危重患者护理应急预案
时间：2021-01-14 04:42:03 来源：天一资源网 本文已影响 人 
危重患者护理应急预案
一、患者突发呼吸心跳骤停的护理应急预案 1、预防措施及主要准备
（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”（定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充），完好率l00％，以备使用。
（3）人员熟练掌握心肺复苏技术，常用急救仪器的使用。
二、患者发生休克的护理应急预案 1、预防措施及主要准备
（1）培训护士熟练掌握急救技能和理论知识，提高业务水平。
（2）严密观察患者生命体征，对高危患者有预见性，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（3）急救药品、物品做到“五定一及时”（定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充），完好率l00％，以备使用。
三、患者发生消化道大出血的护理应急预案 1、预防措施及主要准备
（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”（定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充），完好率l00％，以备使用。
（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如三腔管压迫止血法、冰盐水洗胃法。
四、患者突发心律失常的护理应急预案 1、预防措施及主要准备
（1）护理人员遵守各项规章制度，坚守岗位，定时巡视患者，及早发现病情变化，尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”（定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充），完好率l00％，以备使朋。
（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如心电监护、除颤仪。
五、患者发生糖尿病酮症酸中毒的护理应急预案 1．预防措施及主要准备
（1）护士应坚守岗位，定时巡视患者，及早发现酮症酸中毒症状(恶心嗜睡或烦躁，呼吸加深。
后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷)，应尽快采取急救措施。
（2）急救药品、物品做到“五定一及时”（定人保存、定量储存、定点存放、定时清点、定期消毒，用后及时补充），完好率l00％，以备使用。
（3）护理人员熟练掌握急救物品的操作规程，如血糖测量法、微量泵的使用。
六、气管插管患者意外拔管护理应急预案 1．预防措施及主要准备 （1）妥善固定呼吸机支架。
（2）牢固固定气管插管，进行各种护理操作时及气囊放气时，应专人固定导管，直至操作完
毕及气囊重新充盈好。
（3）每班护士交接班时应注意检查气管插管深度和导管的固定状况。
（4）加强清醒患者的心理护理，预防导管脱落。
（5）对躁动的患者，给予保护性约束。
危重患者护理应急预案
一、应急预案适用范围
危重症患者护理案例人力资源不够。
二、领导小组组成与职责
成立危重症患者护理领导小组，院长任组长，分管副院长任副组长，其他院领导、护理部主任及相关部门负责人为成员，负责统一协调危重症患者护理相关工作。
三、危重症患者护理事件的评估和分级标准
危重症患者护理案例主要依据危重症患者所造成科室人力资源的影响进行评估，分为一般事件和严重事件。
（一） 一般事件：危重症患者护理案例造成科室需要增加人力资源在2个或2个以内。
（二） 严重事件：危重症患者护理案例造成科室需要增加人力资源在2个以上。
四、应急方案的启动
（一）一般事件的处置：危重症患者护理事件造成科室需要增加人力资源在2个或2个以内，相应科室及时做部门内沟通，解决人力资源，满足科室危重症患者护理需要。
（二）严重事件的处置：危重症患者护理事件造成科室需要增加人力资源在2个以上，当班者要立即报告科室负责人和总值班，总值班汇报危重症患者护理领导小组组长，启动全院应急预案。 各科室部门负责应急事件所涉及的相关管理工作。
五、应急方案的终止
当危重症患者护理需要的人力资源恢复正常，应急方案终止。
六、善后总结与评估
在处理危重症患者护理案例人力资源不够案例的同时，应注意分析事件发生的原因，并及时将原因分析向医院信息系统应急处理领导小组报告，并提出预防、整改的措施和建议。
七、应急预案的演练
（一） 应急预案的演练每年应至少进行一次。由领导小组牵头，各部门配合进行。
（二） 加强应急预案的学习，各科室人员应每年一次进行危重症患者应急预案的学习培训。
危重患者应急预案
1.备齐抢救物品、药品及器械，使其处于完好备用状态。
① 如呼吸机、监护仪、除颤仪、吸痰装置、吸氧装置、洗胃机、各种气管插管或切开套管、各种穿刺导管等。
② 根据各科室专科特点备齐各种紧急抢救药品。
③ 抢救物品、药品及器械做到“五定”及时补充，严格交接班。
2.护理人员做到分层次使用，弹性排班以确保护理人员对危重患者的护理时达到能技对应的目的。
3.立即通知值班医生及相关人员，启动相应的急救系统。
① 呼吸系统的支持如吸氧、吸痰，呼吸骤停立即给予加压面罩给氧、气管插管、呼吸机的应用等。
② 循环系统的支持如给予心肺复苏、电除颤、各种有创压力的监测等。
③ 建立静脉通道，准确控制输液输血的速度。
④ 迅速的进行急诊标本的留取等。
4.护理人员熟练掌握各种特殊的应急护理预案如：突然发生猝死的应急预案等。
5.做好与家属的充分交流与安抚工作。 做好危重患者的护理记录。
急危重病员抢救应急预案
为了加强医院管理、提高医疗质量、防范医疗风险、保护医患双方合法权益，根据《执业医师法》、《医院工作制度》等有关规定，结合我院实际制定本院应急预案。
1.本应急预案适用于来我院就诊的危急重病员。
急诊范围：凡病员由于疾病发作，突然外伤受害及异物侵入体内，身体处于危险状态或非常痛苦状态时，我院对下列情况病员均应组织紧急抢救：
1.1急性外伤、脑外伤、骨折、脱臼、撕裂伤、烧伤等；
1.2突然之急性腹痛；
1.3突发高热；
1.4突然出血、吐血、有内出血象征、小儿腹泄、严重脱水、休克者；
1.5产科危重症：高危妊娠、产后大出血等 1.6有抽风症状或昏迷不醒者；
1.7耳道、鼻道、咽部、眼内、气管、支气管及食道中有异物者；
1.8眼睛急性疼痛、红肿或急性视力障碍；
1.9颜面青紫、呼吸困难者；
1.10中毒、服毒、刎颈、自缢、淹溺、触电者；
1.11发病突然、症状剧烈、发病后迅速恶化者；
1.12烈性传染病可疑者；
1.13急性过敏性疾病；
1.14其它：经医师认定符合急诊抢救条件者。
2.抢救病员实行首诊负责制，无论是医生或护士发现来我院需要急诊抢救的病员，一方面应当立即进行力所能及的抢救，另一方面应通知相关抢救组成员。抢救组成员接到(电话)通知后的8分钟内应赶到抢救现场；
若需使用救护车，司机接(电话)通知后的10分钟内应出车并迅速赶到指定现场，以便及时投入抢救。
3.成立抢救小组
由总指挥、医生组（外科、妇产科、内科）、护理组、药房、救护车队组成。所有成员应配备通讯工具，实行每日24小时开机，外出时应事前说明去向和联系方式。
4.抢救病员属本科室诊疗范围又具备抢救条件的应积极组织抢救，对其中危重病员的抢救不应以是否预交诊疗费用为前提条件：可以先抢救，后交费；
或一面抢救一面告知家属病情和交费的方式进行。抢救以本科室医务人员为主，其它科室医务人员应紧密配合，若病情特殊，可组织全院相关科室人员进行。
抢救病员若不属于本院诊疗范围或不具备抢救条件的，应向病员及其家属说明实际情况：包括病员病情的严重程度和我院现有的医疗条件限制，在征得病员或其家属同意的情况下建议立即转诊转院。转院时一定要经初步急救处理，待病情稳定后才能进行，并事先与上级医院取得联系，防止转院途中发生危险和意外，对其中病情危重的病员要有医务人员陪同护送和家属同往。对病情危重需要转院而病员或家属坚持不同意转院或病情不宜暂时转院而病员及家属坚持要求立即转院的，应做好谈话记录，并记载可能存在的风险，由病员或家属认可和签字。
5.抢救工作要坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，按抢救制度进行，抢救结束后，应予6小时内补记病历抢救记录：重点记录病情、抢救经过和结果，入院及抢救时间应记录至分钟，并有负责人签字。对危重病人的抢救，必要时可邀请病员主要家属到抢救现场了解病情和抢救情况，并及时发出《病危通知书》和通报病情，争取家属的配合和理解。
6.抢救开始前应及时通知医院主要领导，汇报有关病情及抢救过程和结果，必要时请求领导指挥抢救工作。凡参加抢救的医务人员要注意行医资格和完备执业手续签字。
7.对出现医疗纠纷和可能引发医疗纠纷争议的病例，应完备和妥善保管好急诊抢救病历和有关的医用材料、药品等实物，在医患双方(每方不少于2人)和第三方(证明人)在场的情况下，封存病历及实物。
8.做好抢救物资的准备，设置专用的抢救室；
一切抢救药品、物品、器械、敷料均需放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借；
要做好器械设施的维修保养，保持其良好的功能运行状态，以便应急使用。
危重患者突发病情变化的应急预案
1、立即通知值班医生。
2、立即备好各种抢救药品及器械。
3、积极配合医生进行抢救。
4、通知科主任及护士长，必要时通知总值班。
5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务科或总值班。 6、
危重患者护理常规 2012危重患者护理常规总结
危重病人护理常规
1.根据病情，准备好所需物品和药品。
2.根据病情给予监测护理。
3.持续心电监测，定时观察记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)。
4.保持气道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。对人工气道病人，按气管插管和气管切开护理常规护理。
5.留置导尿，维持各引流管通畅，准确记录24h出人量。
6.根据医嘱确定饮食种类、方式。
7.熟悉病情做好基础、生活及心理护理。
8.建立、保留静脉通道，备齐急救物品、药品。
9.及时留送检验标本。
10.严密观察病情，认真做好记录。病情如有变化，应立即报告医生给予处理。
11.根据病情确定各种监测仪报警上下限。
12.对使用呼吸机病人，严密观察记录各种参数，发现报警，及时处理。
13.按医嘱设定电脑输液泵和微量注射泵参数，根据病情需要作及时调整。
i4.对于动脉插管、深静脉置管，使用Swan-G~导管和心内膜临时起搏电极导管的病人，应定时用12.5一25IU / ml肝素溶液冲管，加强局部护理和观察，及时记录有关参数。
深圳健安医院
急危重症患者抢救应急预案
第一条 为提高急危重患者的抢救成功率，给患者提供快捷、安全、有效的诊治服务，特制定本应急预案。
第二条 门诊、急诊、病房遇急危重症患者抢救时，要很好地配合，充分利用医院资源，必要时向职能部门及院领导汇报，及时会诊，做到快速有效，协调有序。
第三条 日常工作中，要确保各种医疗抢救设备状态良好，随时投入使用。
第四条 对上级医师查房，要在病历中认真做好记录。病历要能及时反映病情变化及重要诊治过程。各项辅助检查要及时掌握结果，妥善保存，认真分析。严格把握手术适应证，注意用药原则、药物禁忌、不良反应，应用贵重或自费药品前，应告知家属。注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。
第五条 各科室、各专业组值班医师在接诊危重患者后，要迅速到达患者身边询问病史和查体，做出初步诊断，快速完成生命体征的测量和记录。医师迅速开出医嘱交护士执行，病情紧急可先下口头医嘱由护士复述后执行，抢救结束后立即据实补记。在紧急处理后尽快完成人院记录、首次病程记录、抢救记录等资料。并向患者家属详细告知病情、初步诊断、治疗方案和风险程度等，听取患者家属对抢救治疗的意见，取得其合作。
第六条 严重外伤、大出血、休克或心肺功能不全等，如值班医师处理有困难，在立即进行紧急抢救的同时，迅速报告本科上级医师到达现场参加抢救。如上级医师处理仍有困难，要迅速向科主任报告，科主任要立即调动本科人员，并与相关科室联系参与抢救。紧急情况下可口头或电话请会诊，但应据实补记会诊记录。
第七条 遇2人以上严重外伤、中毒等突发事件时，值班医师要立即向科主任报告。科主任处理有困难时要向医务科请求支持，特别严重事件值班医师可直接向医务科或分管院长报告请求支持。医务科在处理严重医疗事件、突发危急事件时要及时向分管院长汇报。
第八条 在发生医疗纠纷或可能发生医疗纠纷前兆时，值班医师要迅速报告上级医师和科室主任到场处理，及时审查各类医学文书资料，做好病历记录等工作，听取患者及其家属的意见和要求。
第九条 处理
一、遇门、急诊急危重症患者，在给予初步必要治疗的同时，通知门、急诊主任，或病区值班医师，并要求在10分钟内到位。急诊患者留观原则上不超过3天，门、急诊病历要求书写规范，值班医师据患者病情请示上级医师后可决定是否入院。如患者无足够经济能力，为抢救生命，应予抢救性治疗，包括入院、手术。事后将情况向医院负责人汇报。
2.转入患者，应从转出科室获得充分医疗资料，了解病情及诊治经过。留意患者及家属心态，警惕已经潜在的医疗纠纷。
3.入院抢救患者，应立即完成首次病程记录，明确主管医师，做好监护，住院医师随时查看巡视患者，出现病情变化随时记录。当日主治医师、副主任医师及时查房，组织治疗抢救，并及时向上级医师或科主任汇报。当日及时或晚交班时进行全科讨论，认真做好记录。
4.白班经治医师向夜班医师及备班医师书面和床边交班，并做好交班记录。值班医师及备班医师应认真查看患者，掌握病情。
5.住院医师每日至少2次查房，每天至少1次病程记录。主治医师每日查房，3天内有科主任或副主任以上医师查房，病历应及时反应病情变化，重要诊治过程，如上级查房，会诊等内容，并妥善安全保存病历。
6.必要时通知医务处或院领导，以便调配医疗设备，组织全院会诊、院外专家会诊。对潜在医疗纠纷，严重欠费等情况，应及时向院办汇报，并呈交书面材料。
7.确保各种医疗、急救设备状态良好，随时投入使用。对需外借设备明确借用渠道、流程。若需其它部门、科室间合作，必要时应请医务处协调，避免向患方暴露医院内部分歧。
8.及时追踪重要化验检查结果，并妥善保存。
9.若需手术则必须进行术前讨论(急诊、抢救性手术除外)，由科主任主持，术者必须参加，填写术前讨论记录，病历中做详细记载。严格把握手术适应证，14岁以下患者手术前应有儿科会诊。手术记录在术后24小时内完成，术者需亲自书写或审阅手术记录并签字。
10.注意用药原则，药物禁忌、药物不良反应、应用贵重药、自费药应向患者或家属告知。
11.做好知情同意工作，向患者、家属或委托人交代病情，告知患方下列情况: (1)诊断、拟行检查、预后、治疗过程中不可避免的治疗矛盾、重要的药物不良反应; (2)诊治可能引起的医源性不良后果及可能采取的矫正措施; (3)植入物; (4)需使用的贵重药品和其它需患方承担的费用; (5)手术、麻醉及其它侵袭性操作的实施情况; (6)术中发现与术前诊断不符; (7)切除术前未交代的脏器; (8)搬动患者可能造成危险; (9)有创操作需征得患者或家属同意后，签署相关知情同意书，以示确定; (10)向患者及家属交代病情时，应注意内容始终连贯一致，如产生医疗纠纷，应及时报告科主任或医事办，以做好病情解释等各项工作; (11)因病情需要转科时，应与转出科室取得联系，做好准备再行转科，并于当天完成转科记录。
12.强化制度保障
(1)切实落实首诊负责制:在接诊危重患者后首诊医师要迅速到达患者身边，询问病史、检查患者并做出初步诊断，开出抢救治疗医嘱，不得以任何理由延误治疗时机。需要紧急手术治疗的患者，术前手术医师要完成必要的病例资料的记录。紧急情况确无时间的可以在术后6小时内据实补记医嘱和病历，但是记录应以患者实际开始接受治疗时间为准，而不是从手术后开始。
(2)强化医务人员的告知意识:做出初步诊断后，首诊医师要立即向患者、近亲属或其法定代理人告知病情、初步诊断和治疗方案，下一步需要进行的检查或治疗，并请其签字备查。对需要外出进行的检查或治疗，要明确告知其并发症和危险程度，取得其同意和签字，必要时，派人陪同患者进行检查。凡是应该告知末告知，告知不详细，应记录末记录或记录不及时、不详细，应陪同未陪同，应会诊未会诊或会诊不及时等，一旦发生纠纷后果，由主管域值班医师负主要责任，由科室主任负次要责任。
(3)强化医师的主导地位:经治医师在开出医嘱后有责任督促检查护士的执行情况，有权利要求护士按照分级护理的要求及时观察患者的病情变化，以便于医师掌握患者病情，及时向患者家属通报。
(4)强化科主任领导和医师分级负责制度:任何医师都必须服从科主任的安排，坚守工作岗位，擅离职守一律按劳动纪律处理。凡下级医师应报告不报告，发生问题由下级医师负主要责任。凡下级医师已报告，上级医师或科主任不到场或未及时到达者，发生问题由上级医师或科主任负主要责任。
(5)强化院内会诊管理:在紧急情况下，首诊医师可以电话或口头邀请相关科室急会诊。凡应请会诊不请会诊，由首诊科室负主要责任。凡己请会诊而会诊科室不到场或未及时到场影响抢救者，会诊医师负主要责任。
(6)加强转科患者管理:入院后患者因诊断有变紧急转人其它科室，首诊医师必须开出入院后医嘱，书写首次病程记录和抢救记录、转科记录等，并负责追踪到相关科室据实补记完成入院记录等转科前资料，并在记录时间一栏后加括号注明“补记”字样。上述记录时间以患者实际开始治疗为准，不以办理住院手续时间为准。科室之间对病历资料的书写要从实际出发协商解决，有争议及时向各自科主任报告，凡因扯皮而不及时完成病历资料者，引起的一切后果由相关科室分担。
(7)患者或其家属要求转院或转科时:要全面权衡并尽量满足其要求，如确因病情危重不能转运，要向患者家属详细解释并取得同意和签字。如患者家属坚持转院，应向上级医师或主任报告，并在病历记录中及时记载，请家属签字后同意转出，不得以任何理由强留或收治非本专业范围的危重患者。
深圳健安医院 2016年5月26日修订
患者发生误吸应急预案
患者坠床应急预案（共17篇）
患者窒息应急预案（共4篇）
患者走失应急预案演练（共19篇）
患者跌倒坠床应急预案（共5篇）
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