人社局党风廉政建设工作要点

　2015年，我局党风廉政建设工作的总体要求是坚持以邓小平理论、三个代表重要思想和科学发展观为指导，认真贯彻落实党的十八大、十八届三中、四中全会和中央、省、市、县纪委全会精神，结合人力资源社会保障部门工作实际，围绕中心、服务大局，立足新起点、强化新举措，深化正风肃纪，切实转变作风，全面推进惩治和预防腐败体系建设，着力解决我局反腐倡廉中的突出问题，努力开创党风廉政建设新局面，全面完成年度目标任务，确保我局党风廉政建设责任制工作取得新成效。

　　一、强化学习教育，严明政治纪律1深入学习贯彻党的路线方针政策。

　　通过集中学习、专题培训、研讨交流、深入实践，尤其是通过双学双考单位组织学、干部职工自己学，对单位组织学习情况和干部自主学习情况考试考核等方式，促使干部职工掌握党的十八大和十八届三、四中全会精神及深刻领会三严三实、四个全面要求，加深对党的路线方针政策的理解，更好地推动各项业务工作。

　　2常态开展教育警示，严明党的政治纪律。

　　开展警示教育，干部职工加强对《警钟》的学习、分析和领会，分批次组织干部职工到宜宾汉王山监狱和警示教育基地接受警示教育学习，深化警示教育成果。

　　加强对党员干部的政治纪律教育，增强党员干部的政治意识、责任意识和大局意识。

　　认真学习贯彻党章，严格执行党章和党规的各项规定。

　　加强对党章和党规的贯彻及政治纪律执行情况的监督检查，督促党员领导干部严格执行党的政治纪律，坚定政治立场和政治方向，做到大是大非面前头脑清醒、立场坚定，关键时刻经得起考验，自觉在思想上、政治上和行动上同党中央保持高度一致，保证县委、县政府各项决策部署得到有效贯彻落实。

　　3强化两个责任，落实一岗双责。

　　严格执行党风廉政建设责任制，落实党委主任责任、纪委监督责任和一岗双责的要求，深入抓好职责范围内的反腐倡廉工作。

　　加强对落实党风廉政建设责任制检查考核，对检查考核中发现的问题，及时研究解决，督促整改落实。

　　检查考核结果作为党员干部业绩评定、奖励惩处、选拔任用的重要依据。

　　二、着力改进作风，营造良好氛围4认真贯彻落实八项规定。

　　坚决执行中央改进工作作风八项规定和省、市、县有关改进工作作风、密切联系群众的一系列规定并抓好贯彻落实。

　　加强对执行八项规定的监督检查，认真受理群众举报，加强明查暗访，强化日常性监督检查。

　　将作风建设作为民主生活会、述职述廉的重要内容，并纳入党风廉政建设责任制年度考核范围。

　　对违反规定的要责令纠错整改，情节严重的要严肃处理，典型问题要公开曝光。

　　5开展主题活动，提高工作服务水平。

　　巩固和深化党的群众路线教育实践活动成果，开展转作风、下基层、强服务主题活动，引导全系统进一步整合工作职能，创新服务方式，积极主动作为，努力破解制约人力资源和社会保障工作的瓶颈。

　　继续完善和落实好领导挂点、部门包村、干部帮户工作、纪委书记下基层活动以及三结合联系村工作，至少一个季度到联系村调研帮扶一次，不定期到企业、村组开展送政策、送法律、送岗位等活动。

　　三、强化监督检查，督促工作落实6加大对重大决策部署的贯彻落实和监督检查。

　　围绕十八大和十八届三、四中全会关于人力资源和社会保障工作的各项任务，加强对中央和省、市有关就业政策、社会保障体系建设、人事制度改革、人才队伍建设、工资制度改革、构建和谐劳动关系、劳动保障监察等重大决策落实情况的贯彻落实和监督检查，确保各项重大决策和改革措施的贯彻落实。

　　7加强对党员领导干部的监督。

　　加强对执行民主集中制、民主决策制度的监督检查，凡属三重一大事项，必须经领导班子集体研究、民主决策。

　　加强对执行党内监督条例的监督检查，坚持领导干部民主生活会、述职述廉、诫勉谈话、函询等制度。

　　加强对执行《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》的监督检查，认真落实领导干部报告个人有关事项，坚持领导干部述职述廉制度。

　　8加强对重点部位的监督检查。

　　加强对劳动人事争议仲裁活动和劳动保障监察执法行为的监督，确保执法行为公开公正。

　　加强对对公务员考录、事业单位公开招聘、专业技术人员资格考试和职称评审、军转干部安置、职业技能鉴定、工伤鉴定、行政审批、基金征收、基金审核支付、退休审批等工作的检查监管力度，确保公平公正，杜绝腐败问题滋生。

　　四、深化正风肃纪，维护群众利益9持续深化正风肃纪，驰而不息纠四风。

　　着力巩固和扩大正风肃纪整治成效，紧紧围绕省委两个意见、市委三个必须和四个从严的要求，一以贯之，一抓到底。

　　严格按照正风肃纪9+2专项整治方案要求，持续解决执行不力，侵害群众切身利益、党员干部组织或参与大操大办酒席等问题。

　　紧盯四风问题新形式、新动向，坚决查处干部职工收受红包礼金、公款吃喝、公款送礼、公款旅游、乱发钱物等问题，深化五不问题整治，纠正行业系统不正之风。

　　10强化对各项制度规定执行情况的监督检查。

　　加强对机关内部管理制度、人事管理制度落实情况的监督检查。

　　加强对单位在编人员的规范管理，严肃工作纪律，强化职工请销假、出差审批、差旅报销、假期待遇等的管理，杜绝财政供养人员吃空饷行为。

　　11强化对社会保险基金和民生资金的监管。

　　做好社会保险基金监管工作，定期或不定期开展安全专项检查，加大社会保险基金监督力度，确保社会保险基金安全。

　　加强就业专项资金使用管理监督检查，提高资金使用效益。

　　加强对农村劳动力培训资金管理使用的监督检查。

　　12加大劳动保障执法监察力度。

　　加大劳动保障执法监察力度，依法维护劳动保障法律法规的严肃性。

　　进一步加强日常巡视检查和专项检查，对一些用人单位的违法违规行为，一旦发现立即严惩，切实维护法律法规权威，保护群众切身利益，减少和防范因用人不规范、拖欠工资等引进的上访诱因。

　　13强化对招录聘工作的监督。

　　加强对考录招聘工作人员法纪教育，利用典型案例开展警示教育活动，筑牢思想道德防线。

　　加强对公务员考录、事业单位公开招聘等制度执行情况的监督检查，确保整个招录聘过程公开、公平、公正，做到零差错。

　　加强对公务员考录和事业单位公开招聘工作的监督检查，提高考录工作和公开招聘规范化水平，有效遏制萝卜招聘、因人画像等选人用人上的不正之风。

　　五、坚持源头治理，扎实预防腐败14深化积极预防、系统治理机制建设。

　　继续深入开展积极预防、系统治理体制机制建设，巩固试点工作成果，进一步完善防控流程和体系，确保工作有序推进；进一步健全和规范三早三卡预警机制，拓展延伸预警范围，加大结果运用力度，扎实有效防控风险，发挥主动防治综合实效。

　　15．健全维护和保障群众利益决策机制。

　　推进重大决策咨询、论证制度，建立重大决策社会稳定风险评估、试点试行、合法性审查制度，健全重大决策民主、公开、公示制度。

　　按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则做出重大决策。

　　健全责任追究制度，依法依纪严格问责。

　　加大损害群众利益案件查处力度，健全人力资源和社会保障领域防止利益冲突，维护群众利益的长效机制。

　　16加强反腐倡廉教育和廉政文化建设。

　　围绕社会主义核心价值体系建设深入开展理想信念教育、宗旨教育和廉政法规教育，重点抓好从政道德教育和警示教育。

　　坚持和改进干部谈心谈话、一对一谈话、双向约谈机制。

　　深入开展廉政文化创建活动，丰富创建活动内容和载体，营造崇廉尚廉的文化氛围。

　　积极培育依法行政、高效廉洁的部门文化。

　　17认真落实惩防体系建设分工任务。

　　按照中共中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划》和县委《关于贯彻落实责任分工》要求，切实抓好惩防体系建设任务的贯彻落实。

　　加强对交由我局牵头任务的督促检查，建立健全督查机制、考核结果运用机制，保证各项惩防体系建设任务落到实处。

　　18加大基层民主监督，深化党务政务公开。

　　健全完善领导班子议事规则，严格执行重大事项集体决策制度、重要人事任免、重要项目安排和大额度资金使用的相关规定。

　　认真开展民主生活会制度，深入落实批评与自我批评，面对问题，立即整改。

　　进一步加大党务政务公开工作力度，继续做好门户网站更新完善工作，将涉及群众办事的服务事项全部纳入门户网站。

　　把加强部门内控机制建设与推进行政权力网上公开透明运行、完善网上电子监察系统建设有机结合起来，构建权力运行的监控体系。

　　六、加强纪检队伍建设，严肃查处违法违纪案件19加强纪检监察队伍建设。

　　认真贯彻落实中央纪委和省、市、县纪检监察机关关于两深工作的决策部署，持续深化思想作风、能力素质、基层组织建设，深入推进转职能、转方式、转作风，推动党风廉政建设和反腐败工作创新发展，配齐、配强纪检监察队伍纪委委员，为人社事业的发展提供坚强纪律保证。

　　20强化案件查办，坚持有案必查、有腐必惩。

　　查处干部职工违反政治纪律、组织人事纪律和贪污贿赂、失职渎职案件；查处在行政审批、考录招聘、职称评聘等工作中滥用职权、徇私舞弊、谋取非法利益案件；查处在社保基金、就业资金监管中贪污私分、挤占挪用、骗取套取基金资金的案件以及工程建设、物资采购招标投标和资金管理中的违规违纪案件。

　　加强对典型案件的剖析，建章立制，堵塞漏洞；坚持一案一通报，利用典型案件开展警示教育，以案释纪，以案说法，发挥好查办案件的震慑、教育和治本功能。

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　　篇一：重症肺炎的诊断标准及治疗

　重症 肺 炎

　　【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人类总死亡率中排第5~6位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquired pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health care–associated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高，在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征，在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征，需要一个独特的临床处理路径和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。

　【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: ①新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。②发热。③肺实变体征和(或) 湿性啰音。④WBC > 10

　99×10 / L 或

　重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: ①意识障碍; ②呼吸频率>30次/min ③PaO25d、机械通气>4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。

　美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准：主要诊断标准 ①需要机械通气; ②入院48h 内肺部病变扩大≥50%; ③少尿( 每日177μmol/L( 2mg/dl) 。次要标准: ①呼吸频率>30 次/min;②

　PaO2/FiO2

　2007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的《社区获得性肺炎治疗指南》，对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准：① 需要创伤性机械通气 ② 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。

　次要标准包括：①呼吸频

　　率>30 次/min; ② 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL）⑥白细胞减少症（WBC计数＜4×109 /L）⑦血小板减少症（血小板计数＜100×109 /L）⑧体温降低（中心体温＜36℃）⑨低血压需要液体复苏。符合1条主要标准，或至少3项次要标准可诊断。

　重症医院获得性肺炎（SHAP）的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了《成人HAP, VAP, HCAP 处理指南》。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性感染曾住院≥2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗，故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。

　【临床表现】重症肺炎可急性起病，部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外，可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状，容易引起误诊。也可起病时较轻，病情逐步恶化，最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者，部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等，其临床表现简述如下：

　⑴肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体，占30%~70%。呼吸系统防御功能损伤（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损，导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战，体温大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐匿，常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%~70%，比无菌血症者高9倍。

　⑵金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期，CAP中金葡菌的发生率可高达25%，约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍，死亡率为64%。胸部Ⅹ线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔，可见肺气囊，病变变化较快，常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）为CAP中较少见的病原菌，但一旦明确诊断，则应选用万古霉素治疗。

　⑶革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%~5%，但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者，表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚，早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%~50%。

　⑷非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%~40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原体占

　6%~22%，嗜肺军团菌占2%~15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP，其临床表现相对较轻，死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状，其

　　他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染，特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重，有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学（微荧光免疫抗体检测）可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%~23%，仅次于肺炎链球菌，多见于男性、年迈、体衰和抽烟者，原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显，胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著，恶心和腹痛多见，33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状，急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症，此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外，20%~40%的病人可发生进行性呼吸衰竭，约15%以上的病例需机械通气。

　⑸流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢，表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重，临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀，有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音，但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎，约1/4呈肺叶或肺段实变影，很少有肺脓肿或脓胸形成。

　[6]卡氏孢子虫肺炎（PCP） PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一种重要的肺炎，特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周，PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括：淋巴细胞减少，CD4淋巴细胞减少，低氧血症，胸部X线片显示双侧间质浸润，有高度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。

　【辅助检查】

　1.病原学：

　⑴诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外，可以考虑侵入性检查，包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷（PSB）经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗（BAL）。

　①血培养 一般在发热初期采集，如已用抗菌药物治疗，则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺，防止污染。成人每次10~20ml，婴儿和儿童0.5~5ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次，并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。

　在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中，抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%，最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ，常为凝固酶阴性的葡萄球菌。

　抗生素治疗后血培养的阳性率减半，所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时，初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在，病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏

　　阴性杆菌，这几种细菌培养的阳性率高，重症肺炎时每一位病人都应行血培养，这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外，细菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症，也应积极行血培养。

　②痰液细菌培养 嘱病人先行漱口，并指导或辅助病人深咳嗽，留取脓性痰送检。约40%病人无痰，可经气管吸引术或支气管镜吸引获得标本。标本收集在无菌容器中。痰量的要求，普通细菌＞1ml,真菌和寄生虫3~5ml, 分支杆菌5~10ml。标本要尽快送检，不得超过2小时。延迟将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培养前必须先挑出脓性部分涂片作革兰氏染色，低倍镜下观察，判断标本是否合格。镜检鳞状上皮＞10个/低倍视野就判断为不合格痰，即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数量对判断痰液标本是否合格意义不大，但是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。

　痰液细菌培养的阳性率各异，受各种因素的影响很大。痰液培养阳性时需排除污染和细菌定植。与痰涂片细菌是否一致、定量培养和多次培养有一定价值。在气管插管后立即采取的标本不考虑细菌定植。痰液培养结果阴性也并不意味着无意义：合格的痰标本分离不出金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是排除这些病原菌感染的强有力的证据。革兰氏染色阴性和培养阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。

　③ 痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗，其最大优点是可以在短时间内得到结果并根据染色的结果选用针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素；涂片细菌阳性时常常预示着痰培养阳性；涂片细菌与培养出的细菌一致时，可证实随后的痰培养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。

　④其他 在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人，除了常规的培养外，需要用缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培养。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。对于成人肺炎球菌肺炎的研究表明敏感性50%-80%，特异性90%，不受抗生素使用的影响。对军团菌的检测，在发病的第一天就可阳性，并持续数周，但血清型1以外的血清型引起的感染常被漏诊。快速流感病毒抗原检测阳性可考虑抗病毒治疗。肺活检组织细菌培养、病理及特殊染色是诊断肺炎的金标准。

相关关键词： 市人社局2020年意识形态工作要点