【20XX年院感工作总结[工作例文]】icu院感年度工作总结
时间：2020-08-06 01:02:25 来源：天一资源网 本文已影响 人 
20XX年院感工作总结
篇一：20XX医院感染工作总结
20XX年博爱眼科医院感染工作总结
我科在院领导和感染管理委员会的领导下，根据《医院 感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等 有关文件与规定，制定相应的院内感染控制计划，并组织实 施，及时监测效果，及时修订措施，使我院院内感染发生率 控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将今年主 要工作总结如下：
一、 完善管理体系，发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任 务，今年8月重新调整充实了医院感染管理委员会、临床科 室感染监控小组，完善了三级网络管理体系。在工作中，遇 到需要多科室协调和配合时，及时汇报主管领导解决问题。
月份在感染管理委员会的倡议下和院领导的支持下，医 院感染管理部分加入了我院的医疗护理质量督察中，制订了 严厉的奖惩办法。
二、 医院感染监测方面
我科负责全院医院感染发病情况的监测，定期对医院环 境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分 析监测结果，发现医院感染存在的危险因素，寻找有效的预
防和控制办法。通过监测一控制一监测，最终减少和控制医 院感染的发生，提高医疗护理质量。
三、进行培训管理机制
针对院专科特点制定相应的管理办法.既做到对病人的 过程管理，同时也是对管床医生的持续培训，此项工作收到 预期效果，能及时发现医院感染病例，防止医院感染的暴发 流行。
对全院1751例无菌切口进行感染率调查，发生感 染3例，感染率为%达到了卫生部规定的w % 勺要求
3、 环境监测方面
手术室 病房专设记录本，对每月采样结果记录，全年 环境监测符合率为97.%。对其不合格的方面进行消毒后重新 监测.
对层流手术室、的空气采样方法，首次采用《中 华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的 具体采样要求，采样结果均符合要求。
4、 消毒灭菌监测
.每月对消毒间进行效果监测，按全国消毒规范要求， 每天做B-D试验，每月做生物监测。
.6月份对使用中的紫外线灯管进行了监测， 上半年共
监测10根，合格10根，合格率为99%对篇二：
XX医院
20XX年医院感染管理工作总结
根据卫生部印发关于《预防与控制医院感染行动计划
(20XX-20XX年)》的通知(卫医政发〔20XX〕63号)要求， 对照三级综合医院评审标准，结合医院年初工作计划要求， 为切实维护广大医务工作者及病员身体健康与生命安全，进 一步加强医院感染预防与控制工作，提高医疗质量，保障医 疗安全，以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科 学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，依托护 理部进行消毒隔离质量督查、无菌技术督查并反馈，协同医 务科、护理部共同完成医院感染控制工作目标，现将 20XX
年医院感染管理工作总结如下：
一、根据院感防控要求 细化院感质量管理措施
20XX年进一步完善了医院感染的质量控制与考核制度， 根据科室特点签订目标责任书，在实际工作中全面检查和梳 理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐 患，加强日常督查及指导，发放院感整改意见书 144份，特
别是对于医院重点部门、 重点部位、重点环节加强管理工作， 对手术室、口腔科、胃镜室、血透室、检验科等重点部门制 定了风险评估方案，并根据存在问题及时进行反馈及整改， 今年胃肠镜室增加胃镜、肠镜各一台，并规范了术前传染病 检查流程及消毒流程，进一步控制了血源性疾病传播的风 险，血透室进行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符
合医院感染控制要求。
二、 院感全面回顾性调查及现患率调查工作
1至11月份，全院共出院的 9555人，院感科全部进行 了回顾性的调查，医院感染发生人数为 39人，发生医院感 染41例次，医院感染率％，例次感染率 %外系科室完成I 类手术切口病员 424例，感染2例，感染率为%诊断为医 院感染病例，微生物样本送检率达 %对临床诊断及用药提
供了有力的依据。本年度现患率调查工作于 20XX年9
月12日开展，实查率为 %现患率%与本院年度医院 感染率有较大差距。
三、 传染病的院感防控
本年度门诊及住院均发现多种传染病，传染病共计报卡
291例，其中手足口病 141例、乙肝65例，丙肝23例，梅 毒20例，HIV感染17例，诺如病毒阳性 2例。在各类传染 病流行期间，进一步规范门诊预检分诊流程、对儿科门诊、 内科门诊、发热门（急）诊等重点场所加强管理，认真贯彻 落实手足口病、甲型 H7N9禽流感、埃博拉出血热等医院感
染控制要求，对发热门诊重新进行布局设计，使之更符合院 感控制要求，并按要求准备数量充足，品种齐全的防护、消 毒用品，保证随时备用。对全院医务人员、工勤人员，进行 了多次传染病防治和自身防护知识的培训及演练等，严格落 实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染的发
生，并积极配合县疾控、县卫生部门，共同做好疫情防控工 作。
四、 环境卫生学、消毒灭菌效果监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作， 预防院内感染，20XX年
度院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌 效果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、血透室、 微生物实验室等高危部门的环境卫生学监测及医务人员手 卫生的监测。全院共采样 484份，合格数为481份，合格率 99%不合格样品全部为手卫生监测不合格。
五、 抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》以及《大邑县 20XX
年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案》等规定，为加 强抗菌药物临床使用的管理，院感管理部门积极参与临床合 理使用抗菌药物的管理，每月对各科室治疗用抗菌药物微生 物样本送检情况进行督查考核，并协同药剂科、检验科每季 度发布《细菌耐药情况分析与对策报告》，通报季度细菌分 布情况、多重耐药菌检出变化及感染趋势、重点部门前五位 医院感染病原微生物名称及耐药率等，为临床医生合理使用 抗生素提供可靠的帮助。全院抗生素
使用情况如下：1-10月份共出院8665例病例，使用抗 生素者5689例，微生物样本送检率为 %其中接受限制使用 抗菌药物治疗微生物检验样本送检率为 %特殊使用级抗菌 药物使用率%接受特殊使用级抗菌药物治疗微生物检验样 本送检率为%均达到抗菌药物临床应用专项整治目标。监 测多重耐药菌59株，重点监测科室为肛肠科 20株、老年病 科10株、外科6株、骨伤科4株，均按相关管理要求进行 接触隔离督导，未发生多重耐药菌的医院感染暴发事件。
六、 医疗废物管理
本年度继续完善医疗废物管理工作各项规章制度，明确 各类人员职责，落实责任制，针对各科室保洁工人频繁更换 的情况进行一对一的培训，发现问题及时反馈并整改。对医 疗废物暂存点进行了重新的修缮， 做到防蚊、防蝇、防蟑螂、
防盗，警示标识齐全、醒目、双锁管理，医疗废物的分类、 收集、贮存、包装、交接、转运等符合管理流程，全院共产 生医疗废物44018公斤，未发生医疗废物的遗撒、遗失等事 件，未发生由于医疗废物管理不善引起的感染暴发。
七、 医院污水管理
按二级生化处理要求，我院污水处理设施正常一直运
转，由院感科每日监督余氯排放指标，做到达标排放。 20XX
年下半年，按照相关文件要求，为加强对污水中 COD氨氮、
流量的管理和监控，保障广大群众的健康与安全，我院成都 XX环境工程有限公司签订安装在线监测设备合作协议， 目前
已完成前期土建改造，设备安装调试，并已实现与县环境保 护部门的数据传输，后期工作为环保验收，专人管理，保证
设备正常运作，污水达标排放。
八、 院感培训及考核
全年完成10次医院感染知识培训、 3次理论考核、2次 应急演练。参加人员包括全院医务人员、新聘人员、工勤人 员，共1047人次参加。培训及考核内容包括：院感基础知 识培训，传染病与医院感染防控法律法规。
职业安全与防护培训、工勤人员的职业防护及消毒隔离 知识培训、手卫生培训、埃博拉出血热的认识及诊疗方案、 埃博拉出血热防护及消毒培训，基层医疗机构医院感染管理 培训等。应急演练内容包括职业暴露处置流程、埃博拉出血 热医疗救治演练，均取得较好效果。
九、 健康教育工作
本年度与基层指导科、健康促进中心联合开展多次健康
教育工作，在手足口病高发季度在儿科门诊发放手足口病卫 生宣传资料500余份；11月发放诺如病毒感染性腹泻宣传 资料300余份，发放艾滋病防控宣传资料 400余份，接受群 众咨询50余人；制作H7N9禽流感宣传专栏一期，制作抗击 埃博拉出血热宣传专栏一期，起到了普及健康知识，防控疾 病传播的作用。
院感科
20XX年12月8日
篇三：20XX医院感染管理工作总结范文
20XX医院感染管理工作总结范文
XX年即将过去，在院领导的正确领导和大力支持下， 在
院感委员会的指导下，全院医护人员积极参与医院感染监控 工作，各临床科室医师对所有住院患者进行医院感染前瞻性 调查，发现院内感染能及时、准确报告，同时院感科也加强 院感病例上报管理，出现医院感染病例时， 加强监测与控制， 无院感流行事件发生。常规依托护理部进行消毒隔离质量督 查、无菌技术督查并反馈，协同医务科、护理部，配合院领 导做好医疗安全管理工作。每季度在院长的主持下召开一次 院感委员会会议，发布一次院感简讯。 院感管理在1至10
月份进行了以下工作：
一、 根据院感安全生产要求 细化院感质量管理措施 根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，完善了
医院感染的质量控制与考评制度，细化了医院感染质量综合 目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳 理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐 患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点部位、 重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、口腔科、胃 镜室、检验科等重点部门的医院感染管理工作；又制定了重 点部位、重点环节的防治院内感染措施，院感科常规进行督 查和指导，防止院感在院内暴发。
二、 根据传染病的管理要求 加强传染病的院感防控
在手足口病、甲型 hlnl流感流行期间，进一步加强预 检分诊台、儿科门诊、内科门诊、发热门（急）诊等重点场 所的管理，认真贯彻落实手足口病、甲型 hlnl流感医院感
染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别 是对全院医务人员以及工勤人员，加强了手足口病、甲型 hlnl流感等传染病的防治和自身防护知识的培训， 严格落实
了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极 配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
三、根据院感管理要求，做好病例回顾性调查
1至9月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部进行 了回顾性的调查，结果表明：医院感染率％，例次感染率 ％。
发生医院感染的科室依次为：内二科医院感染发生率为％, 骨伤科医院感染发生率为 %外科医院感染发生率为 %内一 科医院感染发生率为 %感染好发部位依次为：下呼吸道感 染感染率%上呼吸道例次感染率 %泌尿道例次感染率 % 胃肠道例次感染率 %医院清洁手术切口感染率为 0%医院
感染好发病种依次为：神经系统疾病类，例次感染率 %内
分泌类疾病类，例次感染率 %循环类疾病，例次感染率 % 泌尿生殖系统类疾病，例次感染率 %肌肉骨骼系统类疾病， 例次感染率%。各危险因素调查发现： 糖尿病例次感染率 % 慢性病例次感染率%高龄例次感染率％。前三位院感相关易 感因素为慢性病、高龄、糖尿病。
四、 环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况
为规范全院各项消毒灭菌工作， 预防院内感染，XX年度
院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效 果监测，同时加强对手术室、胃镜室、口腔科、供应室、细 菌室等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。
全年全院共采样 358份，其中空气采样培养 56份，物体表 面采样培养41份，医护人员手采样培养 41份，消毒液采样 培养47份，消毒物品采样培养12份，无菌物品采样培养137 份，高压消毒灭菌效果监测 24份，合格率100%。本年度市 疾控中心对我院进行采样监测 23份，合格率100%
对全院各临床科室、医技科室、门诊使用中的紫外线灯 管强度进行了监测，共监测各种类型的紫外线灯管 29根，
发现不合格及时更换，使其合格率达 100%
五、 加强对抗生素使用的管理
按照《抗菌药物临床应用指导原则》 和《安徽省实施〈抗
菌药物临床应用指导原则〉管理办法》等规定，为加强抗菌 药物临床使用的管理，我院制定了抗菌药物临床应用分级、 分线管理制度，各临床科室结合自身实际情况，制定具体落 实措施。
医院感染管理科积极参与临床合理使用抗菌药物的管 理，制定了抗菌药物临床应用管理制度，加强抗菌药物应用 的督查，并每月向全院通报结果。全院抗生素使用情况全院
1至9月份共出院XX例病例，使用抗生素者689例，二联及 以上使用者247例，菌检者142例，抗生素使用率 ％二联 及以上使用率，菌检率 %并每季度将细菌分离率与细菌耐 药情况分析汇总公布，为临床医生合理使用抗生素提供可靠 的帮助。
六、 加强了医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度，明确各类人员职责，落 实责任制，加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整 改并反馈。并对工勤人员进行培训， 使我院医疗废物的分类、 收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医 疗废物管理不善引起感染暴发。
七、 院感培训及考核
进行9次医院感染知识培训，参加人员包括全院医务人 员及工勤人员，共 246人次。培训内容为：院感基础知识培 训，手足口病消毒隔离知识培训，工勤人员的职业防护及消 毒隔离知识培训，甲型 hlnl流感的院感控制及消毒隔离知 识培训，医务人员手卫生规范培训，新上岗的医护人员岗前 培训等。对5位新上岗医护人员进行了培训考核，合格后上
J-JU
冈。
八、 前瞻性调查及漏报率调查 第三季度对全院现病例进行了全面横断面调查，全院共
住院病人64人，调查64人，接受调查率100%其结果现患
率为0,无院感漏报。上半年对 3月份归档236份病例进行 了漏报率调查，漏报率为 0。
九、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒药械及一次性无菌医疗用品的管理， XX年院
感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次 性使用的无菌医疗用品的抽查是每季度一次，全年共抽查 4
次，方法是从临床各科室采样，到药械科索证。全年共索证 45份，结果各证齐全，全部合格。
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