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    [医疗保险工作自查报告]保险许可证自查报告

    时间:2020-07-16 13:55:58 来源:天一资源网 本文已影响 天一资源网手机站

     医疗保险工作自查报告

     在区医保中心的指导下,在各级领导、各有关部门的咼 度重视支持下,严格按照国家、市、区有关城镇职工医疗保 险的政策规定和要求,认真履行《内江市城镇职工基本医疗 保险定点医疗机构医疗服务协议书》。经以院长为领导班子 的正确领导和本院医务人员的共同努力, 20XX年的医保工作

     总体运行正常,未出现费用超标、借卡看病、超范围检查等 情况,在一定程度上配合了区医保中心的工作,维护了基金 的安全运行。现我院对 20XX年度医保工作进行了自查,对 照评定办法认真排查,积极整改,现将自查情况报告如下:一、加强对医疗保险工作重要性的认识

     为加强对医疗保险工作的领导,我院成立了有关人员组 成的医保工作领导小组,明确分工责任到人,从制度上确保 医保工作目标任务的落实。多次组织全体人员认真学习有关 文件,,针对本院工作实际,查找差距,积极整改。着眼未 来与时俱进,共商下步医保工作大计, 开创和谐医保新局面。

     我院把医疗保险当作医院大事来抓,积极配合医保部门对不 符合规定的治疗项目及不该使用的药品严格把关,不越雷池 一步,坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发 生。加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我管理、自 我约束。进一步树立医保定点医院良好形象。二、 从制度入手加强医疗保险工作管理

     为确保各项制度落实到位,医院健全各项医保管理制 度,结合本院工作实际,突出重点集中精力抓好上级安排的 各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保 险工作管理的规定和奖惩措施,同时规定了各岗位人员的职 责。各项基本医疗保险制度健全,相关医保管理资料具全, 并按规范管理存档。认真及时完成各类文书、书写病历、护 理病历及病程记录,及时将真实医保信息上传医保部门。三、 从实践出发做实医疗保险工作管理

     医院结合本院工作实际,严格执行基本医疗保险用药管 理规定。所有药品、诊疗项目和医疗服务设施收费实行明码 标价,并提供费用明细清单。并反复向医务人员强调、落实 对就诊人员进行身份验证,杜绝冒名就诊等现象。四 通过自查发现我院医保工作虽然取得了显著成绩, 但距医保中心要求还有一定的差距,如基础工作还有待进一 步夯实等。剖析以上不足,主要有以下几方面的原因:1、 个别医务人员思想上对医保工作不重视,业务上对 医保的学习不透彻,认识不够充分,不知道哪些该做、哪些 不该做、哪些要及时做。2、 在病人就诊的过程中,有对医保的流程未完全掌握 的现象。

     3、 病历书写不够及时全面

     4、未能准确上传参保人员入、 出院疾病诊断 以及药品、

     诊疗项目等医保数据

     五下一步工作要点

     今后我院要更加严格执行医疗保险的各项政策规定,自 觉接受医疗保险部门的监督和指导,根据以上不足,下一步 主要采取措施:1、 加强医务人员的有关医保文件、知识的学习,从思 想上提高认识,杜绝麻痹思想。

     2、 落实责任制,明确分管领导及医保管理人员的工作 职责,加强对医务人员的检查教育,建立考核制度,做到奖 惩分明。3、 今后要更加加强医患沟通,努力构建和谐医患关系, 不断提高患者满意度。使广大参保人员的基本医疗需求得到 充分保障,通过提高我院医疗质量和服务水平,增强参保人 员、社会各界对医保工作的认同度和支持率。

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