[医学影像学专业毕业实习报告]
时间：2020-07-16 13:51:57 来源：天一资源网 本文已影响 人 
医学影像学专业毕业实习报告
（一）
现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 X线、核素、
超声还是X线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的 密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、 相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构， 结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地 提高了临床诊治水平。经过了三年的基础医学、临床医学、 医学影像学等系统的理论学习，我们进入到最后一年的理论 和实践相结合的阶段--毕业实习阶段。一年的临床实习，使我对医学影像学各方面的基本理论 知识、基本操作及常见病、多发病的诊断能较全面较系统地 掌握，更好地完成实习任务，为今后的工作打下坚实的基础。
我立志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向这个目标 迈进了一步，虽然还有一段很长的距离，但只要努力加用心 我相信这个距离会一步一步地缩小的。进入实习后才发现， 超声远没有想象中的容易，在学校里学的理论知识主要是诊 断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现，不同的 患者即时是正常结构形态也是各有千秋，开始的时候真的很 困难，图像很多不认识，我的带教老师要求我先认识正常图 像，正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看 到了异常图像才能准确的诊断出来，这就需要长期大量的接 触病患，多看、多记，才能提高自己的诊断水平。超声还有 一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床上的实践才能 不断进步，手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不 到位打不到关键的理想的切面，病变未能清晰显示，诊断就 无从谈起了，这就在于超声的实时显像的特点，尤其是心脏 超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的，需要轻微的转 动探头，仔细观察，手法稍一不到位，就会导致漏诊。手法 确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力，都要用的，特别 遇到脂肪层较厚的患者，有时需要双手加压才能获得比较理 想的图像，不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟， 手就开始使不上劲发起抖来，我想我也许应该像针灸推拿医 师一样，练手力、指力等等的肢体力量练习，我以后一定加 强手法练习。曾有临床带教老师说过：”手法这个东西要活，不能硬 搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿 的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打 的时候可以选择往下找打唇部，反而更容易一些。 "由此看出手法需要一定的领悟能力，多做，不断总结，才能提高手 法技能。刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程中， 因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段过程总 会成为过去，渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找 结石；胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石，不移动 则为息肉；看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占位性病 变，看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起 来了，我也逐渐进步了。临床的实习是对理论学习阶段的巩 固与加强，更是对医学技能操作的培养和锻炼，同时也是我 们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短，但对我们每个 人都很重要。我们倍加珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和 自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。从老 师们的身上我学到了医学是无限可能的，但我们要敢于相信 自己的所见，更深刻的体会到了自信而不能自负的精神，也 由此可知解剖学对超声的重要性。超声诊断医师也需要有丰 富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史，这样心里有 谱，一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。平时要注 意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。实习是一种复杂的生 活，我们既要学会做事也要学会做人，做事。实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作 技能，争取多一些的操作锻炼机会；做人，在医院我们要处 理好自己和同学、带教老师、医生、护士、病人以及家属的 关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机 会，而建立良好护患关系是最重要的，良好的医患关系也是 医生生活中一个重要的组成部分，患者本来就是弱势群体， 作为义务工作者，我们不仅要医治他们身体的疾病，也要关 注他们精神的痛苦。我们应该关爱他们，尊重他们，比如说 我们在收单时要跟患者说清楚，做肾输尿管膀胱需要使膀胱 充盈，而做肝胆脾胰之前不宜进餐，对于患者的问题我们要 耐心解答并语气轻柔。我想只要真诚的对待患者，跟患者也 可以相处的很愉快。在这段短暂的实习时间里，我的收获颇丰，如果用简单 的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清 晰的表达我受益匪浅。实习结束了，意味着我即将踏上工作 岗位，相信经过这一年的锻炼，我能更加成熟，更加稳重， 更能担起作为一名医务工作者的责任。实习的收获还有很多 很多，只是没有必要将它一一列出，因为我知道实习期间的 收获将在今后工作中有更好的体现，所以我用某些点线来代 替面，用特殊代表个别。超声的发展越来越快，使得超声的 应用也越来越广泛，在辅助检查中已经占有不可代替的地 位，而超声诊断知识的日新月异，让每个超声诊断医师时时 刻刻不放松自己的学习，我会更加努力的为自己充电，早日 成为合格的超声诊断医师，为更多的患者服务 ！（二）
一、情况介绍
医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、 图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学 科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 x线、核素、 超声照旧x线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像 的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配 合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结 构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合 分析，较着地提高了临床诊治水平。目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学 影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相 结合的阶段毕业实习阶段。在32周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的 基本理论知识、基本操作及常见并高发病的诊断能较全面较 系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下 坚实的基矗二、实习目标
通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔 者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的 基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知 识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医 院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：（一）影像技术
熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。
独立完成暗室技术与管理的各项工作。
能熟练地掌握x线机的操作方法并进行常规检查部
位的普通x线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 x线
片。
熟悉x线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软 x线
摄影、数字x线检查及超声检查。
知道ct 、mri 、介入放射检查的操作规程要领及 基本步骤。
（二影像诊断
能说出影像学科的常规工作制度 ；
规范地进行x线透视操作；
能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系
统、泌尿生殖系统、颅脑五官；
系统的没事了 x线表现和常见病的典型 x线征象；
并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断 ；
具有正规书写x线透视、摄片、造影检查诊断报告 的能力；
能说出ct 、mri 、dsa、介入放射检查的适应证、 禁忌证和诊断原则；
具有初步的ct和超声诊断能力；
对常见病能合理选用各种影像检查方法 ；
能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步 的评价。
三、实习内容及要求
职责和医德方面
进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中 的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的 好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。熟悉放射科的社团机构及医技人员构成、工作范围划 分及基本诊疗制度。
熟悉放射科各级医疗事务人员，各个工作岗位的职责 及其没事了工作程序。
影像技术
1.接诊
诊室的漫衍及工作范围
胶片规格及价格
报告的登统及分发
照片的存储和保管
线照片冲洗技术
暗室布局及常用器材设备
胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管
药液的配合制造和/或更换
显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意 事项
自动洗片机的施用与维护，自动冲洗技术的优缺点。
3.普通x线摄影
投照原则、步骤和注意事项。
四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用 位置投照。
(三)
在完成临床实习的任务之后，接下来进入了我的专业医 学影像学的实习阶段， 我立志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向这个目标迈进了一步， 虽然还有一段很长
的距离，但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩 小的。
进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易， 在学
校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是 标准的声像图表现， 不同的患者即时是正常结构形态也是各有千秋， 开始的时候真的很困难，图像很多不认识，我 的带教老师要求我先认识正常图像， 正常图像认清之后，再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的 诊断出来， 这就需要长期大量的接触病患，多看、多记， 才能提高自己的诊断水平。超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床 上的实践才能不断进步， 手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面， 病变未能
清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的 特点， 尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细微的，需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位， 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力， 都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要 双手加压才能获得比较理想的图像， 不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟， 手就开始使不上劲发起抖来，
我想我也许应该像针灸推拿医师一样， 练手力、指力等等
的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。
超声科主任赵老师说过：“手法这个东西要活，不能硬 搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿 的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打 的时候可以选择往下找打唇部，反而更容易一些。”由此看 出手法需要一定的领悟能力， 多做，不断总结，才能提高手法技能。 刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程
中，因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段 过程总会成为过去， 渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石；胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石， 不移动则为息肉；看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占 位性病变， 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了， 我也逐渐进步了。
我记得赵老师给我讲过一个 50几岁的肠套叠患者， 由
于很久才下诊断，因为从未见过除小孩之外的肠套叠患者， 但是超声就是这样既然看到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了， 要敢于诊断。
医学上的无限可能，我们要敢于 相信自己的所见： 先天性的个别动脉的狭窄，先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到一个患者，始终没能看到胆囊回
声，如果萎缩的话也会看到胆囊窝回声，赵老师坚定的诊 断先天性无胆囊， 外科手术果然证实了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆总管与毗邻结构的解剖关系。 在
老师们的身上我深刻的体会到了自信而不能自负的精神， 也由此可知解剖学对超声的重要性。 超声诊断医师也需要有丰富的临床知识，我们也需要看、问病人的病史， 这样
心里有谱，一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。 平
时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院定期安
排中国医科大学教授讲课，记得那次附属一院的王教授讲胆 囊，小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢 性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈， 而胆囊腺肌症脂餐后胆囊强烈收缩；还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚 ；胆囊
疾病并非局限胆囊压痛等等，让我受益匪浅。
（四）
在完成临床实习的任务之后，接下来进入了我的专业医 学影像学的实习阶段， 我立志成为一名优秀的超声诊断医师，实习将我向这个目标迈进了一步， 虽然还有一段很长
的距离，但只要努力加用心我相信这个距离会一步一步地缩 小的，进入实习后才发现，超声远没有想象中的容易， 学校里学的理论知识主要是诊断，然而临床上所见的并非都是标准的声像图表现， 不同的患者即时是正常结构形态也
是各有千秋， 开始的时候真的很困难，图像很多不认识，
我的带教老师要求我先认识正常图像， 正常图像认清之后，
再记异常声像图表现，只有这样看到了异常图像才能准确的 诊断出来， 这就需要长期大量的接触病患，多看、多记， 才能提高自己的诊断水平。超声还有一个关键就是手法，深入的手法必须靠在临床 上的实践才能不断进步， 手法的重要性在于有时即使你能诊断，若手法不到位打不到关键的理想的切面， 病变未能
清晰显示，诊断就无从谈起了，这就在于超声的实时显像的 特点， 尤其是心脏超声，婴幼儿的导管未闭，常常是很细 微的，需要轻微的转动探头，仔细观察，手法稍一不到位， 就会导致漏诊。 手法确实是一个艰难的学习过程，手力、臂力， 都要用的，特别遇到脂肪层较厚的患者，有时需要 双手加压才能获得比较理想的图像， 不然根本诊断不了，刚开始操作时只压个几分钟， 手就开始使不上劲发起抖来，
我想我也许应该像针灸推拿医师一样， 练手力、指力等等
的肢体力量练习，我以后一定加强手法练习。
超声科主任赵老师说过：“手法这个东西要活，不能硬 搬书本，比如说观察胎儿唇部，书上肯能会说，先找到胎儿 的颏下，往上打唇部，其实当你颏下不好打而眼睛鼻子好打的时候可以选择往下找打唇部，反而更容易一些。”由此看
出手法需要一定的领悟能力， 多做，不断总结，才能提高
手法技能。
刚开始实习确实心比较急，理论在实践的过程 中，因为差距而不断遇到障碍，但是只要坚持，这样一段 过程总会成为过去， 渐渐的熟悉明了：看到肾盂积液下一步开始找结石；胆囊内的高回声，让患者翻身，动则为结石， 不移动则为息肉；看到肝脏的声像图出现声晕征即为肝占 位性病变， 看到肠管明显扩张考虑肠梗阻等理论和实践渐渐联系起来了， 我也逐渐进步了，我记得赵老师给我讲过
一个50几岁的肠套叠患者， 由于很久才下诊断，因为从未
见过除小孩之外的肠套叠患者， 但是超声就是这样既然看 到了肠套叠的声像图就没什么好怀疑的了， 要敢于诊断。医学上的无限可能，我们要敢于相信自己的所见： 先天性
的个别动脉的狭窄，先天性的单叶肾患者等。 那次就遇到
一个患者，始终没能看到胆囊回声， 如果萎缩的话也会看
到胆囊窝回声，赵老师坚定的诊断先天性无胆囊， 外科手
术果然证实了这一点。 赵老师说诊断的依据就是胆囊、胆
总管与毗邻结构的解剖关系。 在老师们的身上我深刻的体
会到了自信而不能自负的精神， 也由此可知解剖学对超声 的重要性。
超声诊断医师也需要有丰富的临床知识，我们 也需要看、问病人的病史， 这样心里有谱，一定的临床经验反过来有助于自己超声诊断。
平时要注意多与临床沟通来逐渐提高诊断水平。 医院
定期安排中国医科大学教授讲课，记得那次附属一院的王教 授讲胆囊， 小小的一个胆囊学问可真不少，我印象最深的就是慢性胆囊炎脂餐试验后胆囊充盈， 而胆囊腺肌症脂餐
后胆囊强烈收缩；还有胆囊颈部的脂肪组织并非局限性增厚 胆囊疾病并非局限胆囊压痛等等，让我受益匪浅。我喜欢在 三维彩超实习，因为那里很多孕妇做产前诊断， 我喜欢体会那些准妈妈的喜悦，看到她们开心的表情， 我也会跟着
高兴。
但是也会遇到伤心的妈妈，比如胎儿有畸形，有时 看到她们伤心的眼泪， 也会跟着难过，特别是有的孕产妇差不多到了预产期才来做三维彩超， 发现畸形是比较残忍
的，所以产前诊断的宣传力度还有待加强， 而我们肩上的责任越来越重。
良好的医患关系也是医生生活中一个重要的组成部分， 患者本来就是弱势群体，作为义务工作者，我们不仅要医治 他们身体的疾病， 也要关注他们精神的痛苦。 我们应该关爱他们，尊重他们，比如说我们在收单时要跟患者说清楚， 做肾输尿管膀胱需要使膀胱充盈，而做肝胆脾胰之前不宜进 餐，对于患者的问题我们要耐心解答并语气轻柔。 有一次那也是我第一次遭遇到患者家属的误会， 说我们不公平，
排号晚的患者反而先做，其实那个患者只是进诊室交票排号 而已， 并没有先做，而那个家属吵得好大声，我当时都懵了，但是我镇定并耐心的解释才化解那位家属的误会， 我
想只要真诚的对待患者，跟患者也可以相处的很愉快。 超
声的发展越来越快，使得超声的应用也越来越广泛， 在辅
助检查中已经占有不可代替的地位，而超声诊断知识的日新 月异， 让每个超声诊断医师时时刻刻不放松自己的学习， 我会更加努力的为自己充电，早日成为合格的超声诊断医 师，为更多的患者服务。
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