏鬆,也比較不會變矮變駝背。食物方面應該多攝取鈣質豐富的食物,如牛奶、魚肉、豆類、豆腐和一些綠色蔬菜等。
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6是不是需要補充維他命D?
維生素D對於鈣質的吸收,以及骨骼的修補,都具有增強的作用。因此飲食中適當的維生素D對於預防骨質疏鬆症是有幫助。現代人往往缺乏陽光照射,有可能引起維生素D的缺乏,在這種情形下可給予維生素D。
7、運動對已經罹患骨質疏鬆症的婦女有幫助嗎?
運動對於骨骼的效用是可以增加骨質量,但是若從事像突發性或過度的運動,對骨骼會形成巨大的負擔,所以應儘量避免。
8吃高鈣奶粉是否有效呢?
高鈣奶粉確實有較高的鈣含量,但是與一般奶粉的相差量並不很多,差異量較大的是在脂肪上含量的差異,也就是說所攝取的熱量會因全脂、低脂、脫脂而有所異。
9、骨質疏鬆症的危險因子?
1)缺乏運動,運動可減緩骨質流失的速度。
2)抽煙
3)飲酒過量
4)飲食缺乏鈣質
5)家族病史
? 即家族中有人得到骨質疏鬆症時,要多加格外小心。
6)體重不足或體型瘦小時,也要注意。
7)長期使用類固醇藥物,會使骨骼更脆更疏鬆。
8)日曬不足
9)停經期過早
10)其他疾病
影響骨骼健康的有,如肝病、甲狀腺機能亢進、庫欣氏症....等疾病。
10、如果已經有骨質疏鬆症該怎麼辦?
1)改變生活方式----必須立刻行動,防止病情繼續惡化,並且避免發生骨折。
2)預防失足跌倒----由於骨質疏鬆症的關係會比別人更容易發 生骨折,而骨質疏鬆症患者最常見的骨折原因,就是失足跌 倒。所以,你必須盡量失足跌倒的機率。
☆首先清除家中可能讓你跌倒的障礙物。
☆接著,改善視力,避免因視力不良而看不清楚而跌倒。
☆找一些可以支撐身體的東西,以保持身體平衡。
☆若有服用鎮靜安眠藥物時,夜半如廁時要特別小心謹慎。
3)加入地方性或全國性的骨質疏鬆症病友團體。
4)與醫師討論,找出最適合自己的藥物治療方式。
? 臨床上常見的藥物治療有:
☆鈣製劑。
☆維他命D。能在小腸部份促進對鈣質的吸收。
☆抑鈣素(calcitonin)。
抑制破骨細胞,使骨質流失的速度減緩。
☆雌性素(estrogen)。
抑制破骨細胞,使骨質流失的速度減緩。
☆氟化物。
氟化物具刺激造骨細胞,可促進骨骼之造骨作用。
☆二磷酸酐類藥物(bisphonate)。
能夠抑制破骨細胞的成熟,有抗破骨之作用。
?11如何診斷骨質疏鬆症呢?
目前骨質密度檢查以相當普遍了,不但可反覆進行,並且也較為精密準確,節省時間。較為普遍的檢查有:
※超音波檢查。
※普遍所見的X光檢查及其測量。
※單光子骨質密度測定。
※雙光子骨質密度測定。
※雙能量式X光骨質密度檢查。
※定量式電腦斷層掃描。
資料匯整者:曹志彬,台北醫學院藥學系
.tw/cosmics/zcosmics-47.htm國內骨質疏鬆分級方式 骨質密度檢測結果 分
級 臨床意義 T≧-1.0 正常或正常流失 恭禧您!正常 -1.0>T≧-2.0 1級骨質疏鬆症 建議補充鈣片、適度運動、女性補充女性荷爾蒙。 -2.0>T≧-3.0 2級骨質疏鬆症 -3.0>T≧-4.0 3級骨質疏鬆症 請至骨科接受進一步檢查治療、定期追蹤(3個月~半年一次),並應預防跌倒。 -4.0>T 4級骨質疏鬆症 食物中維生素D含量食物名稱(100公克) 維生素D含量(IU) 鰻魚 4700 沙丁魚 1500 鯡魚 1000 鮭魚 500~800 鯖魚 500 鮪魚 200 牛奶(1杯) 100 牛肝 100 蛋黃 90 ※維生素D每日需要量400IU 國人每日鈣質建議攝取量攝取均衡飲食(尤其要吃含鈣豐富的食物)
男
(毫克) 女
(毫克) 出生──3月
4月──6歲
7歲──9歲
10歲──12歲
13歲──24歲
25歲──
懷孕期
哺乳期 400
500
600
700
800
600 400
500
600
700
700
600
1100-1200
1100-1200 含鈣豐富的食物食物名稱
100公克 含鈣量
(毫克) 食物名稱
100公克 含鈣量
(毫克) 小? 魚? 乾
脫脂奶粉
全脂奶粉
黑? 芝? 麻
乾
酪
乾? 紫? 菜
髮
菜
鮮
奶
羊
奶
豆? 乾? 絲
鹹? 菜? 干
白? 芝? 麻
罐裝沙丁魚
酵? 母? 粉
金
針
九? 層? 塔
海
菜
綠色莧菜
高麗菜干
荇
菜 1700
1300
949
1241
970
850
699
114
124
535
504
440
386
348
340
320
311
300
300
300 蕃? 薯? 葉
蕃
茄
豆
皮
黑
豆
青羅蔔
芥蘭菜
紅
豆
綠
豆
黃
豆
木
耳
枸
杞
雪裡紅
泡過海帶
乾香菇
蛋
黃
杏
仁
黃豆乾
豆
腐
全麥麵包
空心菜 153
153
280
260
259
230
83
86
216
207
213
180
146
125
147
110
120
90
96
94 資料來源:
.tw/~health/c6.htm
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