神外教学查房心得体会（共7篇）

神经内科教学查房

时间：2009年11月21号

地点：神经内科病房 教学老师：郜立红

病

例

摘

要

患者满达，男，52

岁，主因“左侧肢体活动不灵两天，加重一天”入院，患者昨日晨起出现左侧肢体无力，未予重视，今晨左侧肢体活动不灵加重，摔倒一次，伴言语不清，尿失禁；
就诊我院，查头颅CT示：1.双侧基底节区，丘脑，桥脑多发腔梗；
2.双侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变。为进一步治疗，收入我科。病程中，无头晕头痛，无发热，无意识不清，患者精神状态尚可，怠倦懒言，饮食睡眠可，小便失禁。既往：高血压病史七年，血压最高时180/120mmHg，未治疗；
糖尿病病史七年，未治疗；
2002年患脑梗死，留有右侧肢体活动不灵后遗症，生活能自理。查体：BP160/100mmHg，心界向左扩大，NS：神志清楚，构音不清，共济运动缓慢，左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力4级，左侧巴氏征（+）。头颅CT示：同上。颈彩超示：双侧颈内动脉多发粥样硬化斑块形成。头颅彩超示：1.右侧大脑中动脉及颈内动脉末端中度狭窄；
2.双侧颅内各血管中度动脉硬化。生化：GLU:15.04mmol/L,GSP:651.70umol/L,CHOL:6.77mmol/L。

入院诊断：1.脑梗死

右侧颈内动脉系统

动脉粥样硬化

2.高血压病 3级

极高危组

3.2型糖尿病

思考题：1.脑梗死的危险因素有哪些？

2.颈内动脉系统脑梗死的典型临床表现？

教学查房心得体会

医学实习生：陈潘金民

今天下午参加了医院第一次的教学查房,这也是自己第一次参加这样的临床教学活动。给我留下了深刻的印象,自己感觉收获颇多,感想丰富。

首先，我认为教学查房意义重大，尤其是对于我们实习生来说。给我的感觉是这次教学查房让我涨了知识，从新认识了糖尿病，知道了糖尿病不只2种分型，明白了分型的诊断标准。我觉得教学查房是提高临床实习生能力，培养高素质医学人才的重要途径。我很庆幸自己有这样的机会参加这种查房。

其次，我觉得这次的病例很典型，是临床上常见的。虽然，我自己的专业水平不好，在这次教学过程中，好多专业知识都很陌生。以至于我对该病例的病因、鉴别诊断、诊治及相关知识都了解不明确。所以，导致在后来发表意见的时候，我不知道说什么。王主任注重的是糖尿病的分型，我认为这次的侧重点不是很好，毕竟我们的专业知识有限，层次不够。所以，对于王教授的讲解，听起来就很吃力，无法消化。我希望以后的教学查房的侧重点应该放在病情的诊断过程以及治疗方案上，重点讨论该病例的诊断、鉴别诊断和治疗。要贴近临床实习，要对我们未来的工作有指导作用，这才会达到教学查房的目的。教学查房应该是提高实习生临床思维能力，结合临床灵活应用课本知识，为今后临床工作打好基础。我希望以后的教学查房的课题可以稍微得结合一下当前国内外最新的研究动态，特别是切合临床实际需要的药物治疗进展、手术治疗创新、基础研究的突破等方面的内容，这样不仅会拓展我们的知识面，也会更容易激发我们的兴趣。

再次，我今天看到我们实习同学的问诊过程以及最后时刻的讨论过程，联想到自己，感觉如果是自己的话可能会表现地更差，更紧张。所以，我希望我们所有实习同学都应该加强自己的课本知识，增强“三基”知识的掌握程度。平时要积极训练自己与病人的交际能力以及最基本的体格检查等。同时也得训练自己的语言组织能力。同时，我希望以后老师们在查房时可以针对该病例引导我们通过自己的努力去发现、去解释、去决策，帮助我们理论联系实际，上引下联，并及时纠正我们的不足，使我们从中引申出多方面的学习，这样不仅丰富了知识,也加深了印象。

最后，我想说：教学查房大大地促进了我们学习的积极性，我相信通过以后的这些教学活动也会慢慢培养我们在临床实践中解决处理各种问题的能力，使教学不仅重视课本知识，更重视我们掌握知识后的运用能力，在临床理论知识、临床思维逻辑等方面得到了全面地提升，综合素质绝对会有较大提高的。

我很憧憬以后的每一次教学查房，也会通过自己平时的多看、多学、多操作来扎实自己的基础，在以后的讨论中积极发表自己的意见，我相信通过医院的不断努力，随着教学查房形式的规范化以及不同层次的教学查房内容，会极大地激励我的学习兴趣，最终也会提高教学查房的效果，那样我相信我们的收获都会硕果累累的。

2011.08.04

教学查房心得体会

医学实习生：陈潘金民

今天下午参加了医院第一次的教学查房,这也是自己第一次参加这样的临床教学活动。给我留下了深刻的印象,自己感觉收获颇多,感想丰富。

首先，我认为教学查房意义重大，尤其是对于我们实习生来说。给我的感觉是这次教学查房让我涨了知识，从新认识了糖尿病，知道了糖尿病不只2种分型，明白了分型的诊断标准。我觉得教学查房是提高临床实习生能力，培养高素质医学人才的重要途径。我很庆幸自己有这样的机会参加这种查房。

其次，我觉得这次的病例很典型，是临床上常见的。虽然，我自己的专业水平不好，在这次教学过程中，好多专业知识都很陌生。以至于我对该病例的病因、鉴别诊断、诊治及相关知识都了解不明确。所以，导致在后来发表意见的时候，我不知道说什么。王主任注重的是糖尿病的分型，我认为这次的侧重点不是很好，毕竟我们的专业知识有限，层次不够。所以，对于王教授的讲解，听起来就很吃力，无法消化。我希望以后的教学查房的侧重点应该放在病情的诊断过程以及治疗方案上，重点讨论该病例的诊断、鉴别诊断和治疗。要贴近临床实习，要对我们未来的工作有指导作用，这才会达到教学查房的目的。教学查房应该是提高实习生临床思维能力，结合临床灵活应用课本知识，为今后临床工作打好基础。我希望以后的教学查房的课题可以稍微得结合一下当前国内外最新的研究动态，特别是切合临床实际需要的药物治疗进展、手术治疗创新、基础研究的突破等方面的内容，这样不仅会拓展我们的知识面，也会更容易激发我们的兴趣。

再次，我今天看到我们实习同学的问诊过程以及最后时刻的讨论过程，联想到自己，感觉如果是自己的话可能会表现地更差，更紧张。所以，我希望我们所有实习同学都应该加强自己的课本知识，增强“三基”知识的掌握程度。平时要积极训练自己与病人的交际能力以及最基本的体格检查等。同时也得训练自己的语言组织能力。同时，我希望以后老师们在查房时可以针对该病例引导我们通过自己的努力去发现、去解释、去决策，帮助我们理论联系实际，上引下联，并及时纠正我们的不足，使我们从中引申出多方面的学习，这样不仅丰富了知识,也加深了印象。

最后，我想说：教学查房大大地促进了我们学习的积极性，我相信通过以后的这些教学活动也会慢慢培养我们在临床实践中解决处理各种问题的能力，使教学不仅重视课本知识，更重视我们掌握知识后的运用能力，在临床理论知识、临床思维逻辑等方面得到了全面地提升，综合素质绝对会有较大提高的。

我很憧憬以后的每一次教学查房，也会通过自己平时的多看、多学、多操作来扎实自己的基础，在以后的讨论中积极发表自己的意见，我相信通过医院的不断努力，随着教学查房形式的规范化以及不同层次的教学查房内容，会极大地激励我的学习兴趣，最终也会提高教学查房的效果，那样我相信我们的收获都会硕果累累的。

2011.08.04

---

主

诉：反复咳嗽、咳痰1月余。

现病史：患者于1月前因感冒出现反复咳嗽、咳痰症状，咳白色浓痰，多为劳动后增多，偶有发热。不伴胸痛、胸闷，无咳血、盗汗、乏力、呼吸困难，无声音嘶哑、饮水呛咳。患者起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无明显异常，体重无明显下降。于2016年5月16日以“右上肺结节”收入我科治疗。

既往史：既往有胸椎骨折史。否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

体 格 检 查

体温：℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：血压140/70mmHg 发育正常，营养中等，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位。

专科体查：胸廓对称，无畸形。双肺叩诊清音，语颤正常，呼吸音清晰。

诊疗经过：

2016-5-20 在全麻下行右上肺肿物切除术，术毕于15:00带气管插管安返回ICU，立即予呼吸机辅助呼吸，心电监护。

2 ---

护理评价：病人活动耐力增加。

（2） 焦虑与不了解疾病愈后及手术方案有关

护理目标：改善精神状态、恢复自信、减轻焦虑。

护理措施：1.应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰，周围设施简单安全。

2.密切观察躯体情况的变化并记录，待病人情绪稳定时应给病人做心理护理及安慰，镇定病人情绪。

3.平时运用良好的护理交流技巧，注意倾听病人的主诉。 护理评价：患者减轻焦虑，消除疑虑。

（3） 知识缺乏

缺乏肺癌的相关知识

护理目标：让患者了解肺癌的相关知识。

护理措施：1.给病人介绍与疾病相关知识。

2.病人应戒烟戒酒，平时注意进食低盐低脂食物。

护理评价：患者对肺癌的认识宇了

4 ---

护理目标：增强免疫力，减少卧床时间。

护理措施：严密观察患者生命体征。

增强免疫力，予饮食指导。

注意保持病室的室温度适宜，保持干净清洁的环境。

减少卧床时间，加强翻身及活动。

（3） 疼痛 与手术切口有关

护理目标：缓解病人疼痛。

护理措施：1.采取舒适体位。

2.遵医嘱给予镇痛药。

3.病人咳嗽咳痰时，协助病人或指导病人及家属用双手按压手术伤

口周围，减轻伤口振动产生的疼痛。

（4） 发热予术后感染有关

护理目标：积极控制感染，以防发热。

护理措施：定时测量体温，必要时物理降温。

（5）潜在并发症

出血，感染

护理目标：患者未出血、感染

护理措施：1应观察引流量的颜色、

6 ---

护生：肺功能锻炼 ：练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺气量，练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臀、手达对侧肩胛部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利于血循环，防止血栓形成。

有效排痰 ：鼓励病人咳痰，雾化吸入后协助病人拍背、咳痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈叩匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下往上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰至咽喉部后，再用力将痰咳出。

老师提问：

1.胸腔闭式引流拔管指征?

答：置管引流24-48h后水封瓶停止波动，如无气体溢出及异常液体排出，24h引流液少于50ml，脓液少于10ml，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，x

8 --- 且在查房过程中踊跃发言。希望大家在今后的学习中认真的思考理论联系，做好临床护理工作。

篇2：关于护理查房的心得体会

关于护理查房的心得体会

6月18号本是一个普通的星期三，但对我来说却是非常重要的一天。在大内科护士长方昌存的主持下，由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。

当我接到护士长的查房通知时，心情是激动的，但也深知任务的艰巨。在筹备这次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相关知识，对整体结构要有把握，在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。其次关于护理查体，管床医生也给了很多指导和支持，这种形式不但

10 --- 越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，而且护理的查房制度是护理核心制度之一，所以每月组织护理查房很有必要。这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的学习平台，弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点，也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。

病人的一句感谢，一脸微笑，一声亲切的称呼，正是这些护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这份工作的决心，愿我们在护理的道路上越走越远。

篇3：肺癌-教学查房

我今天借这个病例和大家一起复习一下肺癌这个章节，书本上一模一样的东西我就不讲了，相信各位大BOSS讲的一定比我精彩。（张院长，乐副院长）我就不献丑了。

我就按照临床上采集病史的顺序来回顾一下肺癌这个疾病。

大家觉得？病史采集的怎么样？

12 --- 么是中央性）下面几个也差不多都是中央性肺癌的症状， 找个同学，现在让你去问病人，单单咳嗽这个症状你该怎么问？

痰血：这是肿瘤累犯大气道的表现，如果肿瘤是周围性，就不会出现痰血。

这个痰血我们问病史的时候也需要注意，血多少，半口谈半口血，还是血丝，还是全血，肺癌多数是血丝或者半口谈半口血，大咯血很少，

发热，肿瘤阻塞气道，发生阻塞性的感染，同时肿瘤本身的肿瘤热。

胸闷气急，同样是肿瘤阻塞气道引起的，人体总共5个肺，你把一个两个塞老了，当然要胸闷气急，当然巨大的周围性肺癌，导致周围肺组织受压萎陷理论上也可以引起胸闷气急。

这几个都是中央性的

胸痛，这个才是周围性的，多数是肿瘤侵犯胸膜胸壁

所以，这些症状大家要知道其原理，才能加深理解。

14 ---

16

实用标准文案

肺癌查房心得体会

篇1：肺癌护理查房

护理查房

时间：2016年5月28日15：00 主持人：

查房地点：心胸外科

记录人：

参加人员：

主题：肺癌病人的护理

所查病例：姓名：苏某某性别：女年龄：60 床号：62

诊断：1.右侧自发性气胸2.慢性支气管炎及肺气肿3.肺部感染

老师：通过这次查房，我将对肺癌涉及的相关知识进行讨论，讲解与指导。希望同学们把学到的专科理论知识运用到临床中，运用自己所学的知识对病人进行评估、查体，提出自己的见解、疑问，给出自己的护理诊断，最后提出相应的护理措施。

责任护生汇报病历：

文档大全 实用标准文案

主

诉：反复咳嗽、咳痰1月余。

现病史：患者于1月前因感冒出现反复咳嗽、咳痰症状，咳白色浓痰，多为劳动后增多，偶有发热。不伴胸痛、胸闷，无咳血、盗汗、乏力、呼吸困难，无声音嘶哑、饮水呛咳。患者起病以来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便无明显异常，体重无明显下降。于2016年5月16日以“右上肺结节”收入我科治疗。

既往史：既往有胸椎骨折史。否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

体 格 检 查

体温：℃，脉搏：70次/分，呼吸：20次/分，血压：血压140/70mmHg 发育正常，营养中等，正常面容，神志清楚，精神尚可，自动体位。

专科体查：胸廓对称，无畸形。双肺叩诊清音，语颤正常，呼吸音清晰。

诊疗经过：

2016-5-20 在全麻下行右上肺肿物切除术，术毕于15:00带气管插管安返回ICU，立即予呼吸机辅助呼吸，心电监护。文档大全 实用标准文案

伤口敷料干净，接右侧胸腔引流管，水柱波动明显，见血性液引出，

2016-5-20 19:00 患者顺利脱机，术后12h右侧胸管引流液共200ml。

2016-5-21 患者术后第一天，生命体征平稳，转病房继续治疗。

2016-5-23 术后第三天，医生拔除右侧胸管。

老师：分为术前术后两小组讨论并提出护理诊断及护理措施

术前：护生

护理诊断：（1）活动无耐力与氧供失调有关

护理目标：病人活动耐力增加

护理措施：1.嘱病人卧床休息，采取半卧位。

2.给予鼻导管或面罩給氧，氧流量2~4L/min，以改善气促、呼吸困难。

3.评估心功能分级，制订活动目标和计划，根据病人体状况和活动

时的反应，确定活动的持续时间和频度。

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护理评价：病人活动耐力增加。

（2） 焦虑与不了解疾病愈后及手术方案有关

护理目标：改善精神状态、恢复自信、减轻焦虑。

护理措施：1.应将其安置在安静舒适的房间，避免干扰，周围设施简单安全。

2.密切观察躯体情况的变化并记录，待病人情绪稳定时应给病人做心理护理及安慰，镇定病人情绪。

3.平时运用良好的护理交流技巧，注意倾听病人的主诉。 护理评价：患者减轻焦虑，消除疑虑。

（3） 知识缺乏

缺乏肺癌的相关知识

护理目标：让患者了解肺癌的相关知识。

护理措施：1.给病人介绍与疾病相关知识。

2.病人应戒烟戒酒，平时注意进食低盐低脂食物。

护理评价：患者对肺癌的认识宇了文档大全 实用标准文案

解情况有所提高。

术前小结：1.遵医嘱給氧，2~4L/min。

2.判断患者肺功能指导活动

3.术前宣教

①术前禁食12h;禁饮8h。

②戒烟戒酒，指导患者深呼吸，有效咳嗽

③行术后留置管道知识宣教，及配合方法。

术后：

护理诊断：（1）活动无耐力 与术后体虚有关。

护理目标：减轻无耐力，增加活动量。

护理措施：鼓励床上活动，预防肺不张，改善肺功能

促进手与肢体的活动，预防废用性萎缩

适当的活动，避免劳累，多休息

护理评价：患者活动增加，有所好转。

（2） 有感染的危险与术后体虚长期卧床有关

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护理目标：增强免疫力，减少卧床时间。

护理措施：严密观察患者生命体征。

增强免疫力，予饮食指导。

注意保持病室的室温度适宜，保持干净清洁的环境。

减少卧床时间，加强翻身及活动。

（3） 疼痛 与手术切口有关

护理目标：缓解病人疼痛。

护理措施：1.采取舒适体位。

2.遵医嘱给予镇痛药。

3.病人咳嗽咳痰时，协助病人或指导病人及家属用双手按压手术伤

口周围，减轻伤口振动产生的疼痛。

（4） 发热予术后感染有关

护理目标：积极控制感染，以防发热。

护理措施：定时测量体温，必要时物理降温。

（5）潜在并发症

出血，感染

护理目标：患者未出血、感染

护理措施：1应观察引流量的颜色、文档大全 实用标准文案

性质、量，如在一小时内引流液呈血性达到或超过200，并连续2~3小时，及时报告医生，防止出血性休克。

2.及时吸痰，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予化痰消炎药。

3.每日做尿道口护理，引流袋应在尿道口下方。

4.按时更换水封瓶，遵守无菌操作。

5.在翻身时注意引流管有无脱落、曲折、受压、阻塞。

护理评价：患者未发生出血、感染。

老师：1.其他护理措施有哪些？

护生：①.定期挤压引流管，保持引流管道的通畅。

②.协助取舒适体位，防止胸管脱出或牵拉导致疼痛和出血

③.适当锻炼，术后一日病情平稳可在床上活动，以后可根据具体情

况进行锻炼。起坐时要缓慢。

④.介绍该病的相关知识及术后注意事项。

2.术后健康教育有哪些？

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护生：肺功能锻炼 ：练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促进肺扩张，增加肺气量，练习吹气球，促进肺复张。进行抬肩、抬臀、手达对侧肩胛部，举手过头或拉床带活动，可预防术侧肩关节强直，有利于血循环，防止血栓形成。

有效排痰 ：鼓励病人咳痰，雾化吸入后协助病人拍背、咳痰，协助病人取坐位，五指并拢，呈叩匙状，以脊柱为中线，避开脊柱及刀口，自下往上，由外向内拍击背部3～5次，用力要适度，通过振动作用，使痰排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口，减轻刀口疼痛，嘱病人先行深呼吸3～5次，然后轻咳2～3次将痰至咽喉部后，再用力将痰咳出。

老师提问：

1.胸腔闭式引流拔管指征?

答：置管引流24-48h后水封瓶停止波动，如无气体溢出及异常液体排出，24h引流液少于50ml，脓液少于10ml，患者无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，x文档大全 实用标准文案

线检查肺膨胀良好，即可考虑拔管，拔管时嘱病人躺向健侧深呼吸后屏气，迅速拔管并用凡士林纱布和后敷料封闭胸壁伤口并包扎固定拔管后密切观察病人情况，有异常及时报告医生处理。

2.病人的出院健康宣教有哪些？

答：①饮食 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，避免产气的食物，戒烟戒酒。

②活动指导 三个月内禁止扩胸运动、剧烈运动、重体力劳动。

③复查 时间分别为半个月，一个月，三个月，六个月，一年/次。

④避免受凉引起呼吸道感染。

老师归纳总结：

肺癌是我科常见的疾病，通过此次查房，大家巩固了肺癌护理问题，了解了手术前和手术后的护理，学会了对病人的体格检查。运用合理程序对病人进行评估，提出了护理问题，并制定了相应的护理措施。大家为这次护理查房做了充分的准备，积极查找相关资料，并文档大全 实用标准文案

且在查房过程中踊跃发言。希望大家在今后的学习中认真的思考理论联系，做好临床护理工作。

篇2：关于护理查房的心得体会

关于护理查房的心得体会

6月18号本是一个普通的星期三，但对我来说却是非常重要的一天。在大内科护士长方昌存的主持下，由我科组织的关于冠心病的护理查房如期举行。回想起那天关于床边护理查房的操作演示让我收获很多，不仅锻炼了动手能力、巩固了操作技能、同时也给了我在众目睽睽在下勇于表达的胆量和勇气，这些对我以后的工作都是有积极的促进作用的。

当我接到护士长的查房通知时，心情是激动的，但也深知任务的艰巨。在筹备这次的查房中，首先要做到全面的了解了疾病的相关知识，对整体结构要有把握，在做幻灯片时护士长给了我很多帮助。其次关于护理查体，管床医生也给了很多指导和支持，这种形式不但文档大全 实用标准文案

能促进医护之间的合作，而且提高了我们的专业水平 。

在护理查房时，大内科的护士们齐聚一堂，我们改变了以往的教学查房的模式，加入了床边查房。在张奶奶的配合下，我们完成了心脏的视触扣听的查体，汇报了病人的病史，又看到了病人的症状和体征。在我们提出护理程序后，心内一科主任用通俗易懂的语言向大家介绍了经皮冠状动脉内支架植入术的相关知识。整个查房过程提问的提问，解答的解答，讨论的讨论，形式新颖独特，内容丰富，理论与实践相结合，大大提高了大家的学习热情。通过本次医护合作查房学习，各科室互动，我更加意识到整体护理的重要性。我们也提出了在临床护理工作中所遇到的护理问题，总结了许多护理经验，使我们感到受益匪浅。

护理查房是护理管理中评价护理程序实施的效果，了解护士工作性质的一种最基本、最常用、最主要的方法，随着护理科学的发展，护理学的研究范围文档大全 实用标准文案

越来越大，临床护理所面临的难题也愈来愈多，而且护理的查房制度是护理核心制度之一，所以每月组织护理查房很有必要。这次的护理查房为我们年轻的护士们搭建了一个很好的学习平台，弥补了我们在工作中对此类疾病知识的缺乏以及护理中的一些盲点，也为即将步入工作岗位的护生们提供了一次学习专科特色护理的机会。

病人的一句感谢，一脸微笑，一声亲切的称呼，正是这些护理工作中的点点滴滴，坚定了我们从事这份工作的决心，愿我们在护理的道路上越走越远。

篇3：肺癌-教学查房

我今天借这个病例和大家一起复习一下肺癌这个章节，书本上一模一样的东西我就不讲了，相信各位大BOSS讲的一定比我精彩。（张院长，乐副院长）我就不献丑了。

我就按照临床上采集病史的顺序来回顾一下肺癌这个疾病。

大家觉得？病史采集的怎么样？

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我觉得她病史才的不错，但还可以加强。

我们采集病史之前我们自己必须先了解一个疾病，比如症状体征等。这样才能有的放矢，如果自己也是一头雾水，采集病史的时候乱枪打鸟，你这个病史肯定采不好。

所以我们必须了解肺癌主要的临床表现。

肺癌的临床表现有那些？？？ 张院长乐副院长要伤心了。

五大症状：这个其实不是早期患者的表现，很多是晚期病人的表现，因为早期患者多数是没有症状的，这也是肺癌预后差的原因，80%肺癌患者一发现就是晚期了！！

我们细细讲讲这五大症状：

咳嗽：病人自己说最好，病人不说你得问他，有没有咳嗽，几天就好；
伴大量的痰液，而肺癌是刺激性干咳（不明原因的持续咳嗽2周）

这个其实是中央型肺癌的症状，（什文档大全 实用标准文案

么是中央性）下面几个也差不多都是中央性肺癌的症状， 找个同学，现在让你去问病人，单单咳嗽这个症状你该怎么问？

痰血：这是肿瘤累犯大气道的表现，如果肿瘤是周围性，就不会出现痰血。

这个痰血我们问病史的时候也需要注意，血多少，半口谈半口血，还是血丝，还是全血，肺癌多数是血丝或者半口谈半口血，大咯血很少，

发热，肿瘤阻塞气道，发生阻塞性的感染，同时肿瘤本身的肿瘤热。

胸闷气急，同样是肿瘤阻塞气道引起的，人体总共5个肺，你把一个两个塞老了，当然要胸闷气急，当然巨大的周围性肺癌，导致周围肺组织受压萎陷理论上也可以引起胸闷气急。

这几个都是中央性的

胸痛，这个才是周围性的，多数是肿瘤侵犯胸膜胸壁

所以，这些症状大家要知道其原理，才能加深理解。

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晚期症状，我重点讲讲声音嘶哑：神经解剖，甲状腺这个科肯定会重点讲，我这里再给大家巩固一下。

讲了这些，大家觉得刚才问病史的时候还可以补充那些？

体征：刚刚做过了，我也不仔细展开了，

肺癌可能存在那些体征呢？

锁骨上淋巴结肿大，你摸了没

视诊：颜面肿胀有没有，眼球内陷有没有，杵状指有没有，一个个都对起来了。

触诊：病灶侧语音震颤可以减弱，肺没了，

叩诊：可能出现浊音，肺实变了。

听：呼吸音低，可以有干事啰音？继发感染。

病史采集完，当然不能根据这些就诊断他为肺癌，接下去我们该做那些检查呢？ 大家胆子大一点，说说看

大家别急着走，谁能告诉我肺癌的5大症状？最先想走的那个回答。

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护理查房心得体会

护理查房心得体会

只要热爱，就有未来！

-------题记

初来神外实习时，**老师就告诉我们要进行一次护理查房，听到这个通知后，我心里其实挺担心的，因为以前没有做过，怕做不好。不过也挺纳闷的，你说要是我们一大群人跑到病人床旁讨论该疾病的相关知识，病人及家属会不会更担惊受怕？事实证明，是我想太多。最出乎意料的是，由于事务变动，昨天护士长通知我们今天下午要进行护理查房，可是我们还没有准备好，时间紧迫，仓促之间我和小伙伴们有点儿手忙脚乱。

都说人的潜能是被激发出来的，这话还真不假。虽然时间紧迫，但是大家下班后都积极查找病人资料和脑出血的相关知识，并建立了一个讨论组。在讨论组里，大家互提问题，互相解答，然后分工合作，一人负责一部分，最后再进行汇总。

在筹备这次查房中，大家都很认真的在准备，并请教了老师护理查房的模式及相关知识，相信大家都获益颇丰吧。我在准备这次护理查房的内容时，首先是翻看书籍，然后找度娘帮忙，全面了解该疾病相关知识后，然后再重点掌握我所负责的部分。印象最深刻的是，当我在把大家准备的资料汇总时，发现有一个护理问题没有写护理措施，我在添写护理措施的过程中突然卡壳了，明明很熟悉，但记忆却有点模糊了，真是“三天不练手生、三天不念口生”啊！这书，扔不得。

来医院实习已经一个多月了，这是第一参加护理查房。我觉得护理查房的开展可以使我们收获更多，不但可以督促我们勤翻书，把知识掌握得更牢靠；
还可以帮助我们更多更好地了解病人的相关情况，做出及时准确的护理。

来到神外科实习特别是这次护理查房后，我最大的感受就是要好好看书、多看书，掌握更多的知识。当病人用茫然的目光问我们他输的液体有什么作用时，当病人家属用急切的目光询问我们病人所患疾病的相关知识和情况时，当我们周围的朋友、家人询问你某种症状是什么疾病、严不严重、该怎么治疗时，你有没有觉得自己掌握的知识很有限？有没有一种“书到用时方很少”

的切身感受？反正我有，我相信只要我努力，不说超越别人，但我会超越自我！我相信，只要热爱，就有未来！

最后，感谢老师们的指导与帮助。“革命尚未成功，同志仍需努力”，我会继续加油！

全能神心得体会

你们知道什么是邪教——“全能神”吗？你们知道“全能神”对人类的危害有多大吗？近年来，“全能神”势力在世界范围内滋生蔓延，已成为一大国际危害，成为阻碍社会进步的一股逆流，构成了对整个人类社会的严重危害，同时也给无数个家庭和个人带来悲剧性的灾难，产生在中华大地上的“全能神”邪教组织，从它产生的那一天起，它就大搞教主崇拜，编造歪理学说、亵渎人类尊严，欺骗和蒙蔽善良民众、残害生命、聚敛钱财、骗钱骗色、践踏人权、扰乱社会、破坏法制、破坏社会稳定。因此，防范和打击“全能神”邪教组织的活动，维护社会稳定，维持正常法律秩序，保护人民生命安全，就成为了国家政府和人民的共同任务。

“全能神”没有春天，它肆意蔓延的时候就像可怕的瘟疫。它教唆人们去忘记科学带给我们生活的美好，忽视爱与感恩这样最美好的东西。让人们的生命的权利被那些兴风作浪别有用心的人剥夺了，深陷其中的人离幸福越来越远。

在“全能神”的欺世之谈之下，我们老实的农民兄弟把辛苦挣的钱送给那所谓的邪教教主，只为了他们许诺给自己健康；
那些平凡善良的人们甚至可以去戕害最珍贵的生命。在“全能神”信徒者当中，风华正茂的女大学生和天真可爱的小学生成了牺牲品。“全能神”在伪科学的幌子下肆意地践踏我们的权利：花儿一般的孩子没有了天真烂漫的微笑，那曾经温暖的全家福里已经永远少去了一人。昨日熟悉的朋友今天却是那么遥远，而家庭的欢笑已经随着家人出去“传福音”而支离破碎。

生命权永远神圣，我们怎能去相信那些编织出来的漏洞百出的谎言，相信对科学与幸福的背叛。在那些疯狂的必定会被历史洪流所灭绝的邪恶力量中，我们身边鲜活的生命曾经迷茫过，曾经哭泣过。

是科学，帮助我们选择正确的道路，解决我们的生存困境，帮助我们治愈疾病；
在铸造和谐美好家园的过程中，科学功不可没。生命不是草芥，而幸福也只能由我们自己努力来找寻。我们要用自己理性的目光，远离邪教的诱惑。

对于我们而言，这个世界真正美好的东西是亲人、爱、朋友以及感恩。邪教所鼓吹的圆满其实来自我们自己内心的充实。幸福是科学的力量给我们带来的福音：每天，我们可以坐在明亮的公交车上；
走过宽敞整洁的街道；
坐在安静的教室或者写字楼里；
与家人或者亲密的朋友一起享受每一道饭菜的香甜。生活再艰辛，但却有家，有爱，有感激。

在我们追求幸福的路途中邪教逆流而上，我们狭路相逢；
迎面而上的是科学的利刃，社会的温暖，以及我们自己对幸福与安定的向往。让我们就此对“全能神”说Bye Bye!，尊重生命，让它更加绚烂。相信“全能神”就是祸端的开始。让我们一起反对“全能神”，远离“全能神”，崇尚科学，关爱家庭，珍爱生命，拯救我们挚爱的亲人！

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