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  • 当前位置: 天一资源网 > 应急预案 正文

    输液泵故障应急预案

    时间:2020-11-22 07:04:35 来源:天一资源网 本文已影响 天一资源网手机站

    输液泵应急预案及处理流程

    【应急预案】:

    1.值班护士应熟知本病房、本班使用的输液泵及使用患者的病情,严密观察生命体征。

    2.输液泵出现紧急情况,如意外停电、空气报警、管路阻塞、速度失控等设备故障时,医护人员应采取补救措施,以保护患者使用输液泵安全。

    3.设备科应定期检查输液泵状况,确保设备运转良好,做好维修、维护登记。4.输液泵不能正常工作时,护士立即停止使用该成备,同时评估病人、通知医生,严密观紧病人的生命体征及病情变化,清醒病人做好心理护理。应恢复常规输注方法,条件允许时应及时更换设备。

    5.出现故障的输液泵挂上“仪器故障牌”,及时通知各科维修。维修过程及维修结果应及时登记备案。

    输液反应应急预案

    2020年4月19日

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    文档仅供参考,不当之处,请联系改正。

    输液反应

    一、诊断标准

    1.输液反应包括发热反应,系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。

    2.发热反应的临床表现,主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃。

    3.可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

    4.发热反应发生的早晚,视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。

    二、治疗方案

    输液反应大部分患者有不同程度的发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃等常见的症状,可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡,当患者出现静滴过程中或静滴结束时出现发冷、寒战、面部和四肢发绀,应积极采取相应的措施,首先明确病因,吸氧,建立静脉通路,抗过敏,激素,对症治疗,防止病情的进一步恶化及并发症的产生,挽救病人生命。

    给予监测四大生命体征(监护仪),常规检查血常规、指尖血糖、出凝血时间、肾功、离子、心电图。

    (一)发热反应

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    1.原因发热是常见的输液反应,常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;
    输入液体消毒、保管不善变质;
    输液管表层附着硫化物等所致。

    2.症状 主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

    3.防治方法

    (1)反应轻者可减慢输液速度,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。

    (2)重者须立即停止输液;

    (3)吸氧;
    建立静脉通路,高热者给以物理降温,体温升至38.5℃以上给予肌注2ml复方氨林巴比妥注射液。

    (4)必要时按医嘱给予抗过敏药物,非那根(盐酸异丙嗪注射液)25mg,立即肌注(小儿0.5-1mg/kg/次)。

    (5)激素(地塞米松)治疗,静注地塞米松10-15mg(小儿0.5-1mg/kg/次)或氢化可的松100mg(小儿5-15mg/kg/次)。

    (6)如果出现肢端发凉或皮肤苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.5-1mg/kg/次),SBP

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    (7)针刺合谷、内关穴。

    (8)患者病情平稳后向患者解释输液反应,患者入院时应重复询问患者有无药物及食物过敏史,并完整记录在病案中,在静滴治疗前应向患者及家属沟通静脉输液药物相关作用及可能发生的不良反应,患者及家属知情后签署静脉输液知情同意书,在医生护士均签署静脉输液知情同意书后方可进行静滴治疗。

    (二)心力衰竭、肺水肿

    1.原因由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。

    2.症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;
    严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。

    3.防治方法

    (1)输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

    (2)当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

    (3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

    (4)高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成

    20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改进肺部气体交换,减轻缺氧症状。

    (5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔

    5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解

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    除。

    (三)静脉炎

    1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;
    也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

    2.症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

    3.防治方法 以避免感染,减少对血管壁的刺激为原则。

    (1)严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,如红霉素、氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位,以保护静脉。

    (2)抬高患肢并制动,局部用

    95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。

    (3)用中药外敷灵或消瘀软膏或疏风软膏外敷,每日

    2次,每次30分钟。

    (4)超短波理疗,用红光治疗器照射,每日2次,每次30分钟。

    (四)空气栓塞

    1.原因由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;
    加压输液、输血无人在旁看守,均有发生气栓的危险。进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损

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    害较少,如空气量大,则空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,而致病人死亡。

    2.症状病人感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

    3.防治方法

    (1)输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空。

    (2)立即使病人左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内。

    (3)氧气吸入

    (4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时,应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行,以防空气吸入,保留硅管或换液体时的任何操作环节,均不能让硅管腔与大气相通。

    三、发生输液反应的原因 1 药物

    (1)大输液:大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动,会造成漏气而致微生物污染大输液。因此使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格,则不得使用。

    (2)添加药物:①添加的药物质量不合格,也易造成输液反应。

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    必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大,浓度过高,也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等,从而导致疗效下降,引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后,患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当,中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注,不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。

    (3)热原累加:静脉给药时,当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量,患者即发生热原反应。静脉滴注给药时,应尽量减少配伍药物品种。

    (4)微粒累加:配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染,尘埃微粒较多,配药针头过大,致使输液胶塞橡皮进入输液中,导致输液微粒增加。应改变配液顺序,配药间要设净化设施,使用小针头配液,可减少输液中微粒。

    2 输液器材质量 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径,临床上必须使用合格的一次性用品。

    3 输液速度 静滴含K +、Ca 2+、Mg 2+ 等离子的药物时,如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。

    4 输液环境 一般在夏季气温炎热,空气湿度偏高时,药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节,对高龄患者或者体质

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    较弱者,也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。

    5 患者因素

    (1)疾病:病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者,可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后,判断为病情发展变化所致。

    (2)患者年龄:老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全,对细菌内毒素敏感性增强,输液反应发生比例偏高,输液时应注意年老体弱和幼儿患者。

    (3)个体差异:不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值,因此对敏感体质患者输液时要特别注意。

    四、总结

    输液反应是输液不良反应的简称,系输液引起或与输液相关不良反应的总称,有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说,“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等,其它尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应,过敏反应等。

    1 输液反应的参考诊断标准如下:在输液后 15分钟至 1小时内,发生冷感、寒战,发热 38℃以上,于停止输液后数小时内体温恢复正常,可伴有恶心、呕吐、头痛,腰部及四肢关节剧痛,皮肤苍白、湿冷、血压下降,休克甚至死亡。

    2 原因分析 把发生输液反应的因素分为四种,药物因素:经检测发现药物外观变化(包括透明度、颜色、絮状物、瓶口松动、安

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    培裂缝等)或发现热原及微粒超标;
    输液器具因素:经检测发现输液瓶、输液器、注射器热原及微粒超标;
    操作因素:经检测同一批号的其它药品和输液器具热原及微粒均不超标且无其它质量问题。病人因素:经检测无其它原因可循。

    3发生机制 热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等,药剂学上的热原一般是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素,它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素,静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒,不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等,可引起类热原样反应、静脉炎,血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等 。热原由静脉输入血液,刺激脑下垂体发热中枢,引起发热反应。

    4 预防

    (1)严把药物及输液器具关

    液体使用前要认真查看瓶签是否清晰,有否过期。检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管,按有效期先后使用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损,用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

    (2) 改进治疗室环境

    治疗室按常规空气消毒机消毒,每日用

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    0.2%漂白粉或1%84消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。每月治疗室空气细菌监测1次。配药及输液操作过程中,减少治疗室及病房人员流动,避免扫地、扫床,以减少空气中的尘粒。当前采用的净化技术是提高输液环境空气的洁净度保证大输液质量的最有效途径,如安装净化间,层流罩或使用超净工作台进行输液配药。

    (3)严格操作规程 静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则,医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。改进安瓿的割锯与消毒,采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断,能达到无菌目的,且操作简便,省时省力。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底,重复穿刺要更换针头,熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免重复穿刺静脉增加的污染。经细菌内毒素检查合格的产品,如果静脉滴注速度过快,单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值,对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应,因此,输液中经常巡视观察,防止输液速度过快。

    (4)合理用药,注意配伍 液体中应严格控制加药种类,多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。配液加入粉针时,加药后应让药物必须充分溶解,必要时增加灯检,符合输液要求方可输注;
    药液宜现配现用,特别是在高温潮湿季节或外部环境

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    较差时。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。由于中草药提取制剂成分较为复杂,与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率。因此,复方丹参、双黄连等中草药针剂,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴,而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。

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    二、输液反应应急预案及抢救流程

    (一)发热反应

    1、输液前认真检查药液质量,输液器包装及灭菌日期、有效期,严格无菌技术操作。

    2、反应轻者,可减慢点滴速度或停止输液,通知医生,同时注意体温的变化。

    3、高热病人给予物理降温,观察生命体征,遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗,及时对症处理。

    4、反应严重者,应立即停止该药物输入,更换液体及输液器,并保留剩余溶液和输液器备查,查找反应原因。 (二)急性肺水肿

    1、当患者出现急性肺水肿时,立即减慢或停止输液,保持输液管道通畅,并通知医生。

    2、镇静。遵医嘱注射吗啡5-10mg或度冷丁50-100 mg 。使患者安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。

    3、吸氧。高流量给氧6-8L/min,给30%-50%酒精湿化后用鼻导管吸入,从而改善通气。

    4.减少静脉回流。患者取端坐位,两腿下垂,必要时可加止血带于四肢,轮流结扎。

    5、利尿。遵医嘱应用利尿剂,减轻心脏负荷,应注意防止大量利尿时所伴发的低钾血症和低血容量。

    3 6、遵医嘱应用血管扩张剂,但要注意勿引起低血压。

    7、遵医嘱应用强心药。

    8、护理人员应严密观察患者生命体征变化,及时报告医生采取措施。 9、患者病情好转,生命体征平稳后,护理人员应做到:

    (1)安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务。

    (2)按《医疗事故处理条例》规定,在抢救后6小时内据实、准确地记录抢救过程。

    (三)静脉炎

    1、严格执行无菌操作,对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用。点滴速度宜慢,防止药物漏出血管外。同时,要有计划地更换输液部位,以保护静脉。

    2.停止在此部位输液,并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁溶液湿敷(早期冷敷,晚期热敷),每日2次,每次20分钟。

    3.超短波理疗,每日1次,每次15-20分钟。

    4.选择具有清热、止痛、消肿的作用的中药治疗,局部外敷。 5.如合并感染,遵医嘱给予抗生素治疗。

    (四)空气栓塞

    1.输液前认真检查输液器的质量,排尽输液管内的空气。 2.输液过程中加强巡视,输液中及时更换输液瓶或添加药物;
    输液完毕及时拔针;
    加压输液时应有专人在旁守护。

    3.一旦发生空气栓塞,立即让病人取左侧卧位并头低脚高,以便气 4 体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡 沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收;
    同时,给予高流量氧气吸入,提高病人的血氧浓度,纠正缺氧状态;
    有条件者可通过中心静脉导管抽出空气;
    严密观察病人病情变化,如有异常及时对症处理。

    抢救流程:

    患者出现输液反应时——立即停止输液——更换液体和输液器——报告医生——遵医嘱给药——就地抢救——观察生命体征——记录抢救过程——及时上报——保留输液器和药液——送检——如家属有异议——按有关程序对输液器具封存。

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    **医院输液反应应急预案

    一、目的

    为有效预防、积极应对和处理医院用药过程中发生的输液不良反应(简称输液反应),建立健全输液反应发生时的应急处理程序,最大限度地减少输液反应对患者身体健康和生命安全造成的危害,减少输液反应对医院造成的物质和经济上的损失,根据《中华人民共和国药品管理法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《药品不良反应报告和监测管理办法》等法律法规规章,并结合医院实际情况,制定本预案。

    二、定义

    输液不良反应系指因输液而引起的或与输液相关的不良反应的总称,习称“输液反应”。最常见的输液反应:相关药物的不良反应、热原反应。其他尚有热原样反应、过敏反应、药物被微生物污染而造成的全身感染等。

    相关药物不良反应是指静脉输液中加入的相关药物在使用过程中或使用后引起的任何有害的、与用药目的无关的反应。

    热原反应是指输液过程中由于热原进入人体后,作用于体温调节中枢而引起的发热或寒战反应,其作用强弱与输入的热原量有关。热原主要是细菌代谢物(内毒素)以及输液生产时被污染,经消毒灭菌后被杀死破坏的微生物,热原的主要成分为高分子量的脂多糖类物质。

    突发严重输液反应事件:指同一批号的同一药品,在近7~15

    天内,在本医疗机构出现输液反应的人数超过10人,或同一批次大输液,近7天内,在本医疗机构出现输液热原反应的人数超过15人,或在同一科室近7天内出现输液反应超过10人;
    且有特别严重不良事件(威胁生命,并有可能造成永久性伤残和对器官功能产生永久损伤)发生,或伴有滥用行为,或出现1例以上死亡病例的输液不良事件;
    国家、省食品药品监督管理局认定的其他突发严重药品不良事件。

    突发普通输液反应事件:指同一批号的同一药品,近7天内,在本医疗机构出现输液反应的人数超过5人,或同一批次大输液,近7天内,在本医疗机构出现输液热原反应的人数超过10人,或在同一科室近7天内出现输液反应超过5人,未见严重不良事件发生,未见滥用行为的药品输液事件。

    三、发病机制及临床表现

    输液药物不良反应的发生机制主要分为甲型和乙型两大类。其中甲型是由于药物的药理作用所致,其反应可预测,一般与剂量有关,发生率高,死亡率低;
    乙型与正常药理作用无关,是一种异常反应,发生率低,但死亡率高,如变态反应。输液相关药物的不良反应的临床表现有过敏反应、过敏性休克、消化道反应、神经反应、头晕胸闷、听神经损害、腹泻、腹痛、疼痛、局部组织渗漏、发红、恶心呕吐、水疱、坏死等不良反应,其中以过敏反应居首位,占50%。

    输液热原反应的发生机制主要为外源性热原进入人体后,激活血液循环中巨噬细胞和大单核细胞,使其释放内源性致热原,促使前列腺素E释放刺激下丘脑冷觉感受器和温度感受器,从而引起热原反

    应。输液热原反应的临床表现主要有高热、寒战、怕冷、头痛、恶心、呕吐等以及输液热原反应所致的并发症,如心脏负荷过重引起的心力衰竭、肺水肿、静脉炎、空气栓塞、渗漏、坏死、血栓等。

    三、组织体系

    成立**医院输液反应应急领导小组,由分管副院长任应急领导小组组长,医务处处长、药剂科主任任副组长,临床药学室为日常事务处理机构,药学、临床医学、医疗技术、护理学等专家为小组成员。

    组长负责全面决策输液反应应急处臵工作。副组长负责组织、协调突发药品不良事件应急处臵工作。临床药学室(相当于应急办公室)负责日常事务工作,协助建立输液反应信息监测和预警系统,做好日常信息收集、整理、总结与评估工作,并根据领导小组的要求开展相关工作。

    四、预警和处臵

    (一)临床药学室定期对临床上报的所有输液反应进行收集、整理、分析和上报工作,分析的输液反应涉及的药物、反应类型、临床表现、用法用量、涉及药物批号、滴注速度、患者疾病状况、发生输液反应相应的病区等信息。分析输液反应发生与这些因素之间的相关性,若存在明显相关性应及时汇报组长或副组长,并在院内网进行预警。

    (二)一旦出现突发普通输液反应事件,应及时上报领导小组组长和副组长,及时分析病例具体情况,并初步出具输液反应事件处臵意见。组长应及时组织相关专家进行会诊、分析具体输液反应事件,

    若属实,则应及时停用该批次药品或大输液,并及时通知绍兴市药品不良反应监测中心和药品具体生产厂商。将突发普通输液反应事件的具体总结报告在院内网公布,提高医务人员对药品不良反应监测工作重要性的进一步认识。

    (三)对出现突发普通输液反应事件的药品,临床药学室组织人员进行同批号药品在本医疗机构使用中的情况进行追溯,将追溯的具体情况进行分析,确定是否有可疑严重药品不良反应(包括过敏性休克)出现,若有,则将该突发普通输液反应事件列为突发严重输液反应事件进行处臵(见下一条)。

    (四)一旦出现突发严重输液反应事件,应及时上报领导小组组长和副组长,组长应及时组织有关专家对可疑严重输液反应事件进行会诊、分析、抢救等相关措施,若关联性评价为很可能,则应及时通知绍兴市药品不良反应监测中心,使相关政府部门及时掌握可疑的突发严重药品不良事件信息,确保其处于主动地位,使严重药品不良事件的危害降低到最小程度。

    (五)临床药学室定期分析本医疗机构出现的各种输液反应,对在我院使用过程中出现药品不良反应较多,虽然未构成突发普通/严重输液反应事件,但根据临床用药情况及发生的药品不良反应情况,可提出淘汰该药品在本医疗机构使用的方案(方案提交药事委员会讨论,若确实存在药品不良反应发生率较高现象,应予以淘汰)。

    (六)对出现突发严重输液反应事件相关的患者应及时予以治

    疗,采取相应措施,在医疗条件不够情况下应及时请上级医院医生会诊或及时转至上级医院进行救治。

    五、总结

    应急领导小组在突发输液不良事件后应组织撰写调查报告,并进行总结评估,提出改进建议。总结报告报市卫生局、市药品不良反应监测中心。

    附件1:**医院输液反应应急领导小组

    组 长:分管领导

    副组长:医务处领导、药剂科主任 组 员:

    输液反应

    一、诊断标准

    1.输液反应包括发热反应,系静脉输液时由致热源、药物、杂质、药液温度过低、药液浓度过高及输液速度过快等因素引起。

    2.发热反应的临床表现,主要为发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃。

    3.可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡。

    4.发热反应发生的早晚,视致热源进入机体内的量、致热源的性质及患者的个体耐受性而异。

    二、治疗方案

    输液反应大部分患者有不同程度的发冷、寒战、面部和四肢发绀,继而发热,体温可达41~42℃等常见的症状,可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安、谵妄等,严重者可有昏迷、血压下降,出现休克和呼吸衰竭等症状而导致死亡,当患者出现静滴过程中或静滴结束时出现发冷、寒战、面部和四肢发绀,应积极采取相应的措施,首先明确病因,吸氧,建立静脉通路,抗过敏,激素,对症治疗,防止病情的进一步恶化及并发症的产生,挽救病人生命。

    给予监测四大生命体征(监护仪),常规检查血常规、指尖血糖、出凝血时间、肾功、离子、心电图。

    (一)发热反应

    1.原因发热是常见的输液反应,常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染;
    输入液体消毒、保管不善变质;
    输液管表层附着硫化物等所致。

    2.症状 主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38℃左右,严重者高热达40-41℃),并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。

    3.防治方法

    (1)反应轻者可减慢输液速度,注意保暖(适当增加盖被或给热水袋)。

    (2)重者须立即停止输液;

    (3)吸氧;
    建立静脉通路,高热者给以物理降温,体温升至38.5℃以上给予肌

    注2ml复方氨林巴比妥注射液。

    (4)必要时按医嘱给予抗过敏药物,非那根(盐酸异丙嗪注射液)25mg,立即肌注(小儿0.5-1mg/kg/次)。

    (5)激素(地塞米松)治疗,静注地塞米松10-15mg(小儿0.5-1mg/kg/次)或氢化可的松100mg(小儿5-15mg/kg/次)。

    (6)如果出现肢端发凉或皮肤苍白,可肌注或静注654-2针5mg(小儿0.5-1mg/kg/次),SBP

    (8)患者病情平稳后向患者解释输液反应,患者入院时应反复询问患者有无药物及食物过敏史,并完整记录在病案中,在静滴治疗前应向患者及家属沟通静脉输液药物相关作用及可能发生的不良反应,患者及家属知情后签署静脉输液知情同意书,在医生护士均签署静脉输液知情同意书后方可进行静滴治疗。

    (二)心力衰竭、肺水肿

    1.原因由于滴速过快,在短期内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重所致。

    2.症状病人突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;
    严重时稀痰液可由口鼻涌出,肺部出现湿罗音,心率快。

    3.防治方法

    (1)输液滴速不宜过快,输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。

    (2)当出现肺水肿症状时,应立即停止输液,并通知医生,让病人取端坐位,两腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负担。

    (3)按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。

    (4)高流量氧气吸入,并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入,以减低肺泡内泡沫表面的张力,使泡沫破裂消散,从而改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。

    (5)必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体,可有效地减少回心血量),待症状缓解后,止血带应逐渐解除。

    (三)静脉炎

    1.原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应;
    也可因输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

    2.症状沿静脉走向出现条索状红线,局部组织红、肿、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。

    3.防治方法 以避免感染,减少对血管壁的刺激为原则。

    (1)严格执行无菌技术操作,对血管有刺激性的药物,如红霉素、氢化考的松等,应充分稀释后应用,并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位,以保护静脉。

    (2)抬高患肢并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。

    (3)用中药外敷灵或消瘀软膏或疏风软膏外敷,每日2次,每次30分钟。

    (4)超短波理疗,用红光治疗器照射,每日2次,每次30分钟。

    (四)空气栓塞

    1.原因由于输液管内空气未排尽,导管连接不紧,有漏缝;
    加压输液、输血无人在旁看守,均有发生气栓的危险。进入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室。如空气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内,最后到毛细血管,因而损害较少,如空气量大,则空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧,而致病人死亡。

    2.症状病人感觉胸部异常不适,濒死感,随即出现呼吸困难,严重紫绀,心电图可表现心肌缺血和急性肺心病的改变。

    3.防治方法

    (1)输液时必须排尽空气,如需加压输液时,护士应严密观察,不得离开病人,以防液体走空。

    (2)立即使病人左侧卧位和头低足高位,此位置在吸气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心脏跳动,空气被混成泡沫,分次小量进肺动脉内。

    (3)氧气吸入

    (4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时,应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行,以

    防空气吸入,保留硅管或换液体时的任何操作环节,均不能让硅管腔与大气相通。

    三、发生输液反应的原因 1 药物

    (1)大输液:大输液若在贮存、搬运、使用中发生玻璃碰撞出现的细小裂纹或瓶盖松动,会造成漏气而致微生物污染大输液。所以使用前一定要仔细检查。发现输液瓶口松动、瓶壁有细微裂纹及澄明度不合格,则不得使用。

    (2)添加药物:①添加的药物质量不合格,也易造成输液反应。必须使用合格的药物。②添加药物剂量过大,浓度过高,也易造成输液反应。应降低药物浓度。③添加药物与输液发生物理变化或分解、聚合等,从而导致疗效下降,引发输液反应。应避免药物配伍禁忌。④药物致热停用后,患者体温即恢复正常。⑤大容量注射液选择不当,中草药针剂应与葡萄糖注射液混配稀释后静脉滴注,不宜与生理盐水混配。原因为中草药针剂与生理盐水配伍后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒,从而增加输液反应的发生率。

    (3)热原累加:静脉给药时,当进入体内热原质细菌内毒素达到一定量,患者即发生热原反应。静脉滴注给药时,应尽量减少配伍药物品种。

    (4)微粒累加:配液顺序不当也可使微粒增加、甚至超标。配药受空气污染,尘埃微粒较多,配药针头过大,致使输液胶塞橡皮进入输液中,导致输液微粒增加。应改变配液顺序,配药间要设净化设施,使用小针头配液,可减少输液中微粒。

    2 输液器材质量 不合格的一次性注射器和一次性输液器也是造成热原污染的途径,临床上必须使用合格的一次性用品。

    3 输液速度 静滴含K +、Ca 2+、Mg 2+ 等离子的药物时,如滴速过快敏感患者可引起输液反应。对体质较弱或敏感患者一定要控制滴速。

    4 输液环境 一般在夏季气温炎热,空气湿度偏高时,药液易被微生物污染而引发输液反应。气候寒冷季节,对高龄患者或者体质较弱者,也可引发输液反应。输液时一定要注意环境温度。

    5 患者因素

    (1)疾病:病人有炎症、发热性疾病或体质虚弱、免疫力失调等患者,可使反应率升高。排除药物及操作方面的因素后,判断为病情发展变化所致。

    (2)患者年龄:老年患者、幼儿免疫功能低下或不健全,对细菌内毒素敏感性增强,输液反应发生比例偏高,输液时应注意年老体弱和幼儿患者。

    (3)个体差异:不同患者对细菌内毒素有不同的耐受阈值,所以对敏感体质患者输液时要特别注意。

    四、总结

    输液反应是输液不良反应的简称,系输液引起或与输液相关不良反应的总称,有时临床上也称之为“热原反应”。但严格地说,“热原反应”只是输液不良反应的一个部分。临床最常见的输液反应是热原反应和类热原样反应所致的发热、寒战、呕吐等,其他尚有菌(细菌、芽胞、真菌)污染反应,过敏反应等。

    1 输液反应的参考诊断标准如下:在输液后 15分钟至 1小时内,发生冷感、寒战,发热 38℃以上,于停止输液后数小时内体温恢复正常,可伴有恶心、呕吐、头痛,腰部及四肢关节剧痛,皮肤苍白、湿冷、血压下降,休克甚至死亡。

    2 原因分析 把发生输液反应的因素分为四种,药物因素:经检测发现药物外观变化(包括透明度、颜色、絮状物、瓶口松动、安培裂缝等)或发现热原及微粒超标;
    输液器具因素:经检测发现输液瓶、输液器、注射器热原及微粒超标;
    操作因素:经检测同一批号的其它药品和输液器具热原及微粒均不超标且无其他质量问题。病人因素:经检测无其他原因可循。

    3发生机制 热原是指引起动物体温升高物质的总称。广义的热原包括了细菌性热原、内原性高分子热原及其化学热原等,药剂学上的热原通常是指微生物的代谢产物。现已证明热原主要是微生物的一种内毒素,它是由脂多糖、磷脂和蛋白质组成的复合物。微粒异物也是引起输液反应的重要因素,静脉输液中的不溶性微粒异物如橡胶微粒,不溶性无机盐、活性炭微粒、纤维、配伍用药过程中产生的微粒以及输液过程中空气没经滤过而进入输液的致病菌或灰尘等,可引起类热原样反应、静脉炎,血管肉芽肿、肺水肿、栓塞、过敏反应等 。热原由静脉输入血液,刺激脑下垂体发热中枢,引起发热反应。

    4 预防

    (1)严把药物及输液器具关 液体使用前要认真查看瓶签是否清晰,有否过期。检查瓶盖有无松动及缺损,瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变色、沉淀、杂质及澄明度的改变。输液器具及药品的保管要做到专人专管,按有效期先后使

    用。输液器使用前要认真查看包装袋有无破损,用手轻轻挤压塑料袋看有无漏气现象。禁止使用不合格的输液器具。

    (2) 改善治疗室环境 治疗室按常规空气消毒机消毒,每日用0.2%漂白粉或1%84消毒液进行室内、门窗、台面、治疗车及地面湿式擦拭2次。每月治疗室空气细菌监测1次。配药及输液操作过程中,减少治疗室及病房人员流动,避免扫地、扫床,以减少空气中的尘粒。目前采用的净化技术是提高输液环境空气的洁净度保证大输液质量的最有效途径,如安装净化间,层流罩或使用超净工作台进行输液配药。

    (3)严格操作规程 静脉输入过程要严格遵守无菌操作原则,医护人员在静脉输液操作前有效地进行手的清洁与消毒。改进安瓿的割锯与消毒,采用安瓿锯痕后用0.5%强力碘或75%酒精棉签一次消毒后折断,能达到无菌目的,且操作简便,省时省力。瓶塞、皮肤穿刺部位消毒要彻底,重复穿刺要更换针头,熟练过硬的穿刺技术及穿刺后的良好固定可避免反复穿刺静脉增加的污染。经细菌内毒素检查合格的产品,如果静脉滴注速度过快,单位时间内进入人体内的内毒素量有可能超过阈值,对体质虚弱或敏感患者则可能引发输液反应,因此,输液中经常巡视观察,防止输液速度过快。

    (4)合理用药,注意配伍 液体中应严格控制加药种类,多种药物联用尽量采用小包装溶液分类输入。两种以上药物配伍时,注意配伍禁忌,配制后要观察药液是否变色、沉淀、混浊。配制粉剂药品要充分振摇,使药物完全溶解方可使用。配液加入粉针时,加药后应让药物必须充分溶解,必要时增加灯检,符合输液要求方可输注;
    药液宜现配现用,尤其是在高温潮湿季节或外部环境较差时。药液配制好后检查无可见微粒方可加入液体中。由于中草药提取制剂成分较为复杂,与含有离子成分的输液配伍后可能会因盐析作用而产生大量不溶性微粒,增加输液反应的发生率。因此,复方丹参、双黄连等中草药针剂,一般采用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静滴,而不选用生理盐水、林格氏注射液等含离子成分较多的输液作为稀释剂。

    软件故障应急预案

    【篇1:信息系统应急处理预案】

    信息系统应急处理预案

    第一章 总 则

    第一条 为提高应对信息系统在运行过程中出现的各种突发事件的应急处臵能力,有效预防和最大程度地降低信息系统各类突发事件的危害和影响,保障信息系统安全、稳定运行,根据国家《信息安全事件分类分级指南》、《信息技术、安全技术、信息安全事件管理指南》、《国家突发公共事件总体应急预案》及有关法律、法规的规定,结合实际,制定本处理预案。

    第三条 信息系统突发事件分为网络攻击事件、信息破坏事件、信息内容安全事件、网络故障事件、软件系统故障事件、灾难性事情、其他事件等八类事件。

    (一)网络攻击事件:通过网络或其他技术手段,利用信息系统的配臵缺陷、协议缺陷、程序缺陷或使用暴力攻击对信息系统实施攻击,并造成信息系统异常或对信息系统当前运行造成潜在危害的事件。

    (二)信息破坏事件:通过网络或其他技术手段,造成信息系统中的数据被篡改、假冒、泄漏等而导致的事件。

    (三)信息内容安全事件:利用信息网络发布、传播危害国家安全、社会稳定和公共利益的不良信息内容的事件。

    (四)网络故障事件:因电信、网络设备等原因造成大部分网络线路中断,用户无法登录信息系统的事件。

    (五)服务器故障事件:因系统服务器故障而导致的信息系统无法运行的事件。

    (六)软件故障事件:因系统软件或应用软件故障而导致的信息系统无法运行的事件。

    (七)灾害性事件:因不可抗力对信息系统造成物理破坏而导致的事件。

    (八)其他突发事件:不能归为以上七个基本分类,并可能造成信息系统异常或对信息系统当前运行造成潜在危害的事件。

    第四条 按照造成信息系统的中断运行时间,将信息系统突发事件级别划分为一般(iv级)、较大(iii级)、重大(ii级)、特别重大(i级)。

    (一)一般(iv级):信息系统发生可能中断运行2小时以内的故障;

    (二)较大(iii级):信息系统发生可能中断运行2小时以上、12小时以内的故障;

    (三)重大(ii级):信息系统发生可能中断运行12小时以上、24小时以内的故障;

    (四)特别重大(i级):信息系统发生可能中断运行24小时以上的故障。

    第二章 组织机构和工作职责

    第五条 预防和处理信息系统突发事件工作协调小组(以下简称“应急小组”)负责信息系统应急处理工作,决定信息系统应急处理工作的重大事项,组织实施、业务协调和发布信息系统应急指令,发布信息系统应急故障级别、决策处理方案。应急小组组长由分管信息技术工作的领导担任,成员为信息技术科全体人员。

    第三章 预防与预警机制

    第七条应急小组针对各种可能发生的信息系统突发事件,建立和完善预测预警机制。

    第八条 预警信息分为外部预警信息和内部预警信息两类。外部预警信息指信息系统外突发的可能需要通信保障、安全防范,或可能对信息系统产生重大影响的事件警报。内部预警信息指信息系统网内的事故征兆或局部信息系统突发事故可能对其他或整个网络造成重大影响的事件警报。

    第九条应急小组要加强对信息系统的日常监测工作。监测的内容主要包括:

    (一)局域网通讯性能与流量;

    (二)网络设备和安全设备的操作记录、网络访问记录;

    (三)服务器性能、数据库性能、应用系统性能等运行状态,以及备份存贮系统状态等;

    (四)服务器操作系统、数据库安全审计记录、业务系统安全审计记录;

    (五)计算机漏洞公告、网络漏洞扫描报告;

    (六)病毒公告、防病毒系统报告;

    (七)其他可能影响信息系统的预警内容。

    第十条 应急小组获得外部重大预警信息或通过监测获得内部预警信息后,应对预警信息加以分析,按照早发现、早报告、早处臵的原则,对可能演变为严重事件的情况,部署相应的应对措施,通知相关部门做好预防和保障应急工作的各项准备工作,并及时报告所领导。

    第四章 应急响应程序

    第十一条 信息系统使用单位或人员发现信息系统突发事件后,应及时报告应急小组。应急小组及时组织相关人员查找故障原因,在短时间内(一般要在半小时以内)依据故障情形和修复时间进行初步判别,确定故障分类级别,较大(iii级)及其以上的突发事件应报告所领导。

    第十二条 信息系统突发事件发生后,根据突发事件严重程度,由所领导决定并指定特定小组或人员及时向新闻媒体发布相关信息,所指定的小组或人员应严格按照所领导规定及要求对外发布信息,其他部门或个人不得擅自接受新闻媒体采访或对外发布自己的看法和意见。

    第十三条 发生较大(iii级)及其以上信息系统突发事件时,应急小组除向所领导报告外,应立即通知各业务部室。各业务部室应在各业务大厅张贴告示牌,同时做好服务对象的解释和疏导工作,并尽可能通过电话、网络、短信等方式通知参保单位经办人员。

    第十四条 根据不同的事件以及事件的级别,采取相应措施进

    行应急处理。突发事件处理过程中,可以根据需要调整故障级别。

    (一)网络攻击事件应急预案:

    1.当发现网络被非法入侵、网页内容被篡改,应用服务器的数据被非法拷贝、修改、删除,或有黑客正在进行攻击等现象时,使用者或管理者应断开网络,并立即报告应急小组。

    2.应急小组立即关闭相关服务器,封锁或删除被攻破的登陆帐号,阻断可疑用户进入网络的通道,并及时清理系统、恢复数据和程序,尽快将系统和网络恢复正常。

    (二)信息破坏事件应急预案:

    1.当发现信息被篡改、假冒、泄漏等事件时,信息系统使用单位或个人应立即通知应急小组。

    2.如被篡改或被假冒的数据正在征缴或发放过程中,应急小组应立即通知代收代发机构中止征缴或发放工作。

    3.应急小组通过跟踪应用程序、查看数据库安全审计记录和业务系统安全审计记录查找信息被破坏的原因和相关责任人。

    4.应急小组提出修正错误方案和措施,通知各业务部室进行处理。 (三)信息内容安全事件应急预案:

    1.当发现不良信息或网络病毒时,系统使用人员立即断开网线,终止不良信息或网络病毒传播,并报告应急小组。

    2.应急小组根据情况通告局域网内所有计算机用户,隔离网络,指导各计算机操作人员进行杀毒处理、清除不良信息,直至网络处于安全状态。

    【篇2:软件系统故障应急预案111】

    服务器软件系统故障应急预案

    发生紧急故障时的判断及处理:

    发生服务器软件系统故障后,客户如果未签订服务器系统维护协议,在服务器重启未能解决的情况下,通知客户经理和客户自行处理。若已经签订服务器系统维护协议的客户,服务器管理员应立即对服务器进行查看,分析故障原因,采取相应措施;
    必要时,保存系统状态不变,取出系统镜像备份磁盘,保持原始数据,进行快速恢复。如果没有恢复磁盘,应优先检查故障原因进行解决,如果无效,再客户同意的情况下以最新数据备份恢复的方式进行或采取其他措施。

    服务器软件故障范畴:

    服务器软件故障包括:操作系统故障,应用软件故障,病毒黑客攻击等。

    其他注意事项:

    事态或后果严重的,及时上报公司领导。

    处置结束后, 系统管理员应将事发经过、处置结果等结束后一日内备案存档。

    采取的技术措施:

    在故障发生后立即查看服务器系统状态,如果是系统软件出现故障,并且能进入系统,且可以清晰定位故障原因,并可以立即排除,那么立即进行排除。如果估计在1小时之内都不能定位故障原因,那么报告客户经理和客户,同时联系厂商及技术支持协助排除,或根据技术支持的建议进行重新安装操作系统和应用系统。排除操作系统故障的方法,检查操作系统进程是否都正常,有无非法进程,操作系统文件有无损坏丢失,是否受到病毒和木马程序侵害,黑客攻击。

    如果不是操作系统故障,应该对应用系统进行仔细检查,检查方法,查看应用系统代码和数据是否被破坏,损坏,丢失,如果丢失,从正确的备份进行恢复。

    平时需做的准备工作:

    a、操作系统和相关配置定期备份。

    b、相关应用系统及数据定期备份。

    c、必要的情况下准备备用域名。

    d、确保备份数据做到三方备份(本地服务器,其他服务器,

    异地服务器)。

    e、做好备用服务器的搭建及定期测试。

    成立应急预案小组成员及分工:

    杨胜灵 负责整体技术把控、技术支持及开发人员临时紧急调配。

    孙道斌 负责网站、网站设计相关技术支持及设计人员临时紧急调配。

    宫元 负责客户、域名及域名解析相关事宜。

    李俊 负责机房及服务器相关技术整体把控,相关维护管理人员的临时紧急调配。

    张尊园负责电信及电信危机公关的处理。

    【篇3:信息系统故障应急预案】

    嵊州市谷来镇卫生院信息管理系统

    故障应急预案

    为加强我院信息系统的管理,确保信息系统的安全运行,提高应对突发事件的能力,保证我院正常的医疗服务和就医秩序,促进信息系统在我院的应用和发展,特制定嵊州市谷来镇卫生院院信息系统故障应急预案如下:

    一、应急预案责任制

    (1)建立以院长为组长,副院长为副组长,信息系统管理员和各相关部门负责人参加的信息系统安全运行领导小组,信息系统管理员由赵洪海兼任;

    (2)领导小组负责全院突发事件的“应急预案”制定、实施和全院信息系统日常安全运行管理的组织协调及决策工作;

    (3)信息系统管理员负责应急恢复信息系统运行的技术保障及复杂故障联络软件维护商的工作;

    (4)后勤部门负责应急恢复信息系统供电和网络布线的技术保障;

    (5)各行政和业务职能部门负责维持正常的医疗秩序,并根据“应急预案”实施相应的应急措施。

    本应急预案适用于院办、财务科、门急诊、护理部、药剂科、检验科、放射科、防保科、妇产科、计算机中心、后勤、各分院等使用和维护医院信息系统的各业务职能部门、临床科室和医技科室;
    发生信息系统(大面积或者全部局域网计算机)故障,按不 同情况启动“应急预案”的实施。

    二、应急预案通报制度

    (1)信息系统应用部门发现信息系统或供电系统故障,应及时立即通知信息系统管理员或后勤部门;

    (2)信息系统管理员或后勤部门应在15分钟之内初步查明故障原因、所需恢复时间,通知相关应用部门,必要时及时向领导小组报告。

    (3)信息系统管理员或后勤部门应在故障排除后,通知相关应用部门结束“应急预案”的实施。

    三、信息系统故障一般应急措施

    各业务应用部门一般应在获知信息系统故障不能排除,并获知故障初步原因和所需恢复间后,立即采取如下措施:

    (1) 启用应急预案时,在排除信息系统运行故障的同时,各业务应用部门相关人员及时到现场组织协调工作;
    做好对病人的疏导解释和应诊等工作。

    (2)医保结算系统故障,医院信息系统正常时,为医保病人扣压其医保卡及相应现金后可先让其进行医疗过程,故障解除后再行结算;

    (3)医院信息系统故障时间超过30分钟,在财务门急诊收费窗口开启手工收费,开具手工收据。在其他业务部门均启动手工作业;
    财务结算部门对信息系统故障期间产生的手工数据,在故障排除后予以补录。

    (4)各分院发现信息系统故障应首先检查,如不能启动,先检查电源是否插好,开关是否打开;
    系统故障可重新启动计算机或打印机试试;
    再看看网络是否通畅,如网络不通,需先重启路由器及调制解调器;
    全部完成后故障未解决,通知信息系统管理员。

    四、信息系统管理员处理故障一般应急措施

    (1)信息系统管理员接到总院内故障报告后,应立即到现场进行解决,如发现故障复杂不能自行解决,由信息系统管理员联系软件维护商解决。但如发现网络不通发生的故障,软件维护商无法通过远程解决的,信息系统管理员应判断网络不通的原因,如是院内路由器、网线等硬件故障,应自行解决或把硬件用备用件替换后送修;
    如为电信等网络提供商故障,应及时通知网络提供商进行解决;
    如为农保,医保等中心服务器故障也应及时通知相关人员解决。

    (2)信息系统管理员接到分院故障报告后,应先在电话中了解故障情况,初步判断故障原因,如能通过电话指导解决,就在电话指导下解决;
    网络通畅,也可通过远程控制系统进入分院计算机进行查看和处理,也可通知软件维护商远程解决;
    如分院信息系统故障是网络不通,分院工作人员又无法自行解决,信息系统管理员应尽快去现场查看并处理。

    五、计算机的日常管理

    (1)信息系统管理员负责计算机等软硬件的日常管理,对备

    用计算机及零件要统一存放保管,故障修理要有记录,及时总结,普遍性问题要及时对相关人员进行培训指导。

    (2)各业务应用部门相关人员不得随便使用使用优盘、移动硬盘、光盘在计算机上存储和复制文件,更不得私自将计算机接入互联网,防止病毒侵入系统;
    也不得私自进入服务器内修改数据,如违反上述规定导致系统故障,所造成的损失由个人承担,违反法律的追究法律责任。也不得在计算机上播放电影、歌曲,不得在计算机上玩游戏,如发现一次扣发奖金五十元。备注:

    (1)医院管理系统——杭州达人软件有限公司联系方式廖春平 13605811026 83114015

    张见松 13958092833

    (2)电子健康档案系统维护——杭州万达联系方式

    陆小平18858315505

    (3)嵊州市卫生信息化管理qq群:171436290

    (4)网络及硬件维护:

    源因信息技术有限公司 3128889

    变压器故障应急预案

    1、表象 1.1 紧急停运

    1.2 主变各连接部位严重发热 1.3 主变声音异常

    2、应急处置 2.1 紧急停运

    2.1.1 发生事故后,值班运行人员应立即向值班调度员及主管领导汇报已发生事故,明确报告事故发生的时间、基本情况。

    2.1.2 当值调度员应迅速判断事故所引起后果,启动后备应急方案(改变运行方式),并根据情况及时上报上级调度部门,请求支援。

    2.2 主变及各连接部位严重发热

    2.2.1 值班运行人员应立即向值班调度员报告设备异常情况,请求下一步工作指令。

    2.2.2 当值调度员应迅速判断故障可能引起的后果,明确下达工作指令。

    2.2.3 启动后备应急方案(改变运行方式)或通知抢修部门(或相关单位)确定故障原因,恢复设备功能。

    2.3 主变声音异常

    2.3.1 变压器运行正常时是发出连续匀称的嗡嗡声。

    2.3.2 除此之外的声音均为异常声响。

    2.3.3 值班运行人员应立即向值班调度员报告设备异常情况,请求下一步工作指令。

    2.3.4 当值调度员应迅速判断故障可能引起的后果,明确下达工作指令,启动后备应急方案。

    3、故障判断 3.1 紧急停运

    3.1.1 一般为变压器主体故障,主要有铁芯局部短路或熔毁,绝缘损坏;
    线圈间短路、断线,对地击穿;
    分接开关触头灼伤或有放电;
    套管对地击穿或放电;
    或继电保护动作等。严重时会起火。

    3.1.2 变压器自动装置跳闸:此时应检查外部有无短路,过负荷和二次线路等故障,如故障原因不在外部,则需要检查绝缘电阻。

    3.2 主变及各连接部位严重发热

    3.2.1 带荷后发热,可能是变压器功率不匹配;
    冷却系统散热不好;
    连接部位接触不良;

    3.2.2 变压器主体本身质量存在问题。

    3.3 主变声音异常的判断

    3.3.1 变压器发出“吱吱”声时,说明有闪络,这时必须检查变压器金属件的尖锐部分是否倒钝。

    3.3.2 变压器有“哔剥”声时,表示有击穿现象,可能发生在线圈或铁芯与夹件间。

    4、抢修恢复

    4.1 变压器主体故障应及时通知厂家来人修理。

    4.2 其他故障,应先隔离故障设备,确定故障点。通知抢修部门(或相关单位)检修设备,排除故障。

    4.3 功率不匹配、冷却系统散热不好、连接部位接触不良等应通知抢修部门(或相关单位)检修设备,排除故障。

    4.4 设备恢复正常后,重新投入运行时,运行人员应逐一恢复送电。

    Fpg

    網絡故障應急預案

    為確保公司機房安全與穩定,以保證正常運行為宗旨,按照“預防為主,積極處置”の原則,本著建立一個有效處置突發事件,建立統一指揮、職責明確運轉有序、反應迅速處置有力の機房安全體系の目標,特制定本預案。

    第一條 機房日常維護 1.建立健全機房管理制度

    (1)在正常工作日內,網絡員負責對機房進行監控,主要職責是:巡視網絡設備及系統の運行情況,發生異常情況及時處理,消除網絡故障隱患。

    (2)機房采取來人來訪登記制度,未經允許,無關人員不得進入公司機房區域。

    2.機房內嚴格采取防雷、防火、防塵、防靜電等措施以及機房入口處24小時監控錄像等措施。

    3.認真做好數據備份工作,定期做一次數據庫完全備份,每月檢查服務器運行和備份情況。

    4.網絡員對機房の主要網絡設備(路由器、主幹交換機等)進行工作時間內全程監控,發現異常情況應及時進行處理,確保整個分公司網絡の正常運行。

    第二條 機房突發事件應急處置方案 1.電源系統應急預案

    Fpg

    Fpg (1)定期檢查機房供電設備の運行狀況和電路線纜器材情況,當發生下列突發事件時,按照以下方案進行處置:

    (2)當機房發生國電供電突然停電或是電源異常時。首先應和計量科聯系確認正常停電以及預計停電時間。檢查不間斷電源の電池可供電時間,確保設備正常運行,如遇到突然斷電,應及時將空調等不在UPS電源供電範圍內の設備及時斷電,預防突然來電時瞬間電流過大導致設備損壞等現象。

    (3)當確定停電時間超出機房UPS承載範圍後,首先確定停電の範圍以及受影響の設備範圍。並及時通知各部門做好停電應急准備。然後到達現場,做好各設備の電源停電准備。在UPS供電電量僅剩10%之後,嚴格按操作手冊停掉各服務器の電源,最後停核心交換機和路由器,等待電力恢複。

    (4)當確定停電原因是在本身供電系統範圍內,立即匯報給負責領導,並及時聯系相關維護人員達到現場檢修。對於恢複時間無法預計の,要通知各單位做好停電准備。

    (5)恢複供電後,嚴格按照操作程序逐步恢複機房設備和UPSの供電,以防瞬間電流過大造成設備損壞。

    2.網絡和服務器絡系統應急預案

    (1)發生網絡故障時,首先檢查機房設備情況,確定網絡故障の原因。

    Fpg

    Fpg (2)確認原因後,通知急需用網部門做好應急准備,具體開始及停止指令由企業管理科負責人在公司微信管理群通知。秤房車輛過秤機打票據臨時改成手簽票,但須當班司稱員、生產調度、計量科科長、企業管理科科長、共同簽字確認。

    (3)當確認原因為短時間無法恢複,應該及時向負責領導匯報,並向相關部門匯報。然後通知各部門,做好應急准備。然後及時處理故障。處理完畢後通知各部門回複正常網絡使用。

    (4)出現斷網情況時實時監控會出現無視頻信號提示,出現此情況時網絡維護員應及時通知領導並做好記錄。網絡修複後應第一時間查看回放。

    (5)當人為或病毒破壞の故障發生時,具體按以下順序進行:判斷破壞の來源及性質,斷開影響安全與穩定の信息網絡設備,斷開與破壞來源の物理網絡連接,跟蹤並鎖定破壞の來源和其他網絡用戶信息,修複被破壞の信息,恢複系統。

    (6)發生服務器系統故障後,應立即電話向相關領導匯報情況,及時聯系集團技術人員,在確認安全の情況下,重新啟動故障服務系統:若重啟系統成功,則檢查數據丟失情況,利用備份數據恢複;
    若重啟失敗,立即聯系集團相關部門,請求技術支持,做好技術處理。處置結束後,網絡維Fpg

    Fpg 護員應將處理過程記錄下來,以方便日後對此問題の關聯查詢。

    3.消防和防雷應急預案

    (1)上班工作時間發生火警,組織人員及時緊急撤離,並立刻撥打119報警。在確保自身安全の情況下,應盡量使用滅火器進行滅火,減少電子設備の損壞。同時采取關閉電源總閘等措施,盡量減少可能造成の損失和破壞。

    (2)非工作時間或節假日休息時間值班人員發現火情後,要立刻撥打119報警,並立刻通知相關部門和領導,做好火災の處置工作。

    (3)火情結束之後,網絡維護員應趕赴現場,並向公司相關部門匯報。同時立即聯系聯通、移動等相關網絡公司和設備相關廠家、保險公司,及時評估事故損失情況,研討恢複網絡系統正常運行の最佳解決方案。

    (4)遇雷暴天氣或接上級部門雷暴氣象預警,應關閉所有服務器,切斷電源,暫停內部計算機網絡工作。雷暴天氣結束後,及時開通服務器,恢複內部計算機網絡工作。因雷擊造成の損失,應及時進行核實、報損,並將詳細情況向部門領導匯報。

    4.自然災害和盜搶應急預案

    (1)發生自然災害後,首先應該組織人員撤離現場。當確認災害不會造成人生傷害後,在回到機房檢查設備,立刻Fpg

    Fpg 向上級領導和集團匯報,並聯系相關網絡和設備廠家,積極做好災後恢複工作,確保在最短時間內恢複機房正常運行。

    (2)發生盜搶事件後,要保護好現場然後報警,並向領導匯報情況。待現場處理完畢後,要組織相關人員估計損毀情況,並聯系相關網絡和設備廠家,積極做好恢複工作。

    Fpg

    故障应急预案

    发生输液反应应急预案

    设备故障应急预案

    仪器故障应急预案

    输液反应应急预案(共14篇)

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