我国农村养殖业污染论文

　一、发酵床养殖法在实际操作中该模式也存在这一些问题，以宜昌市盛红畜牧为例，该场生猪规模达到12000头，存栏800头，主要利用发酵床养殖方式处理畜禽粪便。

　　其发酵床养殖模式主要存在以下问题1投入成本过高。

　　包括发酵床自身制作成本以及维持发酵床运作的人工成本。

　　盛红牧业发酵床面积为12000㎡，发酵垫料价格为4元㎡，则发酵床原料投入为48000元，每出一批猪就将发酵床换掉，每年出3批猪，则每年发酵床原料上的投入为144000元。

　　每隔一天需要人工翻动发酵床，维持该场的发酵床正常运作至少需9人，则一年的人工成本则达10万多元。

　　则该场每年在发酵床上的投入就高达25万元。

　　2难以控制温湿度。

　　发酵床在运作的过程中其中心温度可以达到50℃，在冬天发酵床提供的温度可以帮助生猪取暖。

　　但是到了夏天发酵所产生的热量将会是猪舍内的温度升高，很容易出现高温高湿，为细菌滋生提供条件。

　　3不利于疫情的控制。

　　由于发酵床养殖是利用的微生物发酵技术，定期需对养殖场进行消毒杀菌，化学消毒药和抗生素药物对有益微生物也会起到抑制作用，控制疫情便困难。

　　二、沼气处理法沼气处理法是厌氧处理技术的一种具体处理措施。

　　沼气处理粪便是指利用畜禽养殖产生的粪便尿液作为沼气池发酵的发酵物质，在无氧条件下，畜禽粪浆中的厌氧细菌把碳水化合物、蛋白质、脂肪酸等有机物分解成有机酸，然后在甲烷菌的作用下，进一步将有机酸发酵，形成二氧化碳、甲烷、氢等，从而使畜禽粪便得到净化。

　　发酵后所产生的沼渣、沼液可以用作有机肥，而甲烷气则可以用作燃料。

　　这种处理方式是处理畜禽粪便污染物的最主要方式，其基本可以实现畜禽粪便污染物处理无害化和资源化目的。

　　沼气处理粪便是宜昌市畜禽养殖业处理粪便污染的主要方式，80的农户使用沼气作为家庭生活燃料，66的养殖户将畜禽粪便用来生产沼气。

　　但通过调研发现沼气处理法依然存在一些问题1处理污染量有限。

　　目前宜昌市多为户用型沼气池，容积一般在8立方米，其所需发酵物质通常只需要3-5头猪或200只鸡或2头牛来提供，因此政府大力补贴的沼气池不适用于大中规模的养殖户。

　　而宜昌市使用沼气处理畜禽粪便的主要是农村养殖户，但规模化养殖场及养殖小区才是产生畜禽粪便的主体，因此沼气处理法处理的污染量较为有限。

　　2大中型沼气补助名额少。

　　对于大中型沼气国家的政策是由用户先自行建造，国家验收通过后便会给予全额的补助。

　　且要建设大中型沼气项目必须要先经过审批，而且名额非常少，竞争压力大。

　　以宜昌市惠明科技有限公司为例，该公司有意愿建大中型沼气池，但是一直未通过审批。

　　三、生产有机肥法生产有机肥是指通过高温堆肥技术将畜禽粪便发酵转化为有机肥。

　　其工作原理理是在高温条件下利用微生物让畜禽粪便矿物质化、腐熟化从而实现无害化。

　　在高温堆肥过程中，不仅可以产生氮磷钾等能被植物作物利用的化合物，而且其产生的腐殖质是一种高分子有机物，长期使用可以缓解土壤板结改善土壤肥力。

　　这种方式可以实现农业资源的循环利用，可以达到畜禽污染处理无害化、资源化要求。

　　在实际调研中通过与金绿黑乌鸡养殖场负责人访谈我们发现目前生产有机肥来处理畜禽粪便在宜昌还存在诸多问题，具体分析如下1畜禽粪便加工率低。

　　畜禽粪便作为生产有机肥的主要原料，有机肥生产的过程即是畜禽粪便资源化的过程，有机肥生产厂家消耗了多少畜禽粪便，畜禽养殖业对环境的影响就减少了多少。

　　但当前仅733的畜禽养殖户选择生产有机肥作为其处理粪便的方式。

　　2有机肥市场闭塞。

　　有机肥的肥力比不上化肥，使用有机肥的的成本与化肥相差不大。

　　自上世纪60年代以来化肥迅速占领了市场，近年来虽然在有机农业及环境保护的呼声中有机肥渐渐回归种植业中，但是其市场仍然闭塞，多数农户认为有机肥的效果不比上化肥。

　　有机肥市场闭塞势必影响有机肥生产规模的扩大。

　　四、立体养殖法立体养殖是循环农业经济的一种，在传统的养殖模式的基础上，将多种传统模式有机结合而组成的一个循环系统。

　　由于各种种养模式对环境有不同的要求，如果将在产出与需求上有承继关系的种养模式按照其铲除需要的顺序将其结合，形成一个完整的循环体系可以使土地的经济效益最大化。

　　随着科学技术的不断发展，养殖业向专业化和科技化发展，各种种养模式之间建立起供需要求的可能性越来越大，立体养殖技术也逐步投入生产。

　　在调研的对象中三头坪镇柏果埫村九组李某即采用立体养殖模式，其所采用的是猪—沼—草—羊—粪—鱼的模式，通过研究分析立体养殖模式也存在问题1拥有大规模畜禽养殖环节的立体模式难以推广。

　　当一种立体养殖模式中含有大规模的畜禽养殖，要做到畜禽粪便不会扩大污染，其要承载的处理畜禽粪便的压力大，需要各种不同的种养模式相结合。

　　但是就目前的情况来看，各种种养模式相互独立且相对分散的现象比较明显。

　　2各个环节实现生态上的平衡很困难。

　　各个环节对环境都有自己的要求，在多种环节联合的情况下，如何保证上一环节的产出正好满足下一环节的需要这是很困难的，如鸡—猪—鱼的模式下，如果养殖的猪所产生的粪便高于池塘系统所能消耗的量，那么池塘水体就容易富营养化，影响鱼类生存。

　　五、还田利用法还田利用在传统的农业中，种养模式紧密结合的条件下是畜禽养殖业处理粪便的最常用的方式，采用这种方式不仅可以低成本处理掉畜禽粪便这是处理掉畜禽粪便，而且畜禽粪便中的有机质及含氮磷钾等物质在自然条件下发酵产生有利于增加土壤肥力的物质，使土壤在长期耕作后仍能保持肥力。

　　采用这种方式只要将畜禽粪便量控制在土地荷载量的范围内，其对环境的影响是很小的，同时还可以实现畜禽粪便的资源化利用，而且这种方式在农村应用也是最方便的，最广泛的，调研数据显示有超过93的养殖户选择将畜禽粪便还田利用。

　　但是在实际调研中发现直接还田利用也存在很大问题1承载粪便的土地超荷严重。

　　宜昌市需要用近三分之二的土地来消耗畜禽养殖多产生的粪便才不致超过土地粪便荷载量，但是在现实情况中大多数规模化养殖场粪便还田都是就近原则，消耗粪便的主要是规模化养殖场周边的农户或者就是养殖场自有的土地。

　　这些面积的土地根本无法消耗掉畜禽养殖所产生的粪便，在这种情况下这些小面积的土地粪便载荷量将会远远超过土地合理载荷量造成严重的土壤污染。

　　2容易扩大污染面积。

　　粪便没有经过任何处理直接还田利用，在没有超过土地承载能力的前提下对环境影响不大，但是当做肥料的畜禽粪便一般只会覆盖于土壤表层，畜禽粪便如被雨水冲刷其中的有害物质可诱发病原虫、病原菌，导致水体富营养化和水体污染，影响用水安全。

　　作者汪燕熊佳单位三峡大学法学与公共管理学院

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

相关关键词： 农村种植养殖业