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    医院大型医疗设备的管理与维护措施研究

    时间:2023-01-28 17:55:03 来源:天一资源网 本文已影响 天一资源网手机站

    莫肇荣

    (1.肇庆市高要区中医院医疗设备科;
    2.广东省基层医学会医疗器械分会,广东 肇庆 526100)

    大型医疗设备的使用越来越常见,在医院疾病诊断和治疗的工作中起到了非常重要的作用。针对医院大型医疗设备的管理与维护工作必须要从专业角度出发,在不断地实践中积累经验,对各种常见的问题做到心中有数,然后积极采取技术手段做好维护,检查确认存在的各类隐患,及时排除避免故障的发生。将大型医疗设备的管理与维护工作落实到位,不仅可以保证正常诊疗的进行,还能够减少设备损耗支出,获得更高的经济效益。

    在科学技术的支持下,加快了医疗器械设备开发制造的速度,以及各项功能不断完善,自动化水平越来越高,可以满足更多诊疗工作的需求,在医院医疗诊断工作中起到了至关重要的作用,因此加强此方面的管理与维护非常关键。

    各种大型医疗设备的投入使用,不仅提高了医院的整体医疗水平,对保证患者疾病治疗效果也有着举足轻重的作用。尤其是在面对疑难杂症时,可以更精准的把握病症的全面诊断,为患者的身体健康和疾病诊断提供重要的案例依据。大型医疗设备精密度更高,使用周期也比较长,一旦投入使用更换的难度比较大,因此必须要采取专业手段将管理维护工作落实到底,降低各类因素带来的干扰,确保设备稳定可靠的运行,减少设备更换的费用支出,为患者提供更加准确的诊断结果,并通过先进手段的治疗,帮助其恢复身体健康。图1为CT设备维修。

    图1 CT设备维修

    对医院大型医疗设备进行管理和维护,要努力达到以下几项要求:

    (1)提高医院经济效益。大型医疗设备在医院中所占比例在不断地增加,在提高医院医疗水平的同时,也带来了更加可观的经济效益。在管理维护工作中,要注意采取手段提高设备的使用率,维持稳定可靠的运行状态。

    (2)降低医院运行成本。现代医疗设备更新换代的速度持续加快,从经济角度的方面出发,医院就应争取更短的设备投资回收期。大型医疗设备前期投资高,必须要保证其可以始终保持在最佳运行状态,减少运行故障的发生,延长设备服务寿命。而这就离不开科学专业的运维管理,以更少的成本投入来在最短的时间内收获回报。

    2.1 管理制度科学性较低

    医院大型医疗设备精密度高,其维护管理工作具有非常强的专业性与技术性,必须要提前制定科学可行的管理方案,然后按照标准执行,确保整个工作实施的有效性。但是目前来看,大部分的医疗单位对大型医疗设备的管理重点还停留在采购环节,对管理和维护的重视度不足。在针对预算中设备进行采购论证时,更多的精力投入在前期的功能、性能以及价格分析上,对后期的运行维护和管理内容重视性较差。再加上医院缺少专业人才的支持,对大型医疗设备的运维管理没有足够的话语权。并且,因为现行管理制度科学性较差,无法给予实际工作科学指导,导致设备运维管理随意性和盲目性过强,更多的是故障后被动维修,影响设备的正常使用,导致设备的使用效率降低,各方面的成本均有所增加。面对不同类型的医疗设备,使用的方向和作用不同,相应的对管理和维护的要求不同,在医疗设备种类不断增加和细化的情况下,很多医院依然是采用的以区域划分的方式,这在很大程度上限制了工作效率的提升,不利于设备的稳定可靠运行。

    2.2 自主维修能力较差

    对于医院的大型医疗设备来讲,一旦发生故障多数是需要厂家提供维修支持,医院自主维修能力比较差,可从事设备维修的工程师数量比较少。医院大型医疗设备的数量和种类不断增多,例如CT、磁共振、各种X线机以及各种检验和生化类医疗设备等,另外还有监护仪、输液泵等小型常规医疗设备,任何一种设备仪器的检修维护均需要有专业人才负责,但实际上医院此方面的人才数量非常欠缺,完全不足以满足实际需求,是限制医院医疗设备管理和维护工作效率提升的关键性因素。另外,随着设备的不断更新换代,想要做好设备的维护管理,就需要进行同步的学习,掌握新型设备的运行原理和常见故障信息。但是医学工程部门一直都被当作是后勤保障部门,缺乏创新意识,也没有机会进行学习和培训,导致医院自主维修水平长时间无法提升,并不能够满足医院发展的要求。再加上医院对此方面的重视程度较低,无法给予工程师必要的奖励,薪资和工作不对等,无法调动其积极性,长久以往责任心便会降低,这对于设备的维护管理是非常不利的。

    2.3 国外技术封锁严重

    很多由国外进口的医疗设备,在出现故障需要维修时,往往是由厂家工程师负责,通过登录专门账号且经过“密码狗”身份认证才可进入到设备的维修模式,进而查看设备的详细报错信息和故障代码,而医院的工程师是无法参与的,相应的也无法掌握设备故障信息,不能够为后期相似故障的处理提供支持。此种处理方式本质上就延长了设备的故障时间,报修后院方只能够被动等待,造成的损失和影响更大。另外,随着技术水平的提高,医疗设备的集成化程度进一步提升,在发生故障后,厂家多是采取更换整体配件的方式处理,代替了传统方式的维修。以某医院所用的CT机为例,检修时确认故障原因是检查床升降电机皮带断裂,厂家提出更换升降电机的处理方法,旧件同时要被原厂回收,整个维修报价数万元。假如可以直接更换原厂的皮带配件,不仅花费的时间更短,而且维修费用会大大降低。现在所提出的电机整体更换方案时间成本和经济成本更高,而且旧件被收回院方工程师便无法自主准备配件,假如再次出现相同故障,依然无法自主维修。

    2.4 自主研发能力较差

    虽然近年来我国医疗设备产业发展迅速,但是就技术水平来讲与西方发达国家相比还存在着明显的差距。在医疗设备专利申请方面,技术创新活跃度比较高,但同时也存在着科技含量偏低的不足。现在医院所应用的大型医疗设备,多数依然是依赖于国外企业的研发与制造,尤其是大型放射、放疗类医疗设备。缺少核心技术与制造工艺的支持,是限制我国医疗设备自主研发和维修能力提升的关键性因素。整体上来讲我国医疗设备依然处于中低端发展水平,尚没有能力解决进口医疗设备的维修,还需要做更进一步的技术探索和创新,实现自主研发和生产,争取早日摆脱对进口设备的依赖,为后续设备的使用和维护打好基础。

    3.1 重视设备档案管理

    加强医疗大型设备的管理,首先需要做好设备档案的管理,从申请购置的环节开始,上级批示、招标、采购、入院、说明书以及维修手册等目录均要收集齐全,然后统一归档放入医院的设备档案库内。设备档案必须要完整、客观,能够清晰连续的反映医疗设备的产权变动、物质变动以及价值变动的整个过程,作为后续设备管理维护的重要支持。一旦设备出现故障,便可以根据档案资料获取必要的信息,缩短故障排除所需的时间,为医院诊疗工作的开展提供保障。

    3.2 健全设备使用制度

    医院大型医疗设备不仅投入成本巨大,且精密度高,操作专业性强,因此需要由专人进行看管和使用,必须要将专人责任制落实到位。对相应部门的职责进行明确,赋予权力的同时,也要承担相应的责任,保证在发生问题后可以及时追责,以此来督促相关人员严格按照规章制度办事,从根本上来减少各类问题的发生。大型医疗设备的管理人员应具备一定的专业知识,熟练设备性能并掌握操作规范,保证做到准确操作,并按要求定期维护,在发现异常后要立即与技术人员联系进行检修维护。另外,院方还应组织定期的调查,掌握设备维护状况,落实监督机制,强化相关人员的责任意识,将设备管理维护工作落实到底。

    3.3 完善设备计量制度

    为实现大型医疗设备的长期稳定使用,医院工程师就需要随时掌握设备的运行、检修以及维护情况,根据实际情况对管理和维护方案进行灵活调整,最大程度上来避免设备故障对医院诊疗工作带来的不利影响。医院应组织专业人员定期进行设备检修,并落实考核制度,对任何不按要求执行的行为均要给予相应的惩罚。通过定期检修,明确设备工作精度、磨损和运行情况,及时就存在的问题进行处理,保证设备的各项工作参数均处于最佳状态,可以做到长时间的稳定运行,延长设备的使用年限。

    图2 邀请电子鼻咽镜厂家工程师定期上门检修培训

    4.1 常规检查

    医院大型医疗设备的常规检查即采取针对性的长期多次的排查检修,给予设备专业的维护保养,有效预防各种常见故障的出现。按照设备的类型和使用需求进行分类,制定相应的检修计划,安排专业人员负责,观察并记录设备是否出现肉眼可见的损坏,并利用专门的仪器进行故障诊断,判断设备功能性能否正常发挥。其中,要保证检修记录的完整性和真实性,为后续的设备检修维护提供可靠的数据资料,节省更多时间。

    4.2 定期检查

    定期检查也是医院大型医疗设备管理维护的重要形式之一,以设备的使用说明书为依据,并联合实践经验,从医疗设备的实际性能特质出发,组织专业检修队伍对设备的性能参数和运行状态进行检查确认。另外,还要定期对设备进行清洁整理,降低外部因素带来的干扰,对各种常见的安全事故进行科学评估,提前做好预防,确保设备能够平稳运行。

    图3 磁共振系统水冷机停水停电应急处理培训

    4.3 后期管理

    一是设备的使用阶段,全面展开针对大型医疗设备的管理工作,注重对设备装置台账的升级优化,并借助第三方监管机构完成相应的验收与监测。二是重视设备的报废管理,在设备达到使用寿命周期且多次维修无法正常使用的情况下,需要按照相关规章制度进行报废。加强报废流程的规范化管理,降低设备报废造成的损失,且要避免影响医院诊疗工作的正常开展。

    医院大型医疗设备的管理与检修具有较强的系统性,整个工作的执行必须要严格按照专业规范进行,且要建立完善管理制度,明确各部门的权责,督促各项管理工作高效进行,确保设备能够维持平稳运行状态,以更少的成本满足医院诊疗工作的应用需求。

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